補腎溫脾湯加減治療慢性腎功能衰竭臨床效果分析

耿宏

【摘 要】目的：探究補腎溫脾湯加減治療慢性腎功能衰竭臨床效果。方法：將在我院進(jìn)行治療的92例慢性腎功能衰竭患者隨機均分為2組（對照組和觀察組），兩組患者均在我院進(jìn)行慢性腎功能衰竭西醫(yī)綜合治療，觀察組患者在西醫(yī)綜合治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥補腎溫脾湯加減治療，觀察兩組患者臨床效果。結(jié)果：使用補腎溫脾湯加減治療的觀察組患者臨床治療有效性為78.26%，進(jìn)行西醫(yī)綜合治療的對照組患者臨床治療有效性為58.70%，組間差異顯著（P<0.05）；患者腎功能及其他相關(guān)指標(biāo)檢測值較治療前均有所改善，進(jìn)行補腎溫脾湯加減治療的觀察組患者BUN、Cr、PTH及β2-MG檢測值與對照組比較明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：補腎溫脾湯加減能夠提高慢性腎功能衰竭患者臨床治療效果，改善患者腎功能。

【關(guān)鍵詞】補腎溫脾湯加減；慢性腎功能衰竭；臨床效果

【中圖分類號】R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--02

慢性腎功能衰竭（CRF）又稱尿毒癥，是多種腎臟疾病晚期的嚴(yán)重綜合癥，其病程長、預(yù)后差，且一旦確立難以逆轉(zhuǎn)，嚴(yán)重威脅患者的身心健康及生存質(zhì)量。近年來中醫(yī)藥在CRF的治療當(dāng)中取得了較為滿意的臨床效果[1]，此次研究我院對補腎溫脾湯加減治療慢性腎功能衰竭臨床效果展開探究，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料 此次實驗的觀察對象為2016年04月～2018年04月期間在我院進(jìn)行治療的92例慢性腎功能衰竭患者，隨機分為對照組和觀察組各46例，對照組男性患者26例，女性患者20例，年齡32～67（44.56±5.32）歲，病程10個月～17年，平均病程（5.62±1.68）年；觀察組男性患者27例，女性患者19例，年齡30～68（45.10±5.12）歲，病程13個月～18年，平均病程（5.74±1.70）年，兩組無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均在我院進(jìn)行西醫(yī)綜合治療：持續(xù)控制患者血壓、糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)、低蛋白質(zhì)飲食、必需氨基酸（EAA）療法、限制鈉鹽攝入、給予高熱量、高維生素飲食、控制感染、治療貧血等。觀察組患者在西醫(yī)綜合治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥補腎溫脾湯加減治療，處方：黨參20g，生薏苡仁30g，六月雪30g，淮山藥30g，土茯苓20g，炒白術(shù)20g，煅牡蠣30g，川芎20g，生大黃10g，黃芪15g，山茱萸15g，蟬蛻15g，陳皮12g，黃柏10g。脾虛濕重、下肢腫脹及腹水患者加豬苓、山藥各15g；胃氣上逆嘔吐患者加炙半夏、竹茹各15g，枳實10g；腎陰虛患者加菟絲子、女貞子、枸杞各15g，山萸肉20g。3周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床治療效果判定：①顯效：患者臨床不良癥狀基本消失，尿蛋白微量或者正常，內(nèi)生肌酐清除率增加50%以上或血肌酐降低50%以上。②有效：患者臨床不良癥狀有所好轉(zhuǎn)，尿蛋白（+～++），內(nèi)生肌酐清除率增加20～49%或血肌酐降低20～49%。③無效：未達(dá)到以上2條標(biāo)準(zhǔn)者均視為無效。

對比分析兩組患者臨床治療有效性及治療前后患者血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、甲狀腺激素（PTH）及β2微球蛋白（β2-MG）改善情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS18.0 for windows軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，組間比較以P<0.05為檢驗水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效性比較 由表1可得：使用補腎溫脾湯加減治療的觀察組患者臨床治療有效性為78.26%，進(jìn)行西醫(yī)綜合治療的對照組患者臨床治療有效性為58.70%，組間有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)改善情況比較 由表2可得：治療前，兩組患者腎功能及其他相關(guān)指標(biāo)比較無顯著性差異（P>0.05）；治療后，患者腎功能及其他相關(guān)指標(biāo)檢測值較治療前均有所改善，進(jìn)行補腎溫脾湯加減治療的觀察組患者BUN、Cr、PTH及β2-MG檢測值與對照組比較明顯更低（P<0.05）。

3 討論

慢性腎功能衰竭在中醫(yī)學(xué)中屬于“癃閉”、“溺毒”、“虛勞”等范疇，其發(fā)病機制是本虛（脾腎梁旭）標(biāo)實（濕濁、血瘀），中醫(yī)藥治療要注重先后天之本，主要以溫脾補腎、化瘀降濁、益氣扶正為主，促進(jìn)患者機體功能的恢復(fù)[2]。補腎溫脾湯不僅具有健脾補腎、化瘀降濁的功效，藥方中的土茯苓、六月雪、黃柏等中藥還具有清熱解毒功效，清除患者體內(nèi)的毒素[3]，諸藥合用能夠攻補兼施，有效改善患者腎功能，緩解患者臨床癥狀，延緩患者病情的進(jìn)展，中西醫(yī)聯(lián)合治療能夠顯著提高臨床療效[4]。

綜上所述：補腎溫脾湯加減能夠提高慢性腎功能衰竭患者臨床治療效果，改善患者腎功能，延緩患者病情的進(jìn)展，應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

于世忱， 王圣治.慢性腎功能衰竭的中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].中醫(yī)臨床研究， 2016， 8（31）：144-147.

宇文博， 呂靜.中醫(yī)藥治療慢性腎功能衰竭[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2016， v.30（1）：111-112.

陸麗.真武湯對比溫脾湯加減治療慢性腎功能衰竭臨床觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（12）：212-213.

何光榮， 譚常志.溫脾湯加減治療糖尿病腎病腎功能衰竭16例效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2017， 36（04）：34.