依達(dá)拉奉聯(lián)合托拉塞米治療老年急性腦出血的臨床效果探討

阿比旦?阿布力克木

【摘 要】 目的：探討依達(dá)拉奉聯(lián)合托拉塞米對(duì)老年急性腦出血的治療效果。 方法：任意選取86例于2015年9月-2017年9月入住我院接受治療的老年急性腦出血患者為研究對(duì)象，將所有患者按照治療手段的不同平均分配至護(hù)理與對(duì)照兩個(gè)小組中。對(duì)照組患者用托拉塞米，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行比較。 結(jié)果：對(duì)照組治療總有效率為74.4%，明顯低于觀察組的93.0%，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組和觀察組患者治療前白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、凝血酶原時(shí)間（PT）和活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)層面的數(shù)據(jù)差異（P>0.05），觀察組治療后炎癥因子水平低于對(duì)照組，PT和APTT長(zhǎng)于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的數(shù)據(jù)差異（P<0.05）。 結(jié)論：給予老年急性腦出血患者依達(dá)拉奉聯(lián)合托拉塞米治療方案，既可提高疾病治療效果，也能改善凝血功能，降低炎癥因子水平，值得在深入研討的基礎(chǔ)上展開(kāi)推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 依達(dá)拉奉；托拉塞米；急性腦出血；炎癥因子；凝血功能

【中圖分類號(hào)】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-006-01

急性腦出血是臨床上一種常見(jiàn)的腦部疾病，以50歲以上中老年群體為主要發(fā)病對(duì)象，殼核出血、丘腦出血、腦干出血與腦葉出血均屬于急性腦出血范疇，者癥狀通常在發(fā)作數(shù)分鐘搭配數(shù)小時(shí)內(nèi)到頂峰，同時(shí)伴隨不同程度頭痛、惡心嘔吐、吐字不清等體征表現(xiàn)，對(duì)患者生活質(zhì)量有著嚴(yán)重影響。藥物方案在該疾病的治療中發(fā)揮著重要作用，見(jiàn)效快，患者接受度高[1-2]。為提高該疾病的治療效果，我院將依達(dá)拉奉聯(lián)合托拉塞米應(yīng)用于老年急性腦出血患者的治療中，研究?jī)?nèi)容及所得成效如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院在2015年9月-2017年9月這兩年間收治的老年急性腦出血患者中隨機(jī)選取86例為研究對(duì)象，依照治療措施的不同將這86例患者均分至對(duì)照組和觀察組中。對(duì)照組由23例男性和20例女性組成，年齡在61-81歲這一范圍內(nèi)，平均（70.7±1.5）歲，病程2-12H，平均（7.2±1.4）H；觀察組中男女患者例數(shù)分別為21例和22例，年齡在60-80歲之間，平均（70.9±1.6）歲，病程3-13H，平均（7.5±1.2）H。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床癥狀符合急性腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）年齡：60-81歲；（3）無(wú)依達(dá)拉奉和托拉塞米禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心、肺、肝腎等器官功能嚴(yán)重異常者；（3）凝血功能、造血功能異常者；（3）精神病患者或存在其他認(rèn)知障礙者?；颊咧獣员敬窝芯磕康囊饬x，主動(dòng)參與。上述數(shù)據(jù)間均保持同質(zhì)性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方式

對(duì)照組患者用托拉塞米（生產(chǎn)廠家：浙江誠(chéng)意藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050526，規(guī)格：10MG*10粒/盒），口服，每次1粒，每日1次；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉注射液（生產(chǎn)廠家：南京先聲東元制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050280，規(guī)格：20ML：30MG），將30ML本品加入適量0.9%的生理鹽水混合，在0.5H內(nèi)注射完畢，每天用喲兩次。兩組患者治療時(shí)長(zhǎng)均為14D，治療期間注重異常情況的處理解決。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組治療總有效率、治療前后白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）、C反應(yīng)蛋白（CRP）/和凝血酶原時(shí)間（PT）和活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）比較結(jié)果。以神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NHISS）變動(dòng)為依據(jù)進(jìn)行治療效果的判定[4]：痊愈：治療前后得分差距在90%以上；顯效：治療前后得分差距在46%-90%之間；有效：治療前后得分差距在18%-45%之間；無(wú)效：治療前后分?jǐn)?shù)差值不足18%。治療總有效率為痊愈患者例數(shù)、顯效患者例數(shù)和有效患者例數(shù)之和在該組患者總例數(shù)中所占百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將這86例老年急性腦出血患者的研究數(shù)據(jù)置入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22，0中，用百分?jǐn)?shù)（%）和x2對(duì)兩組治療總有效率進(jìn)行表示檢驗(yàn)，兩組治療前后炎癥炎癥和凝血功能用x±s和T表示檢驗(yàn)，研究所得P值在0.05以下時(shí)，可確定數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率對(duì)比結(jié)果

觀察組治療總有效率93.0%明顯高于對(duì)照組在本次研究中的治療總有效率74.4%，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)層面的數(shù)據(jù)差異（P<0.05），具體內(nèi)容如下表1所示。

2.2 兩組治療前后炎癥因子水平對(duì)比結(jié)果

對(duì)照組和觀察組患者接受治療前的IL-6、IL-8和CRP水平差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者治療后炎癥因子水平明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P<0.05），具體研究?jī)?nèi)容見(jiàn)下表2。

2.3 兩組治療前后凝血功能對(duì)比結(jié)果

兩組患者治療前無(wú)PT和APTT上的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），進(jìn)行兩組治療后凝血功能的對(duì)比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)層面的數(shù)據(jù)差異（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討論

急性腦出血起病急、進(jìn)展快，致殘致死率都比較高，對(duì)患者的身心健康有著明顯影響。該疾病的產(chǎn)生與高血壓和腦動(dòng)脈硬化密切相關(guān)密切相關(guān)，此外情緒過(guò)激、過(guò)度勞累狀態(tài)下同樣會(huì)誘發(fā)急性腦出血疾病的產(chǎn)生[5]。

急性腦出血的治療應(yīng)以挽救患者生命、減少神經(jīng)功能損傷、降低病死率為原則，在控制出血癥狀的同時(shí)，對(duì)并發(fā)癥起到明顯的防治作用。內(nèi)科治療手段是當(dāng)前階段治療該疾病較為普遍的手段。依達(dá)拉奉是目前應(yīng)用較為普遍的腦保護(hù)劑，在急性腦出血患者的治療中加用依達(dá)拉奉，可明顯減少患者腦組織血流量，提高患者腦中N-乙酰門冬氨酸含量，通常被用于治療急性腦出血導(dǎo)致的神經(jīng)癥狀和神經(jīng)功能障礙[6]。托拉塞米是新一代新一代高效髓袢利尿劑，它通過(guò)抑制髓袢升支粗段對(duì)鈉和氯的吸收而發(fā)揮利尿作用，適當(dāng)給予急性腦出血患者托拉塞米可抑制顱內(nèi)壓，緩解患者腦水腫程度。依達(dá)拉奉與托拉塞米聯(lián)合使用揚(yáng)長(zhǎng)避短，使得疾病治療效果得到明顯提升，提高用藥安全[7-8]。

為更好地發(fā)揮藥物方案在該疾病治療中的應(yīng)用價(jià)值，患者在聯(lián)合用藥過(guò)程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)[9]：（1）絕對(duì)臥床休息2-4周；（2）確?；颊咛幱谄椒€(wěn)心理狀態(tài)，避免情緒過(guò)激；（3）存在顱內(nèi)壓上升者應(yīng)將床頭抬高15°-30°；（4）疼痛癥狀嚴(yán)重者可給予適量鎮(zhèn)痛藥物，便秘者使用緩瀉劑；（3）注重對(duì)患者血壓和血糖水平的控制。

上述研究結(jié)果顯示，對(duì)照組對(duì)疾病的治療總有效率74.4%明顯低于觀察組的同一指標(biāo)（P<0.05），表明依達(dá)拉奉聯(lián)合托拉塞米治療老年急性腦出血效果明顯；對(duì)照組和觀察組患者接受治療前的炎癥因子和凝血功能等指標(biāo)間未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），觀察組患者治療后對(duì)應(yīng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)層面的數(shù)據(jù)差異（P<0.05），這一點(diǎn)證明依達(dá)拉奉聯(lián)合托拉塞米可改善患者凝血功能，降低炎癥因子水平。

總的來(lái)講，給予老年急性腦出血患者依達(dá)拉奉聯(lián)合托拉塞米治療方案，可在提高疾病治療效果的同時(shí)降低炎癥因子水平，提高凝血功能，值得在深入研討的基礎(chǔ)上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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