腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎臨床療效比較

張遂 高毅

【摘 要】目的：對(duì)進(jìn)行闌尾炎臨床治療中腹腔鏡和開腹兩種手術(shù)方式的治療效果進(jìn)行分析和探討。方法：我院對(duì)收治的82例急性闌尾炎患者進(jìn)行分析，患者就診時(shí)間為2017年3月-2018年3月，將所有患者按照隨機(jī)法進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者各41例。對(duì)對(duì)照組患者采用開腹手術(shù)方式進(jìn)行治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡手術(shù)方式進(jìn)行治療，然后對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率和手術(shù)情況（手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間）進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生概率為3%，而對(duì)照組為16%;實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，p值<0.05，兩組之間具有顯著性差異。結(jié)論：通過(guò)對(duì)急性闌尾炎患者采用腹腔鏡手術(shù)方式進(jìn)行治療，能夠顯著降低患者并發(fā)癥發(fā)生概率，促進(jìn)患者預(yù)后，因而具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;開腹手術(shù);急性闌尾炎;臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R539

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-132-01

前言

急性闌尾炎是一種比較常見的消化系統(tǒng)疾病，患者通常表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹部疼痛，若不及時(shí)對(duì)其進(jìn)行處理，還會(huì)引發(fā)其他病變，嚴(yán)重情況下可危及患者生命，因而，需要對(duì)急性闌尾炎患者采用一種安全、高效的治療方式。臨床中針對(duì)急性闌尾炎通常采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，主要有開腹手術(shù)、腹腔鏡兩種手術(shù)方式，相比較后者，傳統(tǒng)開腹手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率較高，且手術(shù)創(chuàng)傷大，治療效果并不理想。對(duì)此，為了對(duì)比兩種手術(shù)方式的臨床應(yīng)用效果，本研究中對(duì)82例急性闌尾炎患者進(jìn)行分析，其過(guò)程和結(jié)果如下。

1 資料和方法

我院對(duì)收治的82例急性闌尾炎患者進(jìn)行分析，患者就診時(shí)間為2017年3月-2018年3月，將所有患者按照隨機(jī)法進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者各41例。在對(duì)照組中，男性患者20例，女性患者21例，年齡在22-61歲之間，平均年齡為39歲，病程在1-11小時(shí)之間，平均病程為5小時(shí)。在實(shí)驗(yàn)組中，男性患者22例，女性患者有19例，年齡在24-62歲之間，平均年齡為37歲，病程在1-12小時(shí)之內(nèi)，平均病程為5小時(shí)。病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除標(biāo)準(zhǔn)：將臟器異常、不能手術(shù)以及具有凝血功能障礙的患者給予排除。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查，并且臨床癥狀均符合確認(rèn)為急性闌尾炎的患者，同時(shí)伴有嘔吐、惡心以及腹部按壓疼痛等現(xiàn)象[1]。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，P值>0.05，表明兩組之間沒(méi)有顯著差異。

1.1 實(shí)施方法

對(duì)對(duì)照組患者采用開腹手術(shù)方式進(jìn)行治療。對(duì)患者全麻后于麥?zhǔn)宵c(diǎn)斜行位置做3厘米切口，將闌尾充分暴露后切除并進(jìn)行常規(guī)性結(jié)扎縫合，徹底清除殘留的膿液和腹腔滲液，最后將切口逐層縫合。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，將患者全麻后于麥?zhǔn)宵c(diǎn)做主操作孔，然后將10mm的腹腔鏡套管置入其中，在闌尾體表投影位置做副操作孔，將5mm的套管置入其中，并將患者臍下緣1厘米弧形切口位置作為觀察孔[2]。建立二氧化碳人工氣腹，將壓力控制在12～15mmHg之間，然后將患者腹腔中的膿液清除，觀察患者腹腔，找到闌尾并進(jìn)行分離，切除闌尾之后需要對(duì)其腹腔進(jìn)行清洗，并將引流管放置其中[3]。

1.2 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率和手術(shù)情況進(jìn)行觀察比較，包括手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間。并發(fā)癥主要包括出血、切口感染、腸梗阻等。

1.3 數(shù)據(jù)分析 對(duì)以上研究中所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，分析軟件為SPSS20.0，用百分號(hào)代表計(jì)數(shù)資料，用正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差代表計(jì)量資料，用卡方檢驗(yàn)和T檢驗(yàn)進(jìn)行組間差異性比較，當(dāng)結(jié)果P<0.05時(shí)，說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較

實(shí)驗(yàn)組中患者并發(fā)癥發(fā)生概率為3%，而對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生概率為16%，兩組之間具有顯著性差異，P值<0.05，如表1所示：

2.2 對(duì)兩組患者手術(shù)情況進(jìn)行比較

實(shí)驗(yàn)組中，患者住院時(shí)間、排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，P值<0.05，兩組之間具有顯著性差異，如表2所示：

3 討論

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療的進(jìn)步，臨床中對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行手術(shù)治療的安全性有了進(jìn)一步的保障。相比較傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有出血量低、創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、預(yù)后效果好等優(yōu)勢(shì)，在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。利用腹腔鏡能夠?qū)⒃\斷和治療結(jié)合起來(lái)，在患者手術(shù)前通過(guò)腹腔鏡對(duì)其腹腔進(jìn)行探查，能夠在很大程度上降低漏診、誤診等發(fā)生概率，且能夠發(fā)現(xiàn)其他病變，并將其統(tǒng)一處理;此外，腹腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)切口小，術(shù)后給患者留下的疤痕很小，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率較低，有利于患者身體的恢復(fù)。利用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)，在手術(shù)過(guò)程中不易受到闌尾位置、肥胖患者等眾多因素的影響，手術(shù)效果好，安全性高，尤其是對(duì)高齡患者進(jìn)一步保障了其手術(shù)安全性。本次研究中，為了對(duì)比傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的臨床應(yīng)用效果，對(duì)82例急性闌尾炎患者進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生概率為3%，而對(duì)照組為16%;實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，p值<0.05，兩組之間具有顯著性差異。綜上，通過(guò)對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)方式進(jìn)行治療，能夠顯著降低患者并發(fā)癥發(fā)生概率，縮短患者住院時(shí)間，安全性更高，因而值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]范慶.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎臨床療效比較[J].技術(shù)交流，2017，04：20-23.

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