化療聯(lián)合放療治療晚期口腔癌臨床價值研究

口腔癌是發(fā)生在口腔的惡性腫瘤之總稱，大部分屬于鱗狀上皮細胞癌。發(fā)病原因與長期嗜好煙、酒、異物長期刺激、營養(yǎng)不良、黏膜白斑與紅斑等因素有關(guān)。晚期口腔癌為臨床常見惡性腫瘤，患者失去手術(shù)時機，多采取放化療等保守治療，取得一定療效，引起臨床重視[1]。我國口腔癌發(fā)病率不斷上升，口腔癌男性發(fā)病率高于女性，且發(fā)生于舌、頜、頰、牙周組織任何部分，多數(shù)屬于鱗狀上皮細胞癌，嚴重威脅患者生命安全及生存質(zhì)量[2]。放化療治療晚期口腔癌具有一定療效，有研究顯示放化療可一定程度提升患者有效率及生存率[3]。故而選取我院收治的70例晚期口腔癌患者分組研究放化療治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入70例患者均由我院及黔西南州人民醫(yī)院腫瘤科2015年2月—2017年2月收治，以隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，患者均自愿參與研究，符合晚期口腔癌診斷標準，且可耐受放化療治療，排除病情嚴重、意識不清、聽力障礙、精神異常等不能配合研究患者。對照組：35例，男20例，女15例，年齡59～80歲，平均年齡（66.63±4.23）歲；觀察組：35例，男21例，女14例，年齡58～81歲，平均年齡（66.69±4.25）歲。兩組患者資料相當，分組可比，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 診斷標準

參照WHO制定的晚期口腔癌診斷標準[4]。

1.3 治療方法

觀察組患者采取放化療治療，化療采取TP方案（療程4周），紫杉醇（海南紫杉園制藥有限公司；國藥準字H20066558，規(guī)格：5 mL ∶ 30 mg 注射劑）125 ～ 140 mg/m2，靜滴 3 h，化療第 1 d，化療前給予患者常規(guī)預防過敏治療，順鉑（云南生物谷燈盞花藥業(yè)有限公司；國藥準字H20043889，規(guī)格：20 mg）80 mg/m2，分2～3 d靜滴。第一周期化療完成后第2 d開始給予患者放療治療（療程4周），常規(guī)分割，4～8 MV X線照射，照射范圍為原發(fā)灶與四周可能侵犯區(qū)域和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，頸部則采取切線野＋局部電子線補量，劑量為60～70 Gy，預防劑量為50～54 Gy，普通放療25例，適形放療10例；治療過程中給予患者抗炎等支持治療，預防患者副反應(yīng)。對照組患者單純采取放療治療，放療方法同觀察組，其中普通放療21例，適形放療14例。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者近期療效及毒副反應(yīng)、患者對治療滿意程度，隨訪1年，對比兩組患者生存率。在療程結(jié)束時進行療效評估，參照RECIST標準，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及進展，總有效率=完全緩解率＋部分緩解率[5]。記錄治療過程中兩組患者不良反應(yīng)，并隨訪1年，觀察兩組生存率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組近期療效比較

觀察組總有效率（60.00%）高于對照組（34.29%），P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者毒副反應(yīng)比較

觀察組患者治療期間出現(xiàn)6例胃腸道反應(yīng)，4例脫發(fā)，3例白細胞減少；對照組出現(xiàn)4例放射性肺炎，3例放射性皮膚病，3例胃腸道反應(yīng)，3例脫發(fā)，2例白細胞減少，兩組患者治療過程中均存在一定副反應(yīng)，但患者可耐受，兩組差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.26，P＞0.05）。

2.3 兩組患者治療滿意率及1年生存率比較

觀察組患者治療滿意率及1年生存率均高于對照組，P＜0.05。見表2。

3 討論

口腔癌病因復雜，為頭頸部常見惡性腫瘤，中高分化鱗癌最為常見，完全口腔癌臨床治療難度較大，療效較差，患者遠期生存率低，受到臨床重視。近年，隨著放化療技術(shù)的不斷發(fā)展進步，放化療聯(lián)合治療晚期口腔癌取得較好效果，廣泛應(yīng)用于臨床中，深受醫(yī)患好評。放療為口腔癌根治性治療方法之一，可有效改善局部控制率。放療方法分為普通放療及適形放療，根據(jù)患者身體及病情選擇合適的放療方案，抑制患者腫瘤細胞擴散，殺滅腫瘤細胞，以延長患者生存期。黃桂林學者[6]指出，選擇性動脈灌注化療治療口腔癌療效顯著。沈想，張瀟雯，朱江等學者[7]指出，化療聯(lián)合術(shù)后放療治療口腔癌療效佳。吳訓，蒙寧，巫家曉等學者[8]指出，晚期口腔鱗癌術(shù)后同期聯(lián)合放化療可較好殺滅腫瘤細胞，防止腫瘤擴散，提升患者生存率及生存質(zhì)量。

表1 兩組患者治療后療效比較 [例（%）]

表2 兩組患者治療滿意率和1年生存率比較 [例（%）]

本次筆者在放療治療基礎(chǔ)上聯(lián)合化療治療，選擇TP方案（紫杉醇聯(lián)合順鉑），紫杉醇為目前臨床發(fā)現(xiàn)最好的天然抗癌藥物，可較好殺滅患者癌細胞；順鉑可有效破壞腫瘤細胞DNA功能，抑制有絲分裂，為細胞非特異性藥物，具有廣譜抗腫瘤效果，且具有放射增敏及化學毒性及放射毒性不疊加等優(yōu)勢，聯(lián)合紫杉醇臨床療效更佳，安全性高[9-11]。放化療聯(lián)合治療可直接殺滅腫瘤細胞，還可干擾腫瘤細胞亞致?lián)p傷修復，治療晚期口腔癌療效良好。本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組有效率（60.00%）高于對照組（34.29%），P＜0.05，提示放化療聯(lián)合治療晚期口腔癌可提升臨床療效；觀察組及對照組均存在毒副反應(yīng)，主要為胃腸道反應(yīng)及放射性肺炎及皮膚病、白細胞減少、脫發(fā)等，兩組患者均可耐受，P＞0.05，提示放化療聯(lián)合治療晚期口腔癌毒副反應(yīng)患者可耐受，安全性較高；觀察組患者治療滿意率（97.14%）高于對照組（74.29%），1年生存率（54.29%）高于對照組（28.57%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，放化療聯(lián)合治療晚期口腔癌可提升患者1年生存率，患者滿意率高[12-13]。

綜上所述，放化療聯(lián)合治療晚期口腔癌療效佳，副反應(yīng)患者耐受，安全可靠，且患者1年生存率提升，滿意率高。