提高臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗技術(shù)的措施分析

呂博釗　呂曉軍

【摘 要】臨床醫(yī)學(xué)檢驗是一門獨立學(xué)科，主要通過正確方法對標(biāo)本進行收集、檢測，為臨床檢驗提供準(zhǔn)確考察依據(jù)，以確保醫(yī)療工作能順利推進。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，基礎(chǔ)檢驗技術(shù)同樣面臨不斷技術(shù)創(chuàng)新提升問題，加之，其檢測結(jié)果準(zhǔn)確性對臨床分析具有重要影響，因此，受到越來越來多人重視。本文基于對現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗技術(shù)應(yīng)用中存在的問題進行討論，并就其提出相應(yīng)整改措施，以期為臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗技術(shù)提升做出貢獻。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)；基礎(chǔ)檢驗；技術(shù)提升

【中圖分類號】R446 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

社會經(jīng)濟的發(fā)展，帶動現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷完善發(fā)展，特別是臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗技術(shù)日益朝多元化、智能化、自動化方向演進[1]。在臨床醫(yī)生診斷過程中，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗發(fā)揮著重要作用，能為醫(yī)生提供更多的診斷依據(jù)，有助于臨床醫(yī)生制定相關(guān)治療方案，是不可或缺的一部分。但總結(jié)我國目前臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗現(xiàn)狀來看，還存在著許多問題，如何提升臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗技術(shù)水平，改進臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗質(zhì)量，成為醫(yī)學(xué)界面臨的一大挑戰(zhàn)。

1 臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗技術(shù)概述及必要性

1.1 臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗技術(shù)概述 臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)主要指通過正確技術(shù)對采集的標(biāo)本進行檢驗，并將檢測結(jié)果反映給患者和臨床醫(yī)生，從而為疾病診斷、預(yù)防、治療提供更準(zhǔn)確、科學(xué)的參考依據(jù)。目前，在臨床中常用的標(biāo)本主要有血清、細(xì)胞、體液、抗原及抗體[2～3]。臨床通過醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)和其他檢查技術(shù)，可對患者疾病進行更準(zhǔn)確的診斷，為治療方案制定提供更多指導(dǎo)。而隨著臨床檢驗技術(shù)水平日漸提升，其準(zhǔn)確、高效、可靠特點，也提高了臨床診斷有效性和及時性。

1.2 臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗技術(shù)必要性 臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗技術(shù)具有基礎(chǔ)性和復(fù)雜性特點，是一門獨立的學(xué)科，其主要包含血液學(xué)檢驗、臨床免疫學(xué)、微生物學(xué)檢驗、臨床化學(xué)及免疫檢驗，為后期醫(yī)學(xué)診斷創(chuàng)造了更多有利條件。另外，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)臨床治療、治療監(jiān)測方面也發(fā)揮著重要作用，如血藥濃度檢測、抗生素敏感檢測、治療劑量調(diào)節(jié)、治療方案更改等均需要醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)檢測作為依據(jù)[4]，只有依靠檢驗結(jié)果進行治療，才能使患者肝腎、心臟、造血等功能免受損傷，減少藥物不良反應(yīng)。

2 臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗技術(shù)應(yīng)用中存在的問題

2.1 人才缺失 就目前我國臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗從業(yè)情況來看，醫(yī)生數(shù)量整體偏少。特別是貧困、偏遠(yuǎn)地區(qū)不僅醫(yī)藥缺乏，且在職醫(yī)生多是多年前分配的本科生。新醫(yī)改政策實施后，基層醫(yī)院逐漸向崩潰邊緣發(fā)展，由于農(nóng)村醫(yī)院大多有國家資金支持，醫(yī)院是否收治患者與工資無關(guān)聯(lián)，許多醫(yī)生在工作崗位上為發(fā)揮醫(yī)生職責(zé)，玩手機、看視頻、聊天等而不收治患者，對于病情稍重患者，則推脫患者去大醫(yī)院進行治療，導(dǎo)致這種工作狀態(tài)主要原因在于缺乏技術(shù)水平高的醫(yī)生。而就北京、廣東、天津、上海等發(fā)達城市醫(yī)院情況看，進修生、規(guī)培生、研究生相對較多，但許多科室為了成本收益，多年不曾招收新醫(yī)生，研究生甚至博士生進入省級醫(yī)院難度較大，醫(yī)療人員分布嚴(yán)重不平衡。

2.2 檢驗流程缺乏規(guī)范性 為確保臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性和有效性，不僅需選擇科學(xué)、合理的檢測方法，還需嚴(yán)格按照規(guī)范的流程進行操作。而在實際臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作中，許多醫(yī)生忽略檢驗流程的重要性，操作過程缺乏規(guī)范和完善，常出現(xiàn)錯誤操作手法或標(biāo)本長久放置情況，致使標(biāo)本污染、失效，影響其檢驗結(jié)果，阻礙了臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，同時，給后期診斷治療也帶來巨大難度。

2.3 臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗水平偏低 許多醫(yī)生未關(guān)注現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗發(fā)展進度，許多檢驗項目存在不合理申請情況。加之，對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗新技術(shù)不了解，臨床應(yīng)用較差，檢驗結(jié)果和臨床診斷存在較大差距，檢驗醫(yī)生和臨床醫(yī)生間矛盾升級，給患者和家屬帶來不信任感，最終加大醫(yī)患矛盾發(fā)生機率。

2.4 標(biāo)本采集缺乏合理性 在標(biāo)本采集過程中，許多檢驗醫(yī)生缺乏工作責(zé)任心，工作態(tài)度不仔細(xì)、不認(rèn)真，出現(xiàn)標(biāo)本采集不合理，送檢速度慢，標(biāo)本合格率下降，進而影響到檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性，拉低整體檢驗質(zhì)量。

2.5 醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系不和諧 隨著臨床經(jīng)驗技術(shù)不斷發(fā)展，需接受檢驗的患者數(shù)量和疾病種類也逐漸增多，檢驗科檢驗數(shù)量及項目增加。由于檢驗科工作具有復(fù)雜性特點，醫(yī)務(wù)人員日常工作繁忙缺乏交流，臨床醫(yī)生對檢驗科缺乏了解，在診斷和檢驗結(jié)果出現(xiàn)不符情況時，雙方容易產(chǎn)生心理隔閡，并產(chǎn)生不良情緒，影響整個醫(yī)務(wù)工作開展。

3 提高臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗技術(shù)改進措施

3.1 提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì) 人是醫(yī)學(xué)活動開展的主體。在臨床檢驗中，檢驗醫(yī)生技術(shù)水平將直接影響其整個檢驗質(zhì)量，加強檢驗醫(yī)生技術(shù)水平提升尤為重要。其提升方面不止是技術(shù)水平提升，還應(yīng)注重檢驗醫(yī)生思想道德情操培養(yǎng)。對此，醫(yī)院可定期舉辦內(nèi)部培訓(xùn)，選擇固定地點及日期，要求醫(yī)生按批次參與培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并定期對培訓(xùn)情況進行考核，將考核結(jié)果和獎懲制度掛鉤。另外，醫(yī)院還可舉辦基礎(chǔ)檢驗相關(guān)知識競賽，通過多種形式營造一個良好的學(xué)習(xí)互動氛圍，促進醫(yī)務(wù)人員交流。加強道德素質(zhì)教育，提高檢驗醫(yī)生工作責(zé)任心，使其銘記自身崗位職責(zé)，將患者和醫(yī)院的利益放在首位，以一顆寬容的心對待患者和同事。

3.2 合理應(yīng)用先進檢驗技術(shù) 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平不斷提升，臨床檢驗出現(xiàn)越來越多的新技術(shù)。對此檢驗醫(yī)生應(yīng)多關(guān)注檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展進度，積極學(xué)習(xí)新技術(shù)和新設(shè)備使用，結(jié)合檢驗情況，綜合傳統(tǒng)檢驗技術(shù)中的生物化學(xué)、微生物學(xué)、血液學(xué)及免疫性[5]，將其科學(xué)、合理的應(yīng)用到實際工作中，以提升檢驗結(jié)果的有效性和準(zhǔn)確性，同時將檢驗時間縮短，為疾病治療提供更多科學(xué)的參考依據(jù)。

3.3 促進檢驗醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)協(xié)作性 在臨床工作中，檢驗醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)存在許多聯(lián)系，檢驗醫(yī)生需臨床醫(yī)生配合方能提高其檢驗質(zhì)量，而臨床醫(yī)生同樣需檢驗醫(yī)生提供檢驗依據(jù)方能對患者進行準(zhǔn)確診斷，兩者之間相互促進，缺一不可。因此，在臨床工作中，醫(yī)院應(yīng)協(xié)調(diào)好臨床醫(yī)學(xué)和檢驗醫(yī)學(xué)間關(guān)系，促進兩者之間多交流，對互相工作環(huán)境、方式及內(nèi)容進行更多的了解，獲得彼此理解和支持，以便更好的為患者疾病進行診斷治療。

3.4 規(guī)范標(biāo)本采集流程 在標(biāo)本采集過程中，應(yīng)按照無菌操作流程進行操作，保證標(biāo)本盛放容器干凈無菌，并做好各類采集器械消毒措施。標(biāo)本采集完成后應(yīng)及時進行處理，如血液標(biāo)本應(yīng)及時進行標(biāo)本凝固預(yù)防處理，尿液標(biāo)本應(yīng)按照規(guī)定要求收集，大便標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范尺寸（大豆大?。┻M行采集，特殊情況時可通過多點取樣法對標(biāo)本進行收集檢驗[6]，以確保其檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性。

4 總結(jié)

總而言之，臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗在臨床診治中有著重要作用，雖近年來我國檢驗技術(shù)有所提升，但與發(fā)達國家相比還存在一定的差異，且在實際實施中還有許多問題有待解決，醫(yī)院應(yīng)高度重視臨床檢驗技術(shù)水平提升的重要性，不斷進行改進，才能有效推動我國醫(yī)療事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展。

參考文獻

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