鎮(zhèn)肝熄風湯治療原發(fā)性高血壓臨床療效評價

李平 萬婭

原發(fā)性高血壓多指未明確病因的以體循環(huán)動脈升高為主要特征的疾病類型，在高血壓中，所占比例＞95%，若未有效且及時

通信作者：萬婭治療，隨病程進展，可誘導視網膜及心腦腎等器官發(fā)生結構和功能方面的改變，且造成其它并發(fā)癥發(fā)生，促使患者身心健康顯著下降。高血壓為重要誘導心腦血管疾病發(fā)生的危險因素，單用西藥治療雖可起到在一定控制病情作用，但有較高的不良反應發(fā)生率，且長期用藥，患者遵醫(yī)依從性不佳，對預后有著不良影響[1-2]。中醫(yī)將本病歸屬于“中風”“頭痛”“眩暈”等范疇，認為其病機與肝陽上亢、肝氣郁結、腎陰虛損相關，治宜鎮(zhèn)肝熄風、潛陽滋陰[3-4]。本次研究針對所選病例，取鎮(zhèn)肝熄風湯應用，預后改善較為理想，現總結結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇原發(fā)性高血壓100例均為我院2017年2月—2018年2月收治，西醫(yī)與《中國高血壓防治指南（2010年）》相關診斷標準符合，中醫(yī)與《中藥病癥診斷療效標標準》符合,患者均對本次實驗知情同意，并自愿簽署知情同意書，報經倫理學組織委員會批準。隨機分組，觀察組50例，男31例，女19例，年齡45～79歲，平均（60.1±8.3）歲；病程1～11年，平均（4.9±1.2）年。對照組50例，男29例，女21例，年齡47～78歲，平均（60.4±8.1）歲；病程1～10年，平均（4.7±1.4）年。組間基線資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：本組原發(fā)性高血壓病例單取卡托普利治療，即卡托普利12.5 mg/次，2次/d，口服；觀察組：本組原發(fā)性高血壓病例應用鎮(zhèn)肝熄風湯治療，組方：生麥牙10 g，生白芍30 g，川楝子 10 g，懷牛膝 30 g，茵陳蒿 15 g，代赭石 30 g，天冬 15 g，生龍骨 30 g，玄參 15 g，生龜甲 25 g，生牡蠣 30 g，生甘草 10 g。由本院制備為中藥濃縮劑給藥，1劑/d，早晚分服。兩組均以4周為1個療程，共行1個療程治療。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組臨床總有效率；（2）對比兩組中醫(yī)證候改善總有效率；（3）對比兩組治療前后血壓值；（4）對比不良反應發(fā)生率。

1.4 療效標準

（1）臨床總有效率：顯效：癥狀及體征顯著改善或完全消失，DBP呈≥20 mmHg下降，或降至正常，SBP呈≥30 mmHg下降，或降至正常；有效：癥狀及體征相對改善，DBP呈≥10 mmHg下降，SBP呈≥20 mmHg下降；無效：癥狀及體征、血壓值均未達上述標準。（2）中醫(yī)證候：包括健忘、眩暈、耳鳴、腰酸、心悸、膝軟、失眠、五心煩熱9項，單項均采用分級評分法，0分：無：2分：輕度；4分：中度；6分：重度。介于輕重間者，可按1分、3分、5分計算。后依據積分減少比值統計改善率。治愈：積分呈≥90%減少；顯效：積分呈≥70%減少；有效：積分呈≥30%減少；無效：積分呈＜30%減少。

1.5 統計學分析

涉及數據采用SPSS17.0統計，組間計量資料血壓水平采用（±s）表示，行t檢驗，計數資料總有效率、中醫(yī)癥候改善總有效率、不良反應發(fā)生率采用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 總有效率

觀察組原發(fā)性高血壓總有效率經評定為96%，高于對照組82%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組總有效率對比[例（%）]

2.2 中醫(yī)證候

觀察組中醫(yī)證候改善總有效率為96%，高于對照組78%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 血壓變化

兩組治療前血壓水平差異無統計學意義（P＞0.05），治療后均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 不良反應發(fā)生率

觀察組僅腹瀉1例，不良反應發(fā)生率為2%；對照組惡心1例，心悸3例，干咳3例，不良反應發(fā)生率為14%，差異有統計學意義（χ2=4.891，P=0.027）。

表2 兩組中醫(yī)證候改善總有效率對比[例（%）]

表3 兩組血壓水平對比 （±s，mmHg）

表3 兩組血壓水平對比 （±s，mmHg）

觀察組（n=50） 147.5±13.5 134.6±13.4 4.796 0.000 105.2±10.8 80.7±8.2 12.776 0.000對照組（n=50） 147.2±13.9 140.7±14.6 2.280 0.025 105.6±10.2 99.8±10.3 2.829 0.006 t值 0.109 3.603 - - 0.190 10.258 - -P值 0.913 0.001 - - 0.849 0.000 - -

3 討論

近年來，受我國老齡化人口規(guī)模日趨擴大的影響，原發(fā)性高血壓發(fā)病率顯著上升。藥物為常用對本病治療的手段，常用藥包括血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑、Ca2+通道拮抗劑等，雖上述藥物可發(fā)揮一定效果，但均有程度不等的不良反應產生。而中醫(yī)將高血壓歸屬于“眩暈”“頭痛”范疇，采用中醫(yī)治療優(yōu)勢十分突出[5-6]。中醫(yī)認為，其為受飲食不節(jié)、肝腎虛損、情志障礙等因素影響，促使機體氣化功能失調，陰陽失衡所致。故病機為腎陰虛損、肝陽上亢[7-8]。本次研究中，觀察組采用中藥鎮(zhèn)肝熄風湯治療，方中懷牛膝可引血下行，滋補肝腎，為君藥；生牡蠣、生龍骨、代赭石可鎮(zhèn)肝熄風、降逆潛陽，為臣藥；天冬、白芍、玄參、生龜甲等制陽亢、滋陰液，為佐藥；茵陳蒿、生麥牙、川楝子可條達肝氣、清瀉肝火，為使藥，甘草對諸藥調和，共奏鎮(zhèn)潛肝亢、滋補陰虛、鎮(zhèn)肝熄風之效[9-10]。結合本次研究結果示，觀察組原發(fā)性高血壓總有效率經評定為94%，高于對照組82%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組中醫(yī)證候改善總有效率為96%，高于對照組78%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組僅腹瀉1例，不良反應發(fā)生率為2%；對照組惡心1例，心悸3例，干咳2例，不良反應發(fā)生率為12%，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明中藥鎮(zhèn)肝熄風湯治療原發(fā)性高血壓，相較西藥卡托普利，有更為理想的臨床治療效果，為有效控制血壓水平創(chuàng)造了理想條件[11-12]。溫慶芬[13]研究中，針對所選原發(fā)性高血壓患者96例展開研究，隨機分組，對照組48例應用卡托普利予以治療，觀察組48例應用鎮(zhèn)肝熄風湯進行治療，觀察組總有效率為91.7%，明顯高于對照組72.9%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為6.2%，明顯低于對照組16.7%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。表明原發(fā)性高血壓采用鎮(zhèn)肝熄風湯治療，具較高有效性及安全性，與本次研究結果一致。

綜上，原發(fā)性高血壓采用鎮(zhèn)肝熄風湯治療，可顯著提高總有效率，改善中醫(yī)證候，增強血壓控制效果，并具較高安全性，具非常重要開展價值。