葛根芩連湯保留灌腸對(duì)秋季腹瀉患兒的作用

秋季腹瀉是常見的兒童感染性腹瀉疾病，對(duì)兒童健康水平產(chǎn)生嚴(yán)重影響。研究顯示，秋季腹瀉患兒的疾病發(fā)生多和輪狀病毒感染有關(guān)[1]。秋季腹瀉的治療一般采用西醫(yī)治療，目前無特效藥物治療。因秋季腹瀉多為病情輕，病程短，且具有自限性，因此一般以飲食療法和液體療法、抗病毒藥物、止瀉藥物等對(duì)癥治療作為主要的治療方案。但部分病情較為嚴(yán)重的患兒單純西藥治療效果欠佳。本研究收集我院90例2017年9月—2018年1月秋季腹瀉患兒。按照治療分組，對(duì)照組予以傳統(tǒng)西醫(yī)藥物治療，觀察組則予以傳統(tǒng)西醫(yī)藥物聯(lián)合葛根芩連湯保留灌腸治療，分析了葛根芩連湯保留灌腸在秋季腹瀉患兒中的應(yīng)用及有效性，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院90例2017年9月—2018年1月秋季腹瀉患兒。按照治療方法分組，觀察組46例，男女是22、24例。年齡1～4歲，平均（2.21±0.12）歲。病程1～6天，平均（3.01±0.11）天。輕度脫水26例，中度脫水20例。伴隨嘔吐有21例。對(duì)照組44例，男女是21、23例。年齡1～4歲，平均（2.22±0.16）歲。病程1～6天，平均（3.21±0.14）天。輕度脫水23例，中度脫水21例。伴隨嘔吐有20例。兩組一般資料可比。兩組患者知情同意，由倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合秋季腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在12歲以內(nèi)，均可配合本次治療，家長均知情同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物禁忌，無法配合本次研究的患兒，合并其他疾病影響本研究療效判定的情況。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.2 方法

對(duì)照組予以傳統(tǒng)西醫(yī)藥物治療，給予糾正酸堿紊亂、補(bǔ)液和退熱等治療，并給予蒙脫石散、凝結(jié)芽孢桿菌等治療。治療3～5天。

觀察組則予以傳統(tǒng)西醫(yī)藥物聯(lián)合葛根芩連湯全成分中藥顆粒劑（由襄陽市中醫(yī)院提供，葛根、黃連、黃芩、茯苓分別10 g、甘草、車前子5 g、白術(shù)15 g）保留灌腸治療。用法：每次一袋，溫水沖化至50 mL，保留灌腸，灌腸4天[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效；腹瀉、食欲、精神狀態(tài)和電解質(zhì)恢復(fù)正常時(shí)間；治療前后患兒72 h排便的次數(shù)、糞便性狀的分值（0～3分，分值越低則越好）。

顯效：腹瀉、食欲、精神狀態(tài)和電解質(zhì)恢復(fù)正常，排便正常；改善：腹瀉、食欲、精神狀態(tài)和電解質(zhì)、排便改善50%以上；無效：病情改善不足50%。臨床療效為顯效、改善百分率之和[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，采取χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)分別處理計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組臨床療效高于對(duì)照組，P＜0.05。如表1。

2.2 治療前后72 h排便的次數(shù)、糞便性狀的分值對(duì)比

治療前兩組72 h排便的次數(shù)、糞便性狀的分值并無明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組72 h排便的次數(shù)、糞便性狀的分值優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表2。

2.3 兩組腹瀉、食欲、精神狀態(tài)和電解質(zhì)恢復(fù)正常時(shí)間對(duì)比

觀察組腹瀉、食欲、精神狀態(tài)和電解質(zhì)恢復(fù)正常時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表3。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[例數(shù)（%）]

表2 治療前后72 h排便的次數(shù)、糞便性狀的分值對(duì)比（±s）

表2 治療前后72 h排便的次數(shù)、糞便性狀的分值對(duì)比（±s）

觀察組 46 治療前 8.42±0.17 2.25±0.11治療后 5.51±0.22 0.19±0.05對(duì)照組 44 治療前 8.84±0.90 2.27±0.13治療后 2.94±0.21 1.24±0.10組間 t值 4.741 4.213治療后 P值 0.000 0.000

表3 兩組腹瀉、食欲、精神狀態(tài)和電解質(zhì)恢復(fù)正常時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表3 兩組腹瀉、食欲、精神狀態(tài)和電解質(zhì)恢復(fù)正常時(shí)間對(duì)比（±s，d）

對(duì)照組 44 6.41±2.11 6.23±1.51 4.12±2.25 4.73±1.11觀察組 46 3.11±1.21 4.14±0.24 3.01±1.41 3.11±0.24 t值 - 8.782 9.124 8.204 9.141 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

秋季腹瀉是嬰幼兒常見的疾病，9月至11月是高發(fā)期。受影響的主要人群是6個(gè)月至3歲的嬰兒。病原體是輪狀病毒和ECHO病毒，疾病迅速變化。該疾病是一種自限性疾病，病程約為3～8天。輪狀病毒腸炎是由輪狀病毒引起的急性消化道感染。病原體主要通過消化道傳播，主要發(fā)生在嬰幼兒，常由輪狀病毒引起，秋季發(fā)病高峰，故叫做嬰幼兒秋季腹瀉。秋季腹瀉為中醫(yī)“泄瀉”范疇，認(rèn)為和氣溫、飲食不節(jié)等有關(guān)，在治療上以補(bǔ)益脾胃為主。而葛根芩連湯中，葛根解肌發(fā)表；黃連和黃芩清胃腸熱氣；甘草和中緩急。茯苓、白術(shù)和車前子可健脾止瀉祛濕[5-7]。現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，葛根芩連湯可有效發(fā)揮抗病毒、抗菌、清熱和解痙等作用，可有效抗心律失常、缺氧，降低血糖，對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)進(jìn)行抑制，促進(jìn)機(jī)體免疫力增強(qiáng)。葛根芩連湯保留灌腸治療可促使葛根芩連湯直達(dá)病所而有效促進(jìn)炎癥消退，促進(jìn)血液循環(huán)改善，對(duì)病變組織進(jìn)行有效修復(fù)，且可避免全身不良反應(yīng)的發(fā)生[8-13]。保留灌腸方法是一種有效治療方法，其中導(dǎo)管通過直腸灌注到結(jié)腸中以實(shí)現(xiàn)排便。它可以刺激腸蠕動(dòng)，軟化和去除糞便，并具有冷卻，刺激，稀釋腸內(nèi)毒素和減少吸收的功能。

本研究中，對(duì)照組予以傳統(tǒng)西醫(yī)藥物治療，觀察組則予以傳統(tǒng)西醫(yī)藥物聯(lián)合葛根芩連湯保留灌腸治療。結(jié)果顯示，觀察組臨床療效、腹瀉、食欲、精神狀態(tài)和電解質(zhì)恢復(fù)正常時(shí)間、72 h排便的次數(shù)、糞便性狀的分值優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，傳統(tǒng)西醫(yī)藥物聯(lián)合葛根芩連湯保留灌腸治療秋季腹瀉的臨床療效確切，可更好改善72 h排便的次數(shù)、糞便性狀的分值。