淺析企業(yè)職工補充醫(yī)療保險的有效管理

摘 要：企業(yè)在發(fā)展過程中為了保障員工的權(quán)益正在不斷地完善保險項目的繳納，企業(yè)秉承以人為本的理念，進一步落實員工的醫(yī)療保障，是提高員工待遇的表現(xiàn)。一些單位給員工建立了企業(yè)員工補充醫(yī)療保險項目，這樣更加強化了員工的醫(yī)療保障，同時也增強和提升了員工抗擊風(fēng)險的能力，極大地減少了員工的就醫(yī)經(jīng)濟壓力，基于此，本文對企業(yè)職工補充醫(yī)療保險的有效管理進行分析研究。

關(guān)鍵詞：企業(yè)職工;補充醫(yī)療保險;有效管理

企業(yè)員工補充醫(yī)療保險是在參與了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，按照國家給予的鼓勵和支持參與的一種補充性保險項目。企業(yè)醫(yī)療保險可以很大程度上減少企業(yè)員工的醫(yī)療經(jīng)濟壓力，表明企業(yè)對員工的重視程度，讓員工增加了很多醫(yī)療保障。

一、企業(yè)員工補充醫(yī)療保險的必要性分析

企業(yè)類型多種多樣，參保的人群也多種多樣，這樣就使醫(yī)療保險的類型更多，在基本醫(yī)療保險保障水平基礎(chǔ)上為了能夠符合廣大人民的需要也相應(yīng)地建立起員工補充醫(yī)療保險制度，由此才可以讓各層次的員工都享受到醫(yī)療保障?；踞t(yī)療保險制度主要是政府和相應(yīng)的用人單位員工一同參與的一種強制性醫(yī)療保險制度，企業(yè)可以按照一定的比例來承擔(dān)保險費用，這對經(jīng)濟困難的員工來講可以極大地緩解其就醫(yī)壓力。企業(yè)員工補充醫(yī)療保險的建立極大地減少員工在醫(yī)療方面的花銷，因此有必要為員工上補充醫(yī)療保險，這是企業(yè)對員工的一種福利和待遇，同時也能夠體現(xiàn)出企業(yè)以人為本的人文關(guān)懷精神，員工對企業(yè)更加忠誠，也可以增加員工的歸屬感，促進員工的積極性和主動性，促進企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

二、員工補充醫(yī)療保險的管理分析

（一）員工補充醫(yī)療保險的原則分析

任何制度必須有自己的管理規(guī)范，因此員工補充醫(yī)療保險也需要一定的管理和約束，才可以有章可循，才能夠更好地發(fā)展，補充醫(yī)療保險是完善醫(yī)療制度的一種有效辦法，但是在發(fā)展過程中需要遵循以下原則：

首先，合法性原則。補充醫(yī)療保險需要在法律法規(guī)的允許范圍之內(nèi)，并且按照一定的法律要求進行合理地補充，不可以私自在企業(yè)內(nèi)部確定，違背國家的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

其次，合理性原則。企業(yè)員工在補充醫(yī)療保險方面一定要具備合理性，爭取盡量減少可能發(fā)生的風(fēng)險以及多種不合規(guī)的現(xiàn)象，這樣才可以保障員工在保險的運用方面更加科學(xué)，提升員工的保險意識。

最后，針對性原則。企業(yè)員工在補充醫(yī)療保險項目的辦理過程中，除了基本的保險之外還需要對其他的費用進行解決。針對員工的重大疾病，企業(yè)的員工補充醫(yī)療保險必須有針對性的險種，若是補充醫(yī)療保險保費非常高，那么就需要員工個人承擔(dān)一部分，由此也減少企業(yè)的壓力。

從以上這些原則中可以看到，員工在做補充醫(yī)療保險時，一定要符合以上原則的規(guī)定，讓基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險之間相互協(xié)調(diào)，相互銜接才能夠符合使用規(guī)范，也可以讓報銷范圍更加廣，有利于員工做好報銷工作，保障員工的合法權(quán)益。

（二）強化企業(yè)員工補充保險的實施以及過程保障

企業(yè)員工補充醫(yī)療保險參保人數(shù)有一定的要求，其中員工可以分為在職員工和退休員工，企業(yè)員工的醫(yī)療保險金籌集主要是控制在員工工資的5%以內(nèi)為最佳。籌集過程中按照地區(qū)和企業(yè)發(fā)展情況做好比例協(xié)調(diào)，總之要符合因地制宜的原則，可以從員工的社會保險當(dāng)中補充出來一部分。若是有些不滿足列支則在財務(wù)部門審核之后就可以從成本之中直接扣除，在資金的籌集方面一定要符合國家乃至法律部門的相關(guān)規(guī)定。辦理企業(yè)的補充醫(yī)療保險必須讓企業(yè)有一定的承擔(dān)能力和經(jīng)濟能力，否則對企業(yè)來講也是負(fù)擔(dān)，長期如此會極大地?fù)p害企業(yè)自身的效益。企業(yè)員工的補充醫(yī)療保險支付有一定的期限規(guī)定，只有超過了基本的保險覆蓋范圍之后，其他的補助才可以在補充金當(dāng)中使用，企業(yè)的員工補充醫(yī)療保險是為貧困員工和離退休員工進行的補充，不能出現(xiàn)重復(fù)現(xiàn)象，在做報銷時要上交相應(yīng)的憑證和病歷資料，經(jīng)過嚴(yán)實審核之后才可以使用，不能出現(xiàn)謊報、虛報的情況。

（三）運用現(xiàn)代化信息手段進行管理

在當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)日臻成熟的過程中，還需要運用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來解決各項工作，不斷提升工作效率。因此，企業(yè)有必要完善信息化管理系統(tǒng)，這也是有效管理企業(yè)職工補充醫(yī)療保險的途徑，可以實現(xiàn)保險業(yè)務(wù)的流程化報銷以及自助辦理，增強對保險使用情況的監(jiān)控力度，爭取最大程度上減少人為關(guān)系和人情關(guān)系的干擾和違規(guī)操作，增加保險費用的有效管理，為管理層提供更多的決策依據(jù)，保障企業(yè)順利實施補充醫(yī)療保險制度。在信息化過程中健全保險選擇機制以及提取機制，由此讓保險的運用也更為完善。

綜上所述，本文對企業(yè)職工補充醫(yī)療保險的有效管理進行了分析和研究，職工補充醫(yī)療保險是保障員工合法權(quán)益的一種方式，更是企業(yè)給予員工的福利，因此在企業(yè)發(fā)展過程中必須要給員工正確的指引，但是必須要依據(jù)合理性、針對性和合法性的原則，讓補充保險更加有效地加以運用。另外，在以后的工作中還需要健全報銷機制，滿足員工的實際需要，讓企業(yè)對報銷程序進行嚴(yán)格地控制。

參考文獻：

[1] 王春會.企業(yè)補充醫(yī)療保險管理的困境與應(yīng)對方法[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2016，10（9）：71.

[2] 沈滿英.企業(yè)員工保險福利的開展現(xiàn)狀分析及建議——以員工醫(yī)療保險為例[J].中國商論，2018，14（17）：187-188.

[3] 韓克慶.養(yǎng)老保險中的市場力量：中國企業(yè)年金的發(fā)展[J].中國人民大學(xué)學(xué)報，2016，25（1）：12-19.

[4] 李? 巖.構(gòu)建科學(xué)合理的企業(yè)醫(yī)療保險機制[J].企業(yè)改革與管理，2017，14（19）：94，111.

作者簡介：

田力偉（1983.7- ），男，漢族，河北省秦皇島市人，本科，助理政工師。