混合式教學(xué)在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用研究

病理學(xué)是醫(yī)學(xué)生教學(xué)中的重要內(nèi)容，聯(lián)系著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)。病理實(shí)驗(yàn)課中醫(yī)學(xué)生們能夠?qū)⒆约簩W(xué)習(xí)的理論知識驗(yàn)證，可以將理論和實(shí)踐知識更充分的結(jié)合，促使醫(yī)學(xué)生更深度的了解和掌握理論知識，對其科研方法和創(chuàng)新能力進(jìn)行有效培養(yǎng)，不斷提高其實(shí)驗(yàn)技能[1]。目前，醫(yī)學(xué)生教學(xué)中的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法較多，但起到的教學(xué)效果參差不齊，為了更有效的提高醫(yī)學(xué)生的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，本次研究中將我校接收的醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生20名納為對象，將其用單盲法分組后實(shí)施不同的教學(xué)方式（常規(guī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式和混合式教學(xué)模式教學(xué)），旨在對病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的混合式教學(xué)應(yīng)用效果作探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

用隨機(jī)數(shù)字表法在我校2017年1月—2018年12月接收的醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生中納入20名為對象，采用單盲法將20名對象分為對照組和觀察組各10名。對照組實(shí)習(xí)生男女比例是6∶4，年齡22～26歲、平均（24.09±0.56）歲；觀察組實(shí)習(xí)生男女比例是7∶3，年齡23～25歲、平均（24.12±0.43）歲。兩組實(shí)習(xí)生的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)習(xí)生教學(xué)行常規(guī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，而觀察組實(shí)習(xí)生接受混合式教學(xué)模式教學(xué)。具體教學(xué)方案：（1）常規(guī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式：給實(shí)習(xí)生梳理理論知識點(diǎn)20 min，實(shí)習(xí)內(nèi)容講解50 min，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生自行觀看切片并給出電子版實(shí)驗(yàn)報告20 min，讓實(shí)習(xí)生在線上測驗(yàn)10 min。（2）混合式教學(xué)模式：①線上學(xué)習(xí)任務(wù)推送[2]。上課前通過PC端給實(shí)習(xí)生推送線上學(xué)習(xí)任務(wù)，添加實(shí)習(xí)生后將其分組，通常提前1周給實(shí)習(xí)生發(fā)送病例分析的學(xué)習(xí)任務(wù)，并把相應(yīng)的PPT和微課等資料發(fā)送給實(shí)習(xí)生，告知實(shí)習(xí)生上課前2 d將病例分析報告上交。全面評價實(shí)習(xí)生的作業(yè)，選出分析詳盡且全面的優(yōu)秀作品，再將實(shí)習(xí)生的病例分析實(shí)際情況作總結(jié)[3]，

以SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以（%）表示，以χ2檢驗(yàn)；P＜0.05時，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生的考核總成績比較

觀察組實(shí)習(xí)生的考核總成績（95.06±2.43）分，比對照組（85.48±2.53）分高，P＜0.05；見表1。

2.2 兩組實(shí)習(xí)生的教學(xué)模式滿意度比較

觀察組實(shí)習(xí)生的教學(xué)模式滿意度100.00%比對照組60.00%高，P＜0.05；見表2。

3 討論

病理實(shí)踐課是對理論課的深度補(bǔ)充[4]，亦關(guān)系到各項(xiàng)理論知分析其存在的共性問題。②課中詳盡點(diǎn)評與討論：上課的過程中讓實(shí)習(xí)生進(jìn)行病例分析，注意將時間控制在50 min，讓實(shí)習(xí)生先展示自己的線上作品，再組織小組間點(diǎn)評和討論，給實(shí)習(xí)生大約10～15 min的時間答辯，完成后教師再對實(shí)習(xí)生課中出現(xiàn)的共性問題進(jìn)行探討，留大約15 min的時間給實(shí)習(xí)生答疑解惑，隨即進(jìn)行線上學(xué)習(xí)效果檢查。②給實(shí)習(xí)生進(jìn)行標(biāo)本展示和微細(xì)結(jié)構(gòu)講解，注意鏡下結(jié)構(gòu)講解時要使用學(xué)生代表的組織胚胎學(xué)數(shù)字化切片庫中內(nèi)容，于其間選擇適當(dāng)?shù)念}目給實(shí)習(xí)生講解關(guān)于正常器官的組織結(jié)構(gòu)，隨即對實(shí)習(xí)生線上任務(wù)完成情況進(jìn)行詳細(xì)檢測。之后教師再給實(shí)習(xí)生開始講解關(guān)于病理組織形態(tài)，將正常的組織形態(tài)與病理組織形態(tài)進(jìn)行比較，讓實(shí)習(xí)生觀察兩者之間存在的不同之處，隨即留20 min讓實(shí)習(xí)生制作電子版實(shí)驗(yàn)報告。

1.3 觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)

采用本院自制的實(shí)驗(yàn)與理論、面試考核量表評價實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果：實(shí)驗(yàn)考核中包括切片和每次線上考核成績、實(shí)驗(yàn)報告等，理論考核中包括教學(xué)過程中涉及到的各項(xiàng)內(nèi)容，面試考核中包括面試禮儀以及演講與口才、學(xué)術(shù)準(zhǔn)確性等，實(shí)驗(yàn)考核和理論考核、面試考核分值均為100分，總成績=理論考核成績40%+實(shí)驗(yàn)考核成績30%+面試考核成績30%。

采用本院自制的教學(xué)模式滿意度量表調(diào)查實(shí)習(xí)生對教學(xué)模式的滿意度：該量表的分值為100分，≥60分表示滿意，60～80分表示基本滿意，＜60分表示不滿意，滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

表1 兩組實(shí)習(xí)生的考核總成績比較（分，±s）

表1 兩組實(shí)習(xí)生的考核總成績比較（分，±s）

觀察組 92.04±5.21 93.46±5.09 94.65±5.32 95.06±2.43對照組 85.83±4.98 84.97±5.01 85.79±5.23 85.48±2.53 t值 2.724 7 3.759 1 3.755 6 8.636 0 P值 0.036 7 0.032 0 0.032 3 0.000 5

表2 兩組實(shí)習(xí)生的教學(xué)模式滿意度比較 [例（%）]

識的實(shí)踐，與醫(yī)學(xué)生的思維能力和理論知識利用能力、實(shí)踐能力等息息相關(guān)，更與醫(yī)學(xué)生未來工作中的創(chuàng)新能力和綜合職業(yè)能力有關(guān)[5]。近年我國教學(xué)事業(yè)飛速發(fā)展，更多教學(xué)模式持續(xù)改革，其中顯微數(shù)碼互動實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，對病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革有著極大的促進(jìn)作用[6]。不過學(xué)生端電腦與顯微鏡互相連接后，更多的學(xué)生不再選擇運(yùn)用顯微鏡，導(dǎo)致顯微鏡運(yùn)用頻率減少，許多學(xué)生都是在進(jìn)行圖像調(diào)節(jié)時看著電腦屏幕，注意力并不在顯微鏡上，導(dǎo)致顯微鏡操作能力的鍛煉減少[7]，或者是許多學(xué)生沒能真正接觸過實(shí)際病例分析，隨即導(dǎo)致不能積極的上課和發(fā)言等[8]。

常規(guī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式僅是灌輸式教學(xué)，教學(xué)中多數(shù)情況下教師只是理論知識的講解，對實(shí)驗(yàn)操作各方面能力的鍛煉和培養(yǎng)重視度較低，學(xué)生們對此種教學(xué)模式下的課程缺乏積極性和興趣，故而導(dǎo)致教學(xué)效果欠佳[9]。本次研究中采用混合式教學(xué)模式的10名實(shí)習(xí)生的考核總成績達(dá)（95.06±2.43）分，實(shí)習(xí)生對教學(xué)模式的滿意度是100.00%?；旌鲜浇虒W(xué)模式屬于一種新型教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)教學(xué)過程中對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)[10]，注重學(xué)生能夠積極主動的去學(xué)習(xí)。本次研究中設(shè)置的病理學(xué)課程注重總論與各論，總論中強(qiáng)調(diào)不同疾病之間具有的共性病變狀況，大都是教師講解概念和原理，而其中內(nèi)容是病理學(xué)的基礎(chǔ)課程，采用系統(tǒng)講解以注重學(xué)生能夠更好的掌握和理解；各論則強(qiáng)調(diào)的是非常典型的疾病特有個性病變[11]，注重總論中理論知識的具體應(yīng)用；整個教學(xué)過程中將理論知識具體化和形象化，課程中將常見的疾病病例插入，使學(xué)生將理論知識與實(shí)踐更好的結(jié)合，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果[12-13]。

綜上所述，混合式教學(xué)在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用價值顯著，不僅能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，亦可提高學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度。