超聲及CT診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的價(jià)值體會(huì)

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種頸部腫瘤疾病，具有多發(fā)性[1]，主要指甲狀腺內(nèi)腫塊樣病變，在臨床較為常見(jiàn)，導(dǎo)致帶病出現(xiàn)的原因較多。臨床上該病主要分為兩種類型，一種為良性，另一種為惡性。對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)患者來(lái)說(shuō)，必須給予患者及時(shí)有效的治療措施，但是在臨床治療中，良性與惡性治療方式不同，所以，需要對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別。CT與超聲檢查是臨床常見(jiàn)檢查方式，但是兩種檢查方式存在各自的優(yōu)缺點(diǎn)，為了提高甲狀腺結(jié)節(jié)患者診斷準(zhǔn)確率，本文選取我院甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者40例（2016年1月—2017年11月），觀察超聲及CT診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者40例（2016年1月—2017年11月），男、女為25例、15例，年齡27～68歲，平均（45.67±2.58）歲，患者表現(xiàn)為頸部腫塊，吞咽、呼吸困難等。病理檢查，33例良性甲狀腺結(jié)節(jié)，男、女為20例、13例，平均年齡（45.98±2.67）歲，7例惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，男、女為5例、2例，平均年齡（45.10±1.92）歲，患者均簽署知情同意書(shū)，本研究經(jīng)醫(yī)院理論委員會(huì)同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均手術(shù)病理確診；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他惡性腫瘤者；嚴(yán)重心肝腎功能不全者；對(duì)比劑過(guò)敏征象者。

1.2 方法

CT檢查：64層螺旋CT機(jī)（美國(guó)GE公司），型號(hào)為CT660。檢查者取仰臥位，將頸部甚至，充分暴露目標(biāo)區(qū)域，在進(jìn)行增強(qiáng)掃描時(shí)，非離子型對(duì)比劑劑量，注射流速分別為50 mL、2.5 mL/s。平掃時(shí)，檢查者平靜呼吸，并且不能進(jìn)行吞咽動(dòng)作，視野為 350 mm×350 mm，電壓為 120 kV，電流為 300 mA，層厚為5 mm，螺距53，回旋時(shí)間0.6 s，平移掃描甲狀軟骨倒進(jìn)根部，增大對(duì)腫瘤范圍較大患者的掃描范圍，可以增加至胸廓入口，將甲狀腺全部展示出來(lái)，結(jié)束檢查。平移掃描后，體位不變，進(jìn)行增強(qiáng)掃描[2]。

超聲檢查：彩超診斷儀，型號(hào)為mindray DC-8，探頭頻率為5 MHz至12 MHz。患者取仰臥位，完全暴露頸肩，全面掃查甲狀腺及鄰近淋巴結(jié)情況，觀察病灶位置、大小、數(shù)量、結(jié)節(jié)形態(tài)等，分析內(nèi)部回聲，對(duì)其他情況進(jìn)行詳細(xì)記錄[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

超聲診斷、CT診斷、超聲聯(lián)合CT診斷的敏感度、特異度、準(zhǔn)確率、誤診率、漏診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工具：SPSS20.0，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲及 CT 診斷結(jié)果

病理證實(shí)，40例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，33例良性甲狀腺結(jié)節(jié)，7例惡性甲狀腺結(jié)節(jié)。CT診斷，40例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，25例良性甲狀腺結(jié)節(jié)，15例惡性甲狀腺腫瘤；超聲診斷，40例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，26例良性甲狀腺結(jié)節(jié)，14例惡性甲狀腺腫瘤；超聲與CT聯(lián)合診斷，40例患者中，31例良性甲狀腺結(jié)節(jié)，9例惡性甲狀腺腫瘤。

2.2 超聲及 CT 診斷價(jià)值

超聲聯(lián)合CT診斷與單獨(dú)超聲或CT檢查對(duì)比，超聲聯(lián)合CT診斷特異度、準(zhǔn)確率高，誤診率低，P＜0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

甲狀腺人體最大的內(nèi)分泌腺體，而甲狀腺結(jié)節(jié)又是一種甲狀腺多發(fā)病[4]。甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病機(jī)制與自身免疫系統(tǒng)、腫瘤、炎癥有關(guān)，該病具有良性與惡性的區(qū)別，亞急性甲狀腺炎、出血性囊腫膠體結(jié)節(jié)等為良性，原發(fā)性癌及繼發(fā)性轉(zhuǎn)移癌等為惡性[5-7]。因此，臨床需要通過(guò)診斷盡快明確甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)，為患者制定治療方案。甲狀腺結(jié)節(jié)與正常甲狀腺組織不一樣，其發(fā)病因素為人們?cè)诳旃?jié)奏生活下，長(zhǎng)時(shí)間生活不規(guī)律，再加生活及工作的壓力，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，引發(fā)該病，特別是中年婦女，具有較高的發(fā)病率。甲狀腺結(jié)節(jié)從結(jié)節(jié)上分有良性及惡性兩種，從數(shù)量上分為多發(fā)結(jié)節(jié)與單發(fā)結(jié)節(jié)。提高診斷準(zhǔn)確率，在醫(yī)生選擇治療方法時(shí)，準(zhǔn)確的診斷結(jié)果能發(fā)揮重要作用。本文結(jié)果中，CT診斷，40例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，25例良性甲狀腺結(jié)節(jié)，15例惡性甲狀腺腫瘤；超聲診斷，40例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，26例良性甲狀腺結(jié)節(jié)，14例惡性甲狀腺腫瘤；超聲與CT聯(lián)合診斷，40例患者中，31例良性甲狀腺結(jié)節(jié)，9例惡性甲狀腺腫瘤。超聲聯(lián)合CT診斷特異度93.94%，準(zhǔn)確率95.00%，誤診率6.06%，與單獨(dú)超聲或CT檢查對(duì)比，P＜0.05。在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中，超聲與CT檢查各存在優(yōu)勢(shì)及缺點(diǎn)[8]。甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性結(jié)節(jié)，CT能將患者甲狀腺內(nèi)部邊界模糊的低密度區(qū)清晰的顯示出來(lái)，在觀察過(guò)程中，還能有效清除鈣化斑點(diǎn)[9]。CT檢查在能幫助醫(yī)生設(shè)計(jì)手術(shù)過(guò)程，在手術(shù)麻醉藥物的選擇中也發(fā)揮著較大作用。但是在增強(qiáng)掃描時(shí)，其他甲狀腺很可能對(duì)其造成干擾，在微小癌診斷中效果不理想[10]。與CT相比，超聲診斷具有無(wú)輻射、分辨率高等特點(diǎn)，能提高甲狀腺穿刺手術(shù)效果，還能對(duì)患者術(shù)后是否存在復(fù)發(fā)情況進(jìn)行診斷，但是超聲診斷在腫塊定性方面存在不足，使其在臨床的使用受到局限性[11-14]。

表1 超聲和CT診斷價(jià)值（%）

所以，在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中，超聲可作為首選診斷方式，并且超聲及CT診斷優(yōu)勢(shì)及缺點(diǎn)存在差異性，超聲聯(lián)合CT診斷，能對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行定性，提高診斷準(zhǔn)確率。