產(chǎn)后康復治療儀聯(lián)合電磁波治療器對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復的影響

周文婷 孫丹 毛愿舒

【摘要】 目的：探究剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復中使用產(chǎn)后康復治療儀聯(lián)合電磁波治療器的效果。方法：回顧性分析2017年10月-2018年10月在筆者所在醫(yī)院接受產(chǎn)后恢復治療的79例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床資料，依據(jù)產(chǎn)后恢復方式的不同將其分為常規(guī)組（n=35）與聯(lián)合組（n=44）。常規(guī)組采用常規(guī)方式，聯(lián)合組采用產(chǎn)后康復治療儀聯(lián)合電磁波治療器。比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛及傷口愈合情況，以及肛門排氣時間、首次下床活動時間、產(chǎn)后惡露持續(xù)時間及乳汁始動時間。結(jié)果：聯(lián)合組產(chǎn)婦乳房脹痛程度及剖宮產(chǎn)傷口愈合情況均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。聯(lián)合組產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露持續(xù)時間短于常規(guī)組，肛門排氣時間、首次下床活動時間及乳汁始動時間均明顯早于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后康復治療儀聯(lián)合電磁波治療器可以促進剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復進程，減輕產(chǎn)婦痛苦，改善產(chǎn)婦情況，臨床應用價值良好。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后康復治療儀 電磁波治療器 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦 產(chǎn)后恢復

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.29.074 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）29-0-02

[Abstract] Objective： To explore the effects of postpartum rehabilitation instrument combined with electromagnetic wave curer on postpartum recovery of puerperae undergoing cesarean section. Method： A retrospective analysis was performed on postpartum recovery data of 79 puerperae who underwent cesarean section in our hospital from October 2017 to October 2018. According to different postpartum recovery methods， the patients were divided into the conventional group （n=35） and the combined group （n=44）. The conventional group adopted the routine methods， and the combined group adopted postpartum rehabilitation instrument combined with electromagnetic wave curer. The postpartum breast pain and wound healing， the time of anal exhaust， the time of first getting out of bed， duration of postpartum lochia and milk starting time were compared between the two groups. Result： The degree of breast pain and wound healing of cesarean section in the combined group were better than those in the conventional group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The duration of postpartum lochia in the combined group was shorter than that in the conventional group， and the time of anal exhaust， the time of first getting out of bed， milk starting time were significantly earlier than those in the conventional group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Postpartum rehabilitation instrument combined with electromagnetic wave curer can promote postpartum recovery process of puerperae undergoing cesarean section， reduce puerpera pain， and improve puerpera condition， and has good clinical application value.

[Key words] Postpartum rehabilitation instrument Electromagnetic wave curer Puerpera undergoing cesarean section Postpartum recovery

First-authors address： Yichang Maternal and Child Health Hospital， Yichang 443000， China

目前由于二胎政策的開放及孕婦年齡增大等，使剖宮產(chǎn)率逐年上升，再加上剖宮產(chǎn)后傷口疼痛及哺乳等問題致使產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復情況不佳，影響孕婦及嬰兒健康[1-3]。近年來由于產(chǎn)婦對分娩后護理要求的提高，臨床護理人員采用多種方式改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復進程[4-6]。本研究對筆者所在醫(yī)院使用常規(guī)方式、產(chǎn)后康復治療儀聯(lián)合電磁波治療器進行產(chǎn)后恢復的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床資料進行回顧性分析，以期為臨床提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年10月-2018年10月在筆者所在醫(yī)院接受產(chǎn)后恢復治療的79例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床資料。納入標準：（1）均采取剖宮產(chǎn)分娩;（2）單胎足月妊娠且為初產(chǎn)婦;（3）乳房功能與結(jié)構(gòu)正常，無任何婦產(chǎn)科疾病;（4）臨床資料完整。排除標準：（1）重要器官疾病，如心、肝等;（2）語言障礙者;（3）精神狀態(tài)異常，不能配合相關(guān)康復操作。依據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復方式的不同將其分為常規(guī)組（n=35）與聯(lián)合組（n=44），常規(guī)組年齡23～35歲，平均（28.76±4.26）歲;孕周36～39周，平均（37.08±0.54）周;體質(zhì)指數(shù)19.3～26.7 kg/m2，平均（23.52±0.94）kg/m2。聯(lián)合組年齡22～36歲，平均（28.84±4.37）歲;孕周36～40周，平均（37.12±0.45）周;體質(zhì)指數(shù)19.9～26.5 kg/m2，平均（23.67±0.89）kg/m2。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)方式進行術(shù)后康復，將康復期間注意事項告知產(chǎn)婦及其家屬，同時監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，如有異常則需立即告知醫(yī)生進行處理。聯(lián)合組產(chǎn)后2天后采用產(chǎn)后康復治療儀與電磁波治療器進行產(chǎn)后康復，治療前對產(chǎn)婦乳房皮膚予以消毒，在產(chǎn)婦雙側(cè)乳房按照要求放置乳房專用皮膚電極片，并將其固定，依據(jù)產(chǎn)婦可以接受強度進行治療，治療頻率為30 min/次，2次/d，治療1周;剖宮產(chǎn)后第2天開始使用電磁波治療器進行治療，暴露腹部切口，隨后使用治療器進行照射，切口與探頭之間距離為25～35 cm，照射結(jié)束后使用消毒敷料進行包扎，并將其固定，治療頻率30 min/次，2次/d，持續(xù)治療2 d。兩組產(chǎn)婦均在術(shù)后常規(guī)應用抗生素，時間均為3 d。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛及傷口愈合情況，以及肛門排氣時間、首次下床活動時間、產(chǎn)后惡露持續(xù)時間及乳汁始動時間。

乳房脹痛：在產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后1～4 d進行評價，分為3級，Ⅰ級乳房情況正常或者有輕度脹痛，不會對患者感受造成影響，輕觸如嘴唇;Ⅱ級中度脹痛，影響患者感受，輕觸如鼻尖;Ⅲ級重度脹痛，影響患者休息，輕觸如額頭[7]。

傷口愈合情況：產(chǎn)后3 d觀察傷口愈合情況，分為3級，甲級表示傷口愈合情況良好，乙級表示傷口有線結(jié)或者紅腫，丙級表示傷口感染或者開裂[8]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛及傷口愈合情況比較

聯(lián)合組產(chǎn)婦乳房脹痛程度優(yōu)于常規(guī)組，剖宮產(chǎn)傷口愈合程度優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦肛門排氣時間、首次下床活動時間、產(chǎn)后惡露持續(xù)時間及乳汁始動時間比較

聯(lián)合組產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露持續(xù)時間明顯短于常規(guī)組，肛門排氣時間、首次下床活動時間、乳汁始動時間均早于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

剖宮產(chǎn)為高危、高齡等難產(chǎn)風險較高產(chǎn)婦的常見分娩方式，可以有效挽救母嬰生命[9]。近期調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國剖宮產(chǎn)率已近50%，已經(jīng)成為公共安全中需要重點關(guān)注問題[10]。臨床上對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦一方面需要下調(diào)剖宮產(chǎn)率，另一方面需要通過有效方式促進產(chǎn)婦產(chǎn)后快速康復。電磁波治療器具有鎮(zhèn)痛、消炎及消腫等作用，能夠進一步活血消腫，加快患者新陳代謝速度，促進傷口愈合。本研究顯示，聯(lián)合組產(chǎn)婦乳房脹痛程度與剖宮產(chǎn)傷口愈合程度均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），與陳振皓等[11]研究結(jié)果一致。產(chǎn)后康復治療儀通過低頻脈沖作用促進患者血液循環(huán)、改善內(nèi)臟器官功能、加速腸胃蠕動情況，而乳房受到治療后可以應激性分泌縮宮素與泌乳素，可以進一步減輕乳房脹痛，加快傷口康復[12-13]。聯(lián)合組產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露持續(xù)時間明顯短于常規(guī)組，肛門排氣時間、首次下床活動時間、乳汁始動時間均早于常規(guī)組（P<0.05），與文獻[14]結(jié)論一致。電磁波治療器發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，減輕了患者傷口與乳房疼痛感，促使產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后盡早下床活動，使患者腸胃功能快速康復;同時在電磁波刺激后使乳腺管通暢，改善乳房血液循環(huán)情況，乳汁分泌更為順利[15]。

綜上所述，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復使用產(chǎn)后康復治療儀聯(lián)合電磁波治療器可有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛情況，促進剖宮產(chǎn)傷口快速愈合，促進乳汁分泌及腸胃功能恢復，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1] Westen E H，Kolk P R，Velzen C L， et al.Single‐dose compared with multiple day antibiotic prophylaxis for cesarean section in low‐resource settings，a randomized controlled，noninferiority trial[J].Acta Obstetricia Et Gynecologica Scandinavica，2015，94（1）：43-49.

[2]何冰君，曹睿.剖宮產(chǎn)婦疼痛及產(chǎn)后康復的影響因素分析及臨床干預[J].西部醫(yī)學，2016，28（10）：1474-1477.

[3]葉璐，高小雅，吳昆侖，等.中醫(yī)體質(zhì)在不同分娩方式產(chǎn)后恢復情況評估中的應用[J].中醫(yī)學報，2018，33（12）：2458-2461.

[4]米麗邦古麗·吾布里，馬瑛，丁桂鳳.自由體位分娩聯(lián)合自然娩肩法對妊娠結(jié)局和產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2018，15（29）：72-75，84.

[5]肖會能，呂德平.聚焦解決模式在剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦心理護理中的應用研究[J].川北醫(yī)學院學報，2018，33（3）：320-323.

[6]呂建萍，張帆，方玟，等.康復治療儀結(jié)合乳房按摩對剖宮產(chǎn)術(shù)后初產(chǎn)婦泌乳的影響[J].解放軍護理雜志，2015，32（2）：44-46.

[7]鐘園園，徐花.早期乳房按摩對產(chǎn)后泌乳及乳房脹痛的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（18）：208-209.

[8]付帥，陳慧，黃佩賢，等.重組人表皮生長因子在剖宮產(chǎn)術(shù)后促進傷口愈合的臨床價值[J].熱帶醫(yī)學雜志，2015，15（1）：59-61.

[9]張琳，羅文夢，向思陽，等.宮頸手術(shù)后再次妊娠行陰道分娩對母嬰生命安全及新生兒質(zhì)量的影響[J].甘肅科學學報，2018，30（5）：57-61.

[10]馮俊英，鄒芳銘.二胎政策開放對剖宮產(chǎn)率的影響及相關(guān)影響因素探究[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（21）：68-71.

[11]陳振皓.電動吸乳器聯(lián)合按摩刺激乳房對初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房硬結(jié)、乳汁淤積以及乳房脹痛的影響[J].中國婦幼保健，2015，30（10）：1604-1606.

[12]田瀅.低頻脈沖康復治療儀對產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房及子宮康復水平的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（22）：163-164.

[13]趙春鋒，張啟林.普林格爾治療儀產(chǎn)后康復治療對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦機體功能恢復及乳汁分泌的影響[J].醫(yī)學綜述，2016，22（19）：3934-3937.

[14]李宏玲.全程中醫(yī)綜合干預預防孕婦產(chǎn)后乳房腫脹及泌乳量減少的臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2016，34（6）：177-179.

[15]劉芬琴，吳雪文，鄭敏亞，等.產(chǎn)后康復治療儀對產(chǎn)婦康復的效果評價[J].浙江預防醫(yī)學，2014，26（6）：620-621.

（收稿日期：2019-05-14） （本文編輯：桑茹南）