心理護(hù)理對(duì)ICU重癥患者的應(yīng)用效果

ICU為特殊科室，也是多數(shù)重癥患者的主要治療場(chǎng)所。但由于多種因素的影響，比如環(huán)境、病情等，易導(dǎo)致患者存在較多負(fù)面情緒，以焦慮和抑郁作為表現(xiàn)，同時(shí)出現(xiàn)生活質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量下降等問題，對(duì)患者康復(fù)造成不利影響[1-2]。研究認(rèn)為，上述不良情緒易對(duì)患者生理和心理造成不良影響，同時(shí)增加患者和家屬的心理壓力，進(jìn)而導(dǎo)致治療效果不佳。目前臨床通常以傳統(tǒng)護(hù)理模式為主，但傳統(tǒng)護(hù)理模式缺乏積極性和主動(dòng)性，易導(dǎo)致護(hù)理效果不佳，對(duì)患者預(yù)后造成不利影響。而心理護(hù)理則是在傳統(tǒng)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上增加針對(duì)性的心理干預(yù)，使其能夠早期消除焦慮和抑郁情緒，保持樂觀心態(tài)，有利于促進(jìn)疾病早期康復(fù)。本次研究對(duì)兩組ICU重癥患者各項(xiàng)情況進(jìn)行分析，具體內(nèi)容見下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

以70例ICU重癥患者作為本次研究對(duì)象，收取時(shí)間在2017年12月—2018年8月，選擇電腦分配方式作為分組原則，分為兩組（觀察組35例與對(duì)照組35例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者和家屬均知情本次研究，并同意參與研究。（2）本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。（3）臨床癥狀正常，病情穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有認(rèn)知障礙和意識(shí)障礙。（2）存在明顯的精神障礙。（3）中途退出研究者。觀察組中男、女占比各為20∶15；年齡段在21～89歲，平均年齡為（55.21±1.34）歲。對(duì)照組中男、女占比各為21∶14；年齡段在22～89歲，平均年齡為（55.85±1.03）歲。兩組ICU重癥患者的性別、年齡等方面相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，表示兩組間能夠?qū)Ρ取?/p>

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采取心理護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容：

（1）加強(qiáng)護(hù)患溝通：患者入ICU科室后，護(hù)理人員需對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通；同時(shí)需對(duì)患者病情進(jìn)行充分掌握，并根據(jù)其疾病情況為患者講解疾病相關(guān)內(nèi)容，使其能夠?qū)ψ陨砑膊〕浞至私猓龊贸浞值男睦頊?zhǔn)備，消除恐懼感[3-4]。給予患者照顧和關(guān)心，并對(duì)患者護(hù)理需求進(jìn)行及時(shí)了解，尤其需對(duì)患者情緒狀態(tài)和心理狀態(tài)進(jìn)行密切觀察，并給予其針對(duì)性心理輔導(dǎo)，以此建立良好護(hù)患關(guān)系，使其心理壓力得以緩解[5]。

（2）心理支持：加強(qiáng)對(duì)患者的陪護(hù)，并盡量滿足患者護(hù)理需求，進(jìn)而使其因情緒所致的負(fù)性刺激得以減少，提高其安全感；護(hù)理人員需按時(shí)與患者進(jìn)行交流，并耐心傾聽患者訴說(shuō)，給予其個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，并告知其保持樂觀心態(tài)的重要性，有利于疾病的早期康復(fù)[6-7]。

（3）音樂療法：首先指導(dǎo)患者保持放松心態(tài)，將松弛療法、體位保持法、意象以及音樂療法相結(jié)合，使患者焦慮和抑郁狀態(tài)得到改善；并根據(jù)患者個(gè)人喜好，為其播放舒緩、輕柔的音樂，使其副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增加，減少交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)，進(jìn)而達(dá)到改善患者負(fù)面情緒的目的，使患者能夠保持身心愉悅和舒適，促進(jìn)其睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的提高[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比且分析兩組（觀察組和對(duì)照組）ICU重癥患者心理狀態(tài)[9]和生活質(zhì)量評(píng)分[10]。

采用Zung氏抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表對(duì)兩組患者焦慮和抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，其中得分＜50分表示患者為正常，得分越高表明患者焦慮和抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。

采用WHO的 QOL對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)定，主要從四個(gè)維度進(jìn)行觀察，即心理、社會(huì)、生理和環(huán)境，得分越高表明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述“觀察指標(biāo)”內(nèi)容采取SPSS26.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組心理狀態(tài)

觀察組ICU重癥患者心理狀態(tài)評(píng)分較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組ICU重癥患者心理狀態(tài)（分，±s）

表1 兩組ICU重癥患者心理狀態(tài)（分，±s）

觀察組 35 29.32±1.64 28.82±1.64對(duì)照組 35 46.96±1.34 47.82±1.02 t值 - 49.28 58.20 P值 - ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組生活質(zhì)量

觀察組ICU重癥患者生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。如表2。

3 討論

ICU科室較為特殊，病房?jī)?nèi)均為病情嚴(yán)重、病情危急人群，易導(dǎo)致其在緊張的環(huán)境下產(chǎn)生較多不良情緒，進(jìn)而引起心理問題[11-15]。且由于ICU科室處于封閉和隔離狀態(tài)，且缺少家人的陪護(hù)，導(dǎo)致其出現(xiàn)睡眠障礙以及焦慮抑郁情緒，對(duì)臨床治療以及術(shù)后康復(fù)均造成嚴(yán)重影響[16]。

研究認(rèn)為，對(duì)ICU重癥患者早期實(shí)施有效、針對(duì)性、全面性的心理護(hù)理十分重要，能夠利于患者心態(tài)的平和和穩(wěn)定，促進(jìn)其生活質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量的提高，由此提高各項(xiàng)護(hù)理和治療工作的配合度[17-18]。通過給予患者心理護(hù)理，其中加強(qiáng)護(hù)患溝通能夠?qū)颊咦o(hù)理需求進(jìn)行充分了解，并加強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員信任感；對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，能夠使患者負(fù)性刺激減少，緩解心理壓力，保持心態(tài)平衡；音樂療法的應(yīng)用能夠使患者保持身心放松和愉悅，與此同時(shí)還能提高患者舒適度，利于其睡眠質(zhì)量的提高，且能減輕患者心理壓力，提高生活質(zhì)量[19-20]。從本文研究結(jié)果可見，對(duì)ICU重癥患者分別實(shí)施不同的護(hù)理措施，觀察組心理狀態(tài)和生活質(zhì)量改善均優(yōu)于對(duì)照組，由此提示，通過對(duì)ICU重癥患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)颊呓箲]抑郁情緒以及軀體領(lǐng)域、心理、物質(zhì)生活、社會(huì)功能等產(chǎn)生積極影響。而上述結(jié)果的因素主要與以下內(nèi)容相關(guān)，心理護(hù)理為了能夠促進(jìn)醫(yī)護(hù)之間交流，幫助護(hù)理人員對(duì)患者需求和情況及時(shí)掌握，使患者對(duì)護(hù)理人員的信任感和安全性明顯增強(qiáng)；其中音樂護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁┝己玫纳硇捏w驗(yàn)，進(jìn)而使其情緒狀態(tài)以及睡眠質(zhì)量得到改善，上述結(jié)果均提示，給予患者細(xì)致、全面的心理護(hù)理能夠使ICU重癥患者生活質(zhì)量得到有效提升，促進(jìn)患者疾病早期康復(fù)。

表2 兩組ICU重癥患者生活質(zhì)量評(píng)分（分，±s）

表2 兩組ICU重癥患者生活質(zhì)量評(píng)分（分，±s）

觀察組 35 95.52±1.34 96.63±1.21 91.82±1.03 96.66±1.74對(duì)照組 35 76.64±1.20 77.54±1.08 72.52±1.38 75.44±1.09 t值 - 62.10 69.63 66.31 61.14 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組ICU重癥患者心理狀態(tài)評(píng)分較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。觀察組ICU重癥患者生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，心理護(hù)理對(duì)ICU重癥患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量均具有改善作用。