觀察激光周邊虹膜切開(kāi)術(shù)在急性閉角型青光眼的臨床應(yīng)用價(jià)值分析

馬劍

【摘 要】目的：分析探討在急性閉角型青光眼治療過(guò)程中應(yīng)用激光周邊虹膜切開(kāi)術(shù)的臨床應(yīng)用效果。方法：選取本院收治的36例急性閉角型青光眼患者作為研究對(duì)象，患者均采用激光周邊虹膜切開(kāi)術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者治療前后的眼壓指標(biāo)以及房角開(kāi)放距離。結(jié)果：治療后兩組患者眼壓、房角開(kāi)放距離等指標(biāo)明顯改善，且指標(biāo)數(shù)據(jù)和治療前相對(duì)比差異顯著，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)急性閉角型青光眼患者采用激光周邊虹膜切開(kāi)術(shù)治療方式，臨床效果顯著，且具有一定的安全性，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】激光周邊虹膜切開(kāi)術(shù)；急性閉角型青光眼；臨床價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R752 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--01

隨著人們生活環(huán)境以及生活方式的不斷變化，各類(lèi)眼科疾病的發(fā)生率在不斷增長(zhǎng)，其中最為代表性的疾病類(lèi)型之一就是青光眼，急性閉角型青光眼是一種比較常見(jiàn)的青光眼分類(lèi)，臨床上多發(fā)生于老年患者，由于致病機(jī)制比較復(fù)雜，病情發(fā)展較快，因此導(dǎo)致治療難度加大，提高急性閉角型青光眼患者的臨床治愈效果是大多數(shù)臨床醫(yī)師研究的重點(diǎn)臨床問(wèn)題，本文研究數(shù)據(jù)以36例急性閉角型青光眼患者為例，分析研究在其治療過(guò)程中應(yīng)用激光周邊虹膜切開(kāi)術(shù)的臨床治療效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象選擇在本院接受診斷治療的36例急性閉角型青光眼患者，其治療時(shí)間為2017年10月-2018年10月，其中男性患者22例，女性患者14例，患者年齡在44-86歲，平均年齡為（65.0±1.32）歲，平均眼壓為（24.11±2.14）mmHg，患者為資源參加此次研究實(shí)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除眼前段由于手術(shù)、藥物、腫瘤、炎癥、先天性畸形等因素引起的患者。

1.2 方法 患者采用激光周邊虹膜切開(kāi)術(shù)進(jìn)行治療，激光機(jī)倍頻參數(shù)設(shè)置為532mm，手術(shù)治療前，患者需要在眼內(nèi)滴入毛果蕓香堿眼藥水達(dá)到收縮瞳孔的輔助作用，促使虹膜平展。患者手術(shù)激光切除部位選擇虹膜周邊隱臥位置，使用激光機(jī)在虹膜手術(shù)在切口周?chē)鲆蝗崮?，?Nd：YAG 激光能量參數(shù)調(diào)節(jié)在中檔，實(shí)施單脈沖擊射完全層穿透后，房水會(huì)直接涌入前房，加深周邊部前房，激光孔調(diào)節(jié)至大于300μm，在手術(shù)操作期間，針對(duì)出現(xiàn)出血以及角膜損傷等并發(fā)癥的患者需要進(jìn)行分次治療，手術(shù)操作完成以后患者需要使用地塞米松滴眼液進(jìn)行治療，患者修養(yǎng)24小時(shí)以后可以檢測(cè)患者視力恢復(fù)情況，包括患者各項(xiàng)眼功能指標(biāo)改善情況[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測(cè)患者手術(shù)治療前后的眼功能改善情況（眼壓、房角開(kāi)放距離），并且記錄手術(shù)成功率以及視力改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)用SPSS24.0軟件展開(kāi)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料（眼功能改善情況）用表示，展開(kāi)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（手術(shù)成功率）以n、%表示，展開(kāi) 檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05，表示研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后眼功能指標(biāo)對(duì)比

眼功能指標(biāo)：治療前，患者眼功能指標(biāo)明顯較低，實(shí)施手術(shù)治療后，患者眼功能指標(biāo)情況明顯改善，前后數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）

2.2 對(duì)比患者手術(shù)成功率 36例患者均成功完成了手術(shù)操作，手術(shù)成功率為100.00%，手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者檢測(cè)其視力情況，其中35例患者視力均明顯改善（97.22%），有1例患者治療前后的視力水平?jīng)]有明顯變化（2.78%）。

3 討論

急性閉角型青光眼在臨床上具有進(jìn)展快、發(fā)病急劇以及危害較大等特點(diǎn)，如果患者在治療過(guò)程中不能接受及時(shí)有效的治療措施，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者視力水平以及眼功能指標(biāo)，甚至致盲，對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大。引起急性閉角型青光眼的主要致病原因是患者瞳孔阻滯出現(xiàn)房角關(guān)閉以及粘連，其主要臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)失誤障礙，眼壓明顯升高等，在臨床實(shí)踐過(guò)程中針對(duì)此類(lèi)疾病一般采用手術(shù)治療方式，雖然傳統(tǒng)虹膜周切術(shù)和小梁切除術(shù)治療方式也具有一定的治療效果，但是手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，因此需要尋找一種臨床效果比較顯著的治療方式。相關(guān)研究資料表示激光周邊虹膜切開(kāi)術(shù)有利于改善患者瞳孔阻癥狀，降低患者眼壓指標(biāo)，在臨床上具有顯著的治療效果[2]。

本文研究數(shù)據(jù)表示，患者治療后手術(shù)成功率比較高，其眼壓水平以及眼功能指標(biāo)均明顯改善，前后數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P<0.05。研究數(shù)據(jù)充分證實(shí)，采用激光周邊虹膜切開(kāi)術(shù)治療急性閉角型青光眼，有利于緩解患者臨床癥狀，原因如下：①激光周邊虹膜切開(kāi)術(shù)是一種新型眼科手術(shù)治療方式，其操作原理主要是應(yīng)用激光在周邊虹膜組織作微孔，有利于幫助前房水開(kāi)辟新通道，有利于改善患者瞳孔阻滯癥狀，對(duì)維持患者前后房通暢具有重要意義，明顯降低了患者術(shù)后病情復(fù)發(fā)等不良現(xiàn)象。②采用激光周邊虹膜切開(kāi)術(shù)治療急性閉角型青光眼明顯降低了患者眼壓指標(biāo)，改善了患者術(shù)后視力水平。其次激光周邊虹膜切開(kāi)術(shù)具有快速、非接觸以及分辨率較高的特點(diǎn)，手術(shù)操作比較簡(jiǎn)便，針對(duì)門(mén)診中需要快速診斷以及治療中能夠配合程度比較差的患者更加適用[3]。③激光周邊虹膜切開(kāi)術(shù)在急性閉角型青光眼治療過(guò)程中通過(guò)簡(jiǎn)便的操作形式有效溝通的前后房，加深了周邊前房，解出來(lái)患者瞳孔阻滯效果，進(jìn)一步開(kāi)放了部分接觸關(guān)閉房角，降低了患者在病情發(fā)展過(guò)程中急性房角關(guān)閉的發(fā)生率。

綜上所述，針對(duì)急性閉角型青光眼患者實(shí)施激光周邊虹膜切開(kāi)術(shù)具有顯著的臨床治療效果，手術(shù)操作成功率比較高，進(jìn)一步改善了患者臨床癥狀，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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