護(hù)理干預(yù)對(duì)醫(yī)院感染患者治療依從性的影響

鄭丹 熊艷群

【摘要】 目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)醫(yī)院感染患者治療依從性的影響。方法：以2017年2月-2018年8月筆者所在醫(yī)院接診的醫(yī)院感染患者60例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組30例。試驗(yàn)組在抗感染治療的同時(shí)應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施，而對(duì)照組則應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施。比較兩組治療依從性及護(hù)理滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組日常服藥遵醫(yī)、合理飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)鍛煉依從率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組對(duì)護(hù)士行為操作、技術(shù)水平和宣教態(tài)度的滿意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取護(hù)理干預(yù)措施對(duì)醫(yī)院感染患者進(jìn)行護(hù)理，能夠顯著改善其治療依從性，并有助于提高臨床護(hù)理質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)士工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院感染 干預(yù)作用 治療依從性 護(hù)理干預(yù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.29.035 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）29-00-02

[Abstract] Objective： To explore the effect of nursing intervention on treatment compliance of patients with nosocomial infection. Method： A total of 60 patients with nosocomial infection admitted in our hospital from February 2017 to August 2018 were selected as the study subjects. They were randomly divided into the control group and the experimental group， with 30 patients in each group. The experimental group was treated with anti-infection and nursing intervention， while the control group was treated with routine nursing intervention. The treatment compliance and nursing satisfaction of the two groups was compared. Result： The compliance rate of daily medication compliance， reasonable diet and scientific exercise of the experimental group were all higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The satisfaction scores of nurses behavioral operation， technical level and education attitude in the experimental group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Nursing intervention measures for patients with nosocomial infection can significantly improve their treatment compliance， improve the quality of clinical nursing， and improve patients atisfaction with the work of nurses.

[Key words] Nosocomial infection Intervention effect Treatment compliance Nursing intervention

First-authors address： Daye Peoples Hospital， Daye 435110， China

現(xiàn)階段，醫(yī)院感染在我國(guó)臨床上比較常見，該病的發(fā)生給患者造成了痛苦，同時(shí)還會(huì)加重其病情，影響治療效果[1-2]。為此，有必要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行預(yù)防及控制力度，盡可能地減少患者發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。筆者以60例醫(yī)院感染患者為研究對(duì)象，著重分析醫(yī)院感染應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施對(duì)提高患者治療依從性的干預(yù)價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月-2018年8月筆者所在醫(yī)院接診的醫(yī)院感染患者60例，患者在醫(yī)院中獲得感染，并經(jīng)臨床檢查明確診斷為醫(yī)院感染。采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)雙盲法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例。試驗(yàn)組男女比例為17∶13;年齡25～77歲，平均（43.26±10.39）歲;住院時(shí)間7～23 d，平均（11.31±2.68）d;神經(jīng)科5例，腫瘤外科9例，普外科12例，其他科4例。對(duì)照組男女比例16∶14;年齡24～78歲，平均（43.59±10.16）歲;住院時(shí)間7～22 d，平均（11.28±2.31）d;神經(jīng)科3例，腫瘤外科8例，普外科15例，其他科3例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組抗感染等對(duì)癥治療期間均接受常規(guī)護(hù)理，具體如下：遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥;注意觀察患者病情變化，若發(fā)現(xiàn)異常立即處理;將疾病相關(guān)知識(shí)詳細(xì)告知患者，并對(duì)患者提出的問(wèn)題做出及時(shí)的解答。試驗(yàn)組加用護(hù)理干預(yù)措施，詳細(xì)如下：（1）采取個(gè)人教育或是利用影像學(xué)資料等方式，將醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)告知患者，包括病因、臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、危害性、治療方法、注意事項(xiàng)和預(yù)防措施等，讓患者能夠?qū)︶t(yī)院感染有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，從而有助于提高其配合治療的積極性。制作溫馨提示牌，并在上面寫上一些健康小知識(shí)，然后再將這些提示牌粘帖在病房中較為顯眼的位置，以對(duì)患者起到一定的提示作用。定期組織患者開展醫(yī)院感染防治座談會(huì)，及時(shí)并耐心地對(duì)患者提出的問(wèn)題做出詳細(xì)的解答，幫助患者消除心中的疑惑，增強(qiáng)面對(duì)疾病的信心。制定健康知識(shí)宣傳冊(cè)，并利用通俗易懂的語(yǔ)言指導(dǎo)患者對(duì)宣傳冊(cè)中的內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，讓患者能夠形成良好的自我保健意識(shí)。（2）和患者保持良好的溝通，充分了解其情緒變化，對(duì)于存在心理問(wèn)題的患者，要及時(shí)找到其心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因，并采取有針對(duì)性的措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，以幫助其解決心理問(wèn)題，改善心理狀態(tài)。利用溫和的語(yǔ)言寬慰、關(guān)心及鼓勵(lì)患者，向患者提供貼心的照護(hù)，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，多和患者進(jìn)行有效的溝通，讓患者能夠獲得更多的情感支持。面對(duì)患者時(shí)，護(hù)士要保持熱情的態(tài)度，面帶微笑，行為舉止得體，以免給患者造成不適感。指導(dǎo)患者采取聊天、聽音樂(lè)和深呼吸等方式分散注意力，減輕心理壓力。（3）將各種護(hù)理操作的重要性和必要性詳細(xì)告知患者，并在操作期間主動(dòng)和患者溝通，注意觀察患者各體征和情緒變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即施以對(duì)癥處理。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，護(hù)士在接觸患者前、后要全面落實(shí)洗手制度，以免引發(fā)交叉感染的情況。（4）定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，促使每一位醫(yī)護(hù)人員都能形成良好的感染防控意識(shí)，從而有助于提高其綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。此外，還應(yīng)做好病房環(huán)境的護(hù)理工作。需加強(qiáng)空氣消毒力度，按時(shí)清潔病房衛(wèi)生，每日早晚各開窗通風(fēng)1次，合理調(diào)整室內(nèi)溫濕度，確保室內(nèi)光照適宜?？筛鶕?jù)患者的要求，在病房中擺放綠色盆栽等。（5）根據(jù)患者的病情狀況，為其制定個(gè)體化的飲食方案，確保每日營(yíng)養(yǎng)攝入充足，以有效改善患者的機(jī)體狀況，促進(jìn)病情恢復(fù)。向患者強(qiáng)調(diào)合理運(yùn)動(dòng)的重要性，讓患者能夠主動(dòng)參加運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，從而有助于增強(qiáng)其機(jī)體抵抗力，縮短住院治療時(shí)間。將所用藥物的藥理作用、注意事項(xiàng)、用法用量等詳細(xì)告知患者，囑咐患者按時(shí)、按量服藥，切勿擅自停藥或增減用藥量。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

從日常服藥遵醫(yī)、合理飲食及科學(xué)運(yùn)動(dòng)鍛煉3個(gè)方面對(duì)兩組患者治療依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)利用筆者所在醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，包括行為操作、技術(shù)水平和宣教態(tài)度3個(gè)維度，各維度評(píng)分均在0～10分，分值越高，提示患者滿意程度越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性對(duì)比

試驗(yàn)組中日常服藥遵醫(yī)者30例（100%）;合理飲食者有30例（100%）;科學(xué)運(yùn)動(dòng)鍛煉者有28例（93.33%）;對(duì)照組中日常服藥遵醫(yī)者23例（76.67%）;合理飲食者24例（80.00%）;科學(xué)運(yùn)動(dòng)鍛煉者21例（70.00%）。兩組日常服藥遵醫(yī)、合理飲食及科學(xué)運(yùn)動(dòng)鍛煉依從性比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組滿意度評(píng)分對(duì)比

試驗(yàn)組對(duì)護(hù)士行為操作、技術(shù)水平和宣教態(tài)度滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

對(duì)于醫(yī)院感染的控制和治療，需要醫(yī)務(wù)人員和患者的共同參與，方可顯著提高醫(yī)院感染控制的效果，促使患者臨床癥狀及體征緩解，從而有助于改善患者的預(yù)后，提高治療效果[4-5]。護(hù)理干預(yù)為比較新型的一種現(xiàn)代化護(hù)理方式[6]，其核心理念在于“以人文本”，也就是將患者作為整個(gè)護(hù)理工作的中心，根據(jù)患者的實(shí)際所需，同時(shí)結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者施以針對(duì)性的管理，以有效提升其治療依從性，緩解不良心理，減少不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善臨床護(hù)理質(zhì)量[7-8]。張秀花等[9]的研究，對(duì)30例醫(yī)院感染患者都進(jìn)行了常規(guī)抗感染等治療，并在治療期間全面落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，同時(shí)對(duì)其中的15例患者加用護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)組日常服藥遵醫(yī)率、合理飲食率、科學(xué)運(yùn)動(dòng)鍛煉率比常規(guī)護(hù)理組高。表明，護(hù)理干預(yù)措施的合理運(yùn)用，對(duì)于改善醫(yī)院感染患者的依從性具有十分顯著的作用和意義。在日常護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)士需以一種較好的態(tài)度面對(duì)患者，要主動(dòng)和患者溝通，并做好患者的健康教育、心理輔導(dǎo)及藥物干預(yù)等工作，以有效緩解患者的不良心理，提高治療依從性，讓醫(yī)務(wù)人員的每一項(xiàng)醫(yī)療和護(hù)理操作都能順利開展，而這對(duì)于提高患者病情的控制效果來(lái)說(shuō)則具有顯著作用[10-11]。另外，護(hù)士還應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，可根據(jù)患者的身體狀況，為其制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，讓患者能夠通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉改善其身體素質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，從而有助于促進(jìn)其病情恢復(fù)，提高預(yù)后效果[12]。本研究顯示，試驗(yàn)組日常服藥遵醫(yī)、合理飲食及科學(xué)運(yùn)動(dòng)鍛煉依從率均高于對(duì)照組（P<0.05），與張秀花等[9]的研究結(jié)果相似。試驗(yàn)組對(duì)護(hù)士行為操作、技術(shù)水平及宣教態(tài)度的滿意度均高于對(duì)照組（P<0.05）。提示在應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施后，醫(yī)院感染患者的治療依從性得到了顯著提升，且護(hù)士工作質(zhì)量也得到了顯著改善，這主要體現(xiàn)在患者對(duì)護(hù)士的技術(shù)水平及宣教態(tài)度等均十分滿意。

綜上所述，于醫(yī)院感染的常規(guī)護(hù)理工作中，采用護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者進(jìn)行施護(hù)，不僅有助于提升其治療依從性，同時(shí)還能有效改善其對(duì)護(hù)士工作的滿意度，建議臨床推廣。

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（收稿日期：2019-06-22） （本文編輯：桑茹南）