早期宮頸癌腹腔鏡手術近遠期療效的臨床研究與探討

祖木熱來提?艾尼瓦爾　瑪依努爾?尼牙孜

【摘 要】目的：分析早期宮頸癌腹腔鏡手術近遠期療效。方法：將我院在2016年3月至2017年7月收治的36例早期宮頸癌患者納入本次試驗，按照隨機雙盲法將其分為觀察組（18例。腹腔鏡手術）與對照組（18例，開腹手術），就兩種術式的療效進行比較。結(jié)果：觀察組患者手術時間、肛門排氣時間、留置導尿管時間、住院時間較對照組更短，術中出血量較對照組更少，術后并發(fā)癥發(fā)生率（11.1%）較對照組（44.4%）更低，兩組相比P<0.05；兩組患者1年內(nèi)復發(fā)率無明顯差異，組間對比P>0.05。結(jié)論：腹腔鏡手術在治療早期宮頸癌中具有較好的近遠期療效，值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】早期宮頸癌；腹腔鏡手術；近遠期療效；并發(fā)癥；復發(fā)率

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

宮頸癌是一類發(fā)病率較高的婦科惡性腫瘤，多發(fā)于中年女性，近些年來呈現(xiàn)出年輕化的趨勢，其危害較大[1]。手術是治療早期宮頸癌的常用方法，手術類型主要有腹腔鏡手術和開腹手術兩大類，何種術式的近遠期療效更佳目前尚有爭議，本次試驗就次進行分析，現(xiàn)具體闡述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我院在2016年3月至2017年7月收治的36例早期宮頸癌患者納入本次試驗，按照隨機雙盲法將其分為觀察組（18例）與對照組（18例）。觀察組患者年齡最小25歲，最大62歲，平均年齡為（40.5±6.1）歲；Ⅰa期4例，Ⅰb期8例，Ⅱb期6；鱗癌13例，腺癌5例。對照組患者年齡最小25歲，最大60歲，平均年齡為（40.9±5.9）歲；Ⅰa期3例，Ⅰb期10例，Ⅱb期5；鱗癌15例，腺癌3例。觀察組、對照組患者上述資料相比P>0.05，可進行比較。

1.2 方法 觀察組實行腹腔鏡手術，行全身麻醉，指導患者取膀胱結(jié)石位，在臍部穿刺并建立氣腹，之后置入腹腔鏡，探查盆腔臟器，并離斷雙側(cè)圓韌帶（切夠3公分）、骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶、輸卵管峽部，之后實施盆腔淋巴結(jié)切除手術，將膀胱腹膜反折分離后下推膀胱，將主韌帶和子宮骶韌帶在離韌帶子宮附著處3公分處斷離，切除子宮頸后將其從陰道去處，進行卵巢動靜脈高位結(jié)扎，最后縫合陰道殘端，自陰道殘端留置陰道T型引流管。

對照組實行開腹手術，行全身麻醉，指導患者保持仰臥體位，作繞臍手術切口，按常規(guī)流程實行廣泛全子宮切除術盆腔淋巴結(jié)清掃。

1.3 評價標準

1.3.1 對兩組患者的手術情況（手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、留置導尿管時間、住院時間）、術后并發(fā)癥發(fā)生率、1年內(nèi)復發(fā)率進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 對觀察組、對照組患者的相關實驗數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行處理，組間對應的計數(shù)資料與計量資料統(tǒng)計對比采用卡方檢驗和t檢驗，在P<0.05時判定組間差異具有顯著性，可見統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組、對照組患者手術情況相比 觀察組患者手術時間、肛門排氣時間、留置導尿管時間、住院時間均短于對照組，術中出血量少于對照組，P<0.05

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率、1年內(nèi)復發(fā)率相比

觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率（11.1%）較對照組（44.4%）更低，P<0.05；兩組患者1年內(nèi)復發(fā)率無明顯區(qū)別，P>0.05。

3 討論

宮頸癌在臨床中較為常見，其病因復雜，與病毒感染、性行為、分娩次數(shù)、營養(yǎng)不良等因素密切相關，早期患者通常無明顯的癥狀體征，病情在進展到中晚期后可出現(xiàn)陰道出血、尿頻、尿急、便秘、惡病質(zhì)、貧血等不良癥狀。手術是治療早期宮頸癌的常用方法，以往的開腹手術雖然遠期療效比較理想，但創(chuàng)傷性比較大，術后恢復慢，發(fā)生并發(fā)癥的風險較高。腹腔鏡手術是一類先進的微創(chuàng)手術，其操作簡便，對正常機體組織的損傷較小，失血量較少，且術后恢復快，住院時間短，患者心理負擔和經(jīng)濟壓力也隨之減輕[2]。于海蓮等[3]的研究認為腹腔鏡手術與開腹手術在治療宮頸癌中的遠期療效接近，但腹腔鏡手術的近期療效更佳，總體而言更具優(yōu)勢，患者認可度更高。本次試驗結(jié)果顯示，本次試驗結(jié)果顯示腹腔鏡手術相比于開腹手術的手術時間、肛門排氣時間、留置導尿管時間、住院時間更短，術中出血量更少，術后并發(fā)癥發(fā)生率更低，僅為11.4%，組間對比P<0.05，兩組患者術后1年內(nèi)復發(fā)率接近，組間對比P>0.05，金晶等[4]的研究結(jié)果與本次研究結(jié)果具有一定的相似性。

由本次試驗可以看出，腹腔鏡手術在治療早期宮頸癌中具有較好的遠近期療效，適宜在臨床中推廣應用。

參考文獻

金志紅.早期宮頸癌行腹腔鏡手術后近、遠期療效分析[J].中外醫(yī)學研究， 2015， 13（32）：34-35.

李維.腹腔鏡手術治療宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌的近期及遠期療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘， 2016， 16（48）：81-82.

于海蓮， 李冬雷， 于洪波，等.腹腔鏡手術在宮頸癌患者中的應用及遠期療效觀察[J].中國性科學， 2017， 26（10）：36-39.

金晶， 王燕， 黃燕明，等.腹腔鏡手術治療早期宮頸癌60例近期療效分析[J].現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志， 2015， 7（6）：345-349.