微創(chuàng)引流術治療腦外傷硬腦膜外血腫的應用效果及并發(fā)癥發(fā)生率影響評價

徐海濤 張熠鵬

【摘 要】 目的：分析在腦外傷硬腦膜外血腫中采取微創(chuàng)引流術治療對并發(fā)癥發(fā)生率的影響作用。方法：本文收入對象即為2017年9月至2018年9月診治的54例腦外傷硬腦膜外血腫患者，參考隨機法進行樣本分組，每組入組27例，參照組開展開顱手術治療，試驗組開展微創(chuàng)引流術治療，比較試驗組和參照組治療情況。結(jié)果：試驗組腦外傷硬腦膜外血腫患者術中出血量、GCS評分、手術用時、住院用時、并發(fā)癥發(fā)生率與參照組數(shù)據(jù)比較更具優(yōu)勢，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)引流術治療使用在腦外傷硬腦膜外血腫患者中展現(xiàn)顯著的價值。

【關鍵詞】 微創(chuàng)引流術；腦外傷硬腦膜外血腫；并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號】

R651.1+1 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2019）07-078-01

硬膜外血腫實際上是硬腦膜于顱骨內(nèi)板間發(fā)生的血腫，在小腦幕上半球凸面比較多發(fā)，大約占據(jù)外傷性顱內(nèi)血腫發(fā)生率的30%?，F(xiàn)今開顱手術去除血腫是主要治療措施，但存在并不是十分顯著的開顱效果[1]，且具有較大創(chuàng)面，所以，需要應用微創(chuàng)技術。本次闡述了于2017年9月至2018年9月期間的54例腦外傷硬腦膜外血腫患者中使用微創(chuàng)引流術治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

依據(jù)隨機法將2017年9月至2018年9月期間的54例腦外傷硬腦膜外血腫患者分為參照組（n=27例）與試驗組（n=27例）。

參照組男女之比14：13，年齡取值上下限分別是78歲和44歲，中位年齡（55.55±4.65）歲。

試驗組男女之比13：14，年齡取值上下限分別是77歲和43歲，中位年齡（54.69±5.02）歲。

對兩組基礎數(shù)據(jù)進行比較，P>0.05，數(shù)據(jù)指標無統(tǒng)計學意義。

納入標準：（1）血腫量超過30ml；（2）顱內(nèi)壓升高明顯且顱內(nèi)疝氣，損傷腦組織；（3）患者與家屬對知情同意書簽字認可；（4）將研究方案提交倫理委員會后被許可。

排除標準：（1）凝血功能障礙患者；（2）心肺肝腎功能異?；颊?；（3）資料不完善患者。

1.2 方法

入組患者均開展止血、抗炎、脫水等治療。試驗組開展微創(chuàng)引流術治療，予以患者計算機體層攝影（CT）掃描，將對應血腫中心的頭皮處作為穿刺點，之后予以CT復查，對穿刺點準確性進行確定，實行2%利多卡因浸潤性麻醉處理，選擇20mm長穿刺針實施相關穿刺，穿刺過程需要將患者主要血管和大腦功能區(qū)避開。依據(jù)電鉆進行鉆孔，通過穿刺針將血腫抽出，以尿激酸實施液化處理，開展腦外引流，選擇0.9%的NaCl溶液對顱內(nèi)血腫清除區(qū)進行及時沖洗，至沖洗流體顏色變淺之后予以持續(xù)引流處理。參照組開展開顱手術治療，予以常規(guī)方式將顱骨瓣打開，將顱內(nèi)血腫及時清除，如果積液含量比較大，應該將腦室打通予以腦室外引流。

1.3 觀察指標

觀察計算試驗組和參照組腦外傷硬腦膜外血腫患者術中出血量、GCS評分、手術用時、住院用時、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS20.0軟件處理54例腦外傷硬腦膜外血腫患者涉及的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率）和計量資料（術中出血量、GCS評分、手術用時、住院用時）采用均數(shù)差與百分率（n，%）表示，行卡方檢驗和t檢驗，P<0.05，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 計算分析參照組與試驗組并發(fā)癥發(fā)生率

試驗組腦外傷硬腦膜外血腫患者并發(fā)癥發(fā)生率3.70%低于參照組的18.91%，P<0.05，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義。

2.2 計算分析參照組與試驗組術中出血量、GCS評分、手術用時、住院用時

試驗組腦外傷硬腦膜外血腫患者術中出血量、GCS評分、手術用時、住院用時與參照組比較，P<0.05，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義。

3 討論

硬膜外血腫一般是因外傷導致的在硬腦膜與顱骨內(nèi)板多發(fā)血腫的情況，腦外傷性硬膜外血腫大部分是由于頭部被外力直接打擊促使受傷位置顱骨發(fā)生骨折或者變形，導致受傷位置血管破裂引發(fā)充血。硬膜外血腫既可以單側(cè)發(fā)生，也能雙側(cè)發(fā)生，和顱骨損傷位置具有較大聯(lián)系。最開始受傷位置血腫是新鮮血塊和血液，隨著時間的延長改變成硬膜外腫，不少患者在6至9d內(nèi)發(fā)生有機化現(xiàn)象[2]，硬膜產(chǎn)生纖維細胞，同時被薄層肉芽包裹，連接硬膜和顱骨，如發(fā)生大血腫，可能促使囊性變內(nèi)發(fā)生褐色血性液體，如發(fā)生小血腫可以進行完全機化。傳統(tǒng)開顱手術可快速消除患者腦部血腫，有效控制顱內(nèi)壓，可減少疾病死亡率，但具有較大并發(fā)癥發(fā)生率，增加手術風險?，F(xiàn)今顱內(nèi)血腫微創(chuàng)引流術是治療該疾病中獲得相對滿意效果的一種措施，相比較傳統(tǒng)開顱治療，顱內(nèi)血腫微創(chuàng)引流術存在方便操作、創(chuàng)傷小、血腫清除率高、清除速度快等臨床優(yōu)勢[3]。

此文計算結(jié)果顯示，試驗組與參照組術中出血量、GCS評分、手術用時、住院用時、并發(fā)癥發(fā)生率對比呈現(xiàn)出P<0.05的組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義。

綜合以上結(jié)論，使用微創(chuàng)引流術治療在腦外傷硬腦膜外血腫患者中相比較開顱手術治療的效果更顯著。

參考文獻

[1] 李楠.比較微創(chuàng)引流術與開顱術式在治療腦外傷硬腦膜外血腫患者中的臨床效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（5）：120-121.

[2] 胡少杰，陳凱鵬，楊振年.比較微創(chuàng)引流術與開顱術式在治療腦外傷硬腦膜外血腫患者中的臨床效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（14）：2653-2655.

[3] 陳少偉，林詩榮，黃金楷等.微創(chuàng)引流術與開顱術在硬腦膜外血腫患者圍手術期的治療體會及臨床療效評價[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2017（24）：90-93.