檢驗(yàn)科微生物室的醫(yī)院感染隱患及防護(hù)對(duì)策

目前，醫(yī)院感染是全球關(guān)注的一個(gè)衛(wèi)生問(wèn)題，病原體主要存在于分泌物及血液等[1]。醫(yī)院感染現(xiàn)象的加重，導(dǎo)致患者康復(fù)難度增加，同時(shí)延長(zhǎng)了患者住院時(shí)間，最終增加了社會(huì)、家庭等經(jīng)濟(jì)壓力，使得患者治療依從性受到影響。本次研究主要針對(duì)檢驗(yàn)科微生物室的醫(yī)院感染隱患及防護(hù)對(duì)策進(jìn)行分析，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 研究資料

將本院2017年1—12月醫(yī)務(wù)工作人員700名納入至本次研究中，有400名男性，300名女性，年齡最大及最小分別是60歲和21歲，平均（40.25±5.13）歲；其中，500名其他科室，18例消化科，35例呼吸科，147例檢驗(yàn)科（本次研究以檢驗(yàn)科、呼吸科和消化科研究為主）。

1.2 方法

對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的標(biāo)本進(jìn)行微生物檢查，與此同時(shí)對(duì)微生物主要病原體及感染狀況進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)于經(jīng)過(guò)微生物檢測(cè)之后，存在較高醫(yī)院感染率的科室來(lái)講，對(duì)該科較為常用的物品及空氣進(jìn)行抽樣檢查，其中，采用棉簽擦拭及自然沉降平板對(duì)常規(guī)物品及空氣樣本進(jìn)行收集，然后應(yīng)用無(wú)菌培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng)，對(duì)微生物感染狀況進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)檢驗(yàn)科、消化科及其他科室感染率進(jìn)行分析，并對(duì)每個(gè)科室感染人員感染的主要病原菌進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)本次試驗(yàn)中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析醫(yī)院感染在每個(gè)科室中分布狀況

消化科、呼吸科、檢驗(yàn)科微生物室及其他科室感染率分別是11.11%、11.43%、31.25%和0.6%，同其他科室相比，檢驗(yàn)科微生物室較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 分析醫(yī)院感染在每個(gè)科室中分布狀況

2.2 分析各個(gè)科室中醫(yī)院感染病原菌分布狀況

檢驗(yàn)科病菌以幽門螺旋桿菌、肺炎鏈球菌等為主；消化科以結(jié)核分枝桿菌及肺炎鏈球菌等為主；呼吸科以結(jié)核分枝桿菌等為主；其他科室以幽門螺旋桿菌和肺炎鏈球菌為主，結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

醫(yī)院是一個(gè)很容易引發(fā)感染的場(chǎng)所，其他工作人員、患者等均可能攜帶真菌、病毒及細(xì)菌等，而這些均會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部免疫力及抵抗能低的患者感染[2]。經(jīng)過(guò)本次研究可知，醫(yī)院檢驗(yàn)科微生物室感染率較其他科室更高，主要是因?yàn)獒t(yī)院檢驗(yàn)科微生物科室中放置了大量檢驗(yàn)標(biāo)本，部分患者標(biāo)本中伴有部分致病微生物，檢驗(yàn)人員在檢驗(yàn)標(biāo)本的過(guò)程中，因?yàn)榛颊咄饨绛h(huán)境及自身因素等污染，最終引發(fā)感染[3]。所以，檢驗(yàn)科微生物科室是醫(yī)院感染率最高的科室，醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)科微生物科室感染源重視程度，降低感染發(fā)生率，引發(fā)醫(yī)院檢驗(yàn)科微生物室感染的因素包括以下4個(gè)方面[4]，其一，缺乏安全管理，醫(yī)療是一項(xiàng)綜合性活動(dòng)，其需要較強(qiáng)的操作技術(shù)、較高的安全性，而且具有一定的復(fù)雜性，安全、標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)的環(huán)境是確保正常醫(yī)療工作的基礎(chǔ)，就現(xiàn)階段醫(yī)院檢驗(yàn)科微生物室工作狀況來(lái)講，其未加強(qiáng)對(duì)感染安全管理的重視程度，僅是通過(guò)抗生素等實(shí)施預(yù)防，從而導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)性增加[5]；其二，檢驗(yàn)科醫(yī)生伴有諸多病毒，就醫(yī)院檢驗(yàn)科微生物室醫(yī)生而言，其通常對(duì)微生物、病毒及細(xì)菌等進(jìn)行研究，在此期間，很容易攜帶細(xì)菌和病毒，如果醫(yī)生消毒未及時(shí)，則會(huì)將病毒傳遞給患者，尤其是抵抗能力低及免疫能力低的患者[6]。其三，醫(yī)療器械伴有病毒，醫(yī)院內(nèi)部，醫(yī)療器械需要長(zhǎng)時(shí)間接觸病毒、細(xì)菌，實(shí)際操作期間，醫(yī)生及護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械消毒的重視程度，但是部分醫(yī)療儀器中，依舊伴有部分細(xì)菌、病毒等，最終引發(fā)感染。其四，醫(yī)療垃圾存在病毒，醫(yī)院檢驗(yàn)科微生物科室中，每天都會(huì)產(chǎn)生諸多垃圾，包括棉簽、培養(yǎng)液等[7]，而這些東西自身伴有許多細(xì)菌和病毒，若未及時(shí)處理，將會(huì)引發(fā)感染。

表2 分析各個(gè)科室中醫(yī)院感染病原菌分布狀況[例 （%）]

就醫(yī)院檢驗(yàn)科微生物室的感染因素，實(shí)施預(yù)防感染對(duì)策如下：

（1）對(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科微生物室進(jìn)行合理布局，在劃分醫(yī)院檢驗(yàn)科微生物科室過(guò)程中，應(yīng)以國(guó)際有關(guān)規(guī)定及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，合理劃分清潔區(qū)、污染區(qū)及半污染區(qū)，嚴(yán)禁亂用每個(gè)區(qū)域清潔物品，與此同時(shí)，對(duì)非檢驗(yàn)科微生物室工作人員進(jìn)行強(qiáng)化管理[8]。

（2）對(duì)生物安全管理進(jìn)行強(qiáng)化。就檢驗(yàn)科微生物室來(lái)講，在物品使用方面應(yīng)盡量采用一次性物品，并實(shí)施無(wú)害化處理，在使用之前進(jìn)行統(tǒng)一表示，結(jié)束使用后，所有物品均交由醫(yī)院處理[9]；就糞便及尿液等檢測(cè)樣品，需要將其置于濃度為0.2%-0.5%的過(guò)氧乙酸容器中浸泡，時(shí)間為30分鐘，然后全部放置在黃色醫(yī)用塑料袋中；就微生物檢驗(yàn)期間使用的棉簽、藥敏板以及培養(yǎng)基等，需要將其置于沸水中煮沸，時(shí)間為30分鐘，最后有醫(yī)院實(shí)施統(tǒng)一處理[10]。

（3）對(duì)檢驗(yàn)科微生物室醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化。就目前發(fā)展?fàn)顩r來(lái)看，醫(yī)院缺乏安全管理意識(shí)是導(dǎo)致醫(yī)院檢驗(yàn)科微生物室感染的主要因素，所以，必須建立健全安全管理制度，定期組織檢驗(yàn)科微生物室醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，指引醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒管理知識(shí)及消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行學(xué)習(xí)[11]。此外，定期或者不定期對(duì)檢驗(yàn)科微生物室醫(yī)護(hù)人員考核，保證每一項(xiàng)操作規(guī)范符合有關(guān)規(guī)定，進(jìn)而降低感染發(fā)生率。

（4）對(duì)工作區(qū)域消毒管理進(jìn)行強(qiáng)化。多次開(kāi)展消毒和清潔工作，對(duì)于室內(nèi)工作臺(tái)來(lái)講，消毒劑為1：250的新潔爾滅，與此同時(shí)，通過(guò)紫外線開(kāi)展消毒。因?yàn)獒t(yī)療器械需要與病原體物品直接接觸，自身攜帶較多的病原體而且種類繁多，所以需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械重視程度[12]。通常情況下，醫(yī)院消毒液包括甲醛、84消毒液等，與此同時(shí)，聯(lián)合紫外線消毒。

（5）對(duì)醫(yī)療垃圾處理進(jìn)行強(qiáng)化。就醫(yī)院檢驗(yàn)科微生物室來(lái)講，需要每天對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行處理，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定開(kāi)展各項(xiàng)操作，對(duì)于特殊及危險(xiǎn)物品張貼標(biāo)志，對(duì)于所有垃圾統(tǒng)一回收并處理，對(duì)于傳染小的醫(yī)療垃圾來(lái)講，可通過(guò)焚燒方式開(kāi)展處理[13-14]；就傳染性較大的醫(yī)療垃圾來(lái)講，需將垃圾浸泡一段時(shí)間后實(shí)施焚燒處理[15]。

（6）樹(shù)立感染安全管理理念。根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)科微生物室微生物室感染重視程度，并強(qiáng)化安全管理，建立相對(duì)完善的安全管理制度，組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)定，樹(shù)立安全管理理念，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員感染防護(hù)意識(shí)。

總而言之，檢驗(yàn)科微生物室是醫(yī)院感染率最高的科室，必須嚴(yán)格制定防護(hù)對(duì)策，避免醫(yī)院感染。