• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    垂體后葉素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療胎盤早剝產(chǎn)后大出血的可行性分析

    2019-05-04 13:39:46陳琳
    中國當代醫(yī)藥 2019年8期
    關鍵詞:垂體后葉素胎盤早剝卡前列素氨丁三醇

    陳琳

    [摘要]目的 探討垂體后葉素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療胎盤早剝產(chǎn)后大出血的可行性。方法 選擇2015年6月~2017年12月于我院就診并分娩的60例胎盤早剝患者,按照隨機數(shù)字表法分為治療組(n=30)和對照組(n=30)。兩組患者分娩均行剖宮產(chǎn)術式,且術后予以卡前列素氨丁三醇進行治療,實驗組在此基礎上加用垂體后葉素,比較兩組患者的預后、不同時間段的出血量、止血時間、出血總量、治療后不良反應以及新生兒分娩后Apgar評分及新生兒窒息發(fā)生率。結果 治療組患者的術后輸血率及子宮切除率顯著低于對照組(P<0.05)。治療組產(chǎn)婦術后t1、t2、t3、t4時的出血量、總出血量均顯著低于對照組,而止血時間顯著短于對照組(P<0.05)。兩組患者治療后的不良反應總發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組產(chǎn)婦分娩后的新生兒Apgar評分及新生兒窒息發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論 垂體后葉素輔助卡前列素氨丁三醇對胎盤早剝患者術后出血有較好的抑制作用,且能縮短患者出血時間,減少出血總量,對胎兒分娩無顯著影響,安全性也較好。

    [關鍵詞]胎盤早剝;垂體后葉素;卡前列素氨丁三醇;產(chǎn)后出血;Apgar評分

    [中圖分類號] R719.8? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721(2019)3(b)-0125-04

    胎盤早剝是目前婦產(chǎn)科臨床上較為常見的產(chǎn)前疾病之一,會引起胎盤與子宮壁分離,影響胎盤血供,造成胎兒發(fā)育不良,同時還有極大的風險引起孕婦分娩時大出血的發(fā)生,嚴重威脅產(chǎn)婦生命安全[1-2]。目前,臨床上針對胎盤早剝的主要治療手段分為內(nèi)科及外科兩種治療方式[3]。有研究顯示,在明確診斷胎盤早剝產(chǎn)婦術后應用垂體后葉素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇能有效減少其出血量,但是針對分娩后胎兒情況的研究較少,不能全面反映此種方式的治療效果[4]。本研究通過對比垂體后葉素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇與單用卡前列素氨丁三醇對胎盤早剝產(chǎn)婦術后出血以及胎兒分娩后情況,評價此方法治療的可行性,現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選擇2015年6月~2017年12月于我院就診并分娩的60例胎盤早剝患者,按照隨機數(shù)字表法將所有患者分為治療組(n=30)和對照組(n=30)。納入標準:①孕婦檢查資料符合第8版《婦產(chǎn)科學》中關于胎盤早剝的相關診斷指標[5];②同意實施剖宮產(chǎn)術;③孕周>36周。排除標準:①除胎盤早剝外嚴重妊娠期合并癥;②凝血功能障礙;③嚴重貧血;④對本次治療藥物不耐受;⑤多胎妊娠。所有患者及家屬對本研究均知情且簽訂知情同意書,本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。治療組中,年齡24~37歲,平均(29.47±4.39)歲;孕齡36~39周,平均(37.53±1.09)周;病情分類:輕度15例,中度9例,重度6例。對照組中,年齡23~39歲,平均(30.47±5.03)歲;孕齡36~40周,平均(38.03±1.42)周;病情分類:輕度14例,中度10例,重度6例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    兩組患者均根據(jù)病情由我科同一手術組行剖宮產(chǎn)術,對照組患者于縫合結束后給予卡前列素氨丁三醇注射液(常州四藥制藥有限公司,國藥準字 H20094183,規(guī)格:1 ml︰250 μg)250 μg肌內(nèi)注射,縮宮素注射液(上海第一生化藥業(yè)有限公司,國藥準字 H31021003,規(guī)格:1 ml︰10 U)6 U溶于500 ml 5%葡萄糖注射液,緩慢靜脈滴注。治療組在此基礎上于子宮縫合后給予垂體后葉素注射液(上海第一生化藥業(yè)有限公司,國藥準字 H31022259,規(guī)格:2 ml︰6 U)6 U子宮肌層注射。如患者用藥后出血改善不明顯,在加用卡前列素氨丁三醇250 μg肌內(nèi)注射,所有患者術后均采用常規(guī)護理,并嚴密監(jiān)測患者出血情況。

    1.3觀察指標

    比較兩組患者的預后,分娩后15 min(t1)、分娩后>15~30 min(t2)、分娩后>30 min~2 h(t3)、分娩后>2~24 h(t4)的出血量,止血時間,出血總量,治療后不良反應以及新生兒分娩后Apgar評分及新生兒窒息發(fā)生率之間的差異。預后包括產(chǎn)后輸血、子宮切除;出血量統(tǒng)計采用棉墊稱重法[6],換算成為患者術后出血量;不良反應包括血壓升高、尿量減少、惡心嘔吐以及腹痛。Apgar評分包括肌張力、脈搏、皺眉動作,即對刺激的反應、外貌(膚色)及呼吸5個方面的評分,每個方面評分為0~2分,而后統(tǒng)計患者總分,總分<7分視為新生兒娩出后發(fā)生窒息[7]。評分與新生兒窒息情況成負相關。

    1.4統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗,非正態(tài)分布數(shù)據(jù)比較采用秩和檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2結果

    2.1兩組產(chǎn)婦預后情況的比較

    治療組產(chǎn)婦的術后輸血率及子宮切除率顯著低于對照組(P<0.05)(表1)。

    2.2兩組產(chǎn)婦分娩后各時間點出血量以及止血時間、出血總量情況的比較

    治療組產(chǎn)婦術后t1、t2、t3、t4時的出血量、總出血量均顯著低于對照組,而止血時間顯著短于對照組(P<0.05)(表2)。

    2.3兩組產(chǎn)婦治療后不良反應情況的比較

    兩組產(chǎn)婦治療后不良反應總發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)(表3)。

    2.4新生兒分娩后Apgar評分及新生兒窒息發(fā)生情況的比較

    兩組產(chǎn)婦分娩后新生兒均存活,其中治療組產(chǎn)婦分娩后的新生兒Apgar平均評分為(8.32±0.94)分,發(fā)生新生兒窒息2例,新生兒窒息發(fā)生率為6.67%;對照組產(chǎn)婦分娩后的新生兒Apgar平均評分為(8.73±0.82)分,發(fā)生新生兒窒息3例,新生兒窒息發(fā)生率為11.11%。兩組產(chǎn)婦分娩后的新生兒Apgar評分及新生兒窒息發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(t=1.801,χ2=0.000,P>0.05)。

    3討論

    胎盤早剝是目前臨床產(chǎn)科常見的疾病,此類疾病患者由于病情發(fā)展,往往會導致早產(chǎn)以及被迫中止妊娠,且術中由于患者血容量損失較多,往往會導致不良妊娠結局[8-9]。胎盤早剝患者剖宮產(chǎn)術后使用縮宮素效果不理想,而相關研究顯示,此類患者術后加用卡前列素氨丁三醇止血效果有所提升,但仍不理想[10-11]。楊興等[12]的研究在之前基礎上加用垂體后葉素后,止血效果較好,但是對產(chǎn)婦以及新生兒分娩后情況研究較少,不足以全面評價此種方式治療的效果。

    本研究結果顯示,治療組產(chǎn)婦的術后輸血率及子宮切除率顯著低于對照組(P<0.05),提示治療組產(chǎn)婦術中出血情況相對較少,故能避免術后輸血以及子宮切除,其主要原因是由于卡前列素氨丁三醇是前列腺素衍生物,作為前列環(huán)素(TXA2)合成酶的原料能增加其在體內(nèi)的含量,而此種酶能促進血管收縮,從而達到止血的效果[13-14]。垂體后葉素中含有催產(chǎn)素,其能夠促進子宮收縮而達到止血的作用[15],兩者聯(lián)合作用于子宮血管及平滑肌,能更有效地減少產(chǎn)婦術中出血的情況,從之后兩組患者出血量的研究結果也充分顯示了這一點。

    針對兩組產(chǎn)婦術后不良反應發(fā)生情況的研究顯示,兩組產(chǎn)婦術后不良反應發(fā)生情況無顯著差異(P>0.05),提示加用垂體后葉素并不會導致患者不良反應增加,其主要有以下幾點原因。①垂體后葉素給藥是通過子宮肌層注射,作用靶向性較強,相比較全身用藥,能有效避免由于其中加壓素導致的血壓升高情況;②垂體后葉素對子宮作用效果伴隨孕程的進行作用逐漸增強,在產(chǎn)婦臨產(chǎn)時作用最強[16-17],此時使用垂體后葉素,其主要作用可能對子宮較強,而對其他組織影響較弱,但此中說法尚無相關數(shù)據(jù)表明,可以納入今后的研究范疇中。最后針對兩組產(chǎn)婦分娩后新生兒情況的研究結果顯示,兩組產(chǎn)婦分娩后新生兒Apgar評分及新生兒窒息發(fā)生率無顯著差異(P>0.05),提示聯(lián)合垂體后葉素不會影響胎兒娩出結局,主要是由于其使用時機為胎兒娩出后,故并不會對胎兒情況造成影響,這與相關研究結果類似[18-19]。

    綜上所述,垂體后葉素輔助卡前列素氨丁三醇對胎盤早剝患者術后出血有較好的抑制作用,能縮短患者出血時間,減少出血總量,對胎兒分娩無顯著影響,安全性也較好,可以推廣應用于胎盤早剝產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術后止血。

    [參考文獻]

    [1]李磊,連巖,王謝桐.胎盤缺血與胎盤早剝[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2016,32(4):312-315.

    [2]廖媛,嚴小麗,王丹.128例胎盤早剝患者臨床特點分析[J].第三軍醫(yī)大學學報,2017,39(22):2238-2242.

    [3]孔靈芝,朝明輝,張敏.妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝患者的臨床特征與治療效果觀察[J].中國醫(yī)師進修雜志,2016,39(Z1):52-53.

    [4]劉九紅.垂體后葉素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療胎盤早剝產(chǎn)后大出血的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017, 10(5):70-71.

    [5]謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:133-136.

    [6]馮群燕,肖梅.胎膜早破并發(fā)胎盤早剝30例臨床分析[J].陜西醫(yī)學雜志,2016,45(4):412-413.

    [7]單梅.胎盤早剝并發(fā)子宮胎盤卒中危險因素及母嬰結局分析[J].中國婦幼健康研究,2016,27(7):850-852.

    [8]崔芳,黃永芳,徐珊,等.91例胎盤早剝臨床處理時限與妊娠結局分析[J].中國婦幼保健,2016,31(6):1150-1152.

    [9]李旭紅,王晶,尚麗新.影響胎盤早剝?nèi)焉锝Y局的相關因素探討及其早期識別與處理[J].武警醫(yī)學,2016,27(12):1202-1205.

    [10]王靖,王勤,杜文君,等.卡前列素氨丁三醇與B-Lynch縫合術在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中干預作用[J].河北醫(yī)科大學學報,2011,32(5):584-586.

    [11]劉淼,張艷萍,鄧玉清.卡前列素氨丁三醇防治高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2013,22(2):144-145.

    [12]楊興,周霓.垂體后葉素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療胎盤早剝產(chǎn)后大出血的效果[J].中國婦幼保健,2014,29(19):3168-3170.

    [13]張敏.卡貝縮宮素與卡前列腺素氨丁三醇防治瘢痕子宮剖宮產(chǎn)后出血的臨床效果比較[J].中國計劃生育學雜志,2017,25(11):779-780.

    [14]陳潔,仇春波.卡前列素氨丁三醇對妊娠產(chǎn)后出血的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32(13):1182-1184.

    [15]李微,王秀梅,邢梅.垂體后葉素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療胎盤早剝產(chǎn)后大出血的臨床療效分析[J].河北醫(yī)學,2016,22(2):221-223.

    [16]馬建芳,秦嶽,張亞萍.間隔注射垂體后葉素聯(lián)合套扎止血法在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術中的應用效果及對循環(huán)系統(tǒng)的影響[J].廣西醫(yī)科大學學報,2016,33(4):657-660.

    [17]劉瑞枝.小劑量垂體后葉素聯(lián)合縮宮素在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的臨床應用[J].中國藥物與臨床,2017,17(1):92-94.

    [18]周凱蘇,趙衛(wèi)華,柯瑋琳,等.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合垂體后葉素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血療效研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2016,13(20):2872-2873.

    [19]高建瓴.卡前列素氨丁三醇在預防和治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果評價[J].醫(yī)學信息,2017,30(9):82-83.

    (收稿日期:2018-11-15? 本文編輯:祁海文)

    猜你喜歡
    垂體后葉素胎盤早剝卡前列素氨丁三醇
    8例重度胎盤早剝合并DIC的護理體會
    卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素在高危妊娠剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)后出血的防治效果
    160例胎盤早剝的臨床分析
    產(chǎn)后出血高危因素孕婦在剖宮產(chǎn)術中預防性宮體注射卡前列素氨丁三醇減少產(chǎn)后出血的臨床療效
    卡前列素氨丁三醇在孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血治療中的應用效果
    不同給藥方案對剖宮產(chǎn)術后出血產(chǎn)婦的心率及血壓影響
    奧曲肽聯(lián)合垂體后葉素治療肝硬化并上消化道出血療效觀察
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:57:09
    垂體后葉素預處理在腹腔鏡下輸卵管妊娠保守性手術中的臨床價值
    醋酸生長抑素與垂體后葉素治療肺結核大咯血療效比較
    奧曲肽與垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血患者療效及安全性分析
    兴山县| 霍林郭勒市| 丘北县| 汾西县| 舞钢市| 平和县| 枝江市| 竹山县| 札达县| 盱眙县| 舒兰市| 贵南县| 达孜县| 土默特左旗| 塔河县| 霸州市| 北安市| 伊宁县| 太白县| 芜湖县| 株洲市| 大竹县| 阳春市| 和龙市| 东平县| 辽中县| 曲阜市| 华亭县| 柳州市| 海宁市| 黄山市| 山丹县| 东辽县| 洞头县| 应城市| 赞皇县| 威远县| 漾濞| 鱼台县| 渭源县| 邯郸市|