以核心能力為主帶教模式在手術(shù)室臨床護理教學(xué)的應(yīng)用

優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)在當(dāng)前醫(yī)院各個科室患者疾病的診斷、預(yù)后治療中發(fā)揮著非常重要的作用，需要醫(yī)院重視實習(xí)護士護理核心能力的有效培養(yǎng)工作，從而為患者提供滿意的護理服務(wù)[1]。臨床護理教學(xué)可以讓實習(xí)護士對于手術(shù)室的工作環(huán)境、工作內(nèi)容、事務(wù)處理方法等事宜進行熟悉和了解，可以將學(xué)校內(nèi)所學(xué)的護理知識進行有效轉(zhuǎn)化，以此提高臨床護理工作能力，養(yǎng)成臨床思維方式，更好地處理手術(shù)室的工作。當(dāng)前應(yīng)用于手術(shù)室實習(xí)護士能力培訓(xùn)的帶教模式較多，包括有導(dǎo)師制、案例教學(xué)法等，不同帶教模式的教學(xué)內(nèi)容與效果略有差異，需要手術(shù)室?guī)Ы探處熀侠磉x擇。基于此，本文對在手術(shù)室實習(xí)的60名護士分別采用了不同的帶教模式進行護理能力培養(yǎng)，分析兩種帶教模式教學(xué)后的教學(xué)效果，選取最佳帶教模式，全文內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月—2018年5月在我院手術(shù)室實習(xí)護士共計60名作為研究對象進行研究，所有護士均為醫(yī)學(xué)院校本科護理專業(yè)畢業(yè)生（四年制），在校期間接受了系統(tǒng)的護理基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)與臨床操作技能的實踐活動。按照帶教模式的差異將實習(xí)護士平均分組（觀察組、對照組），其中觀察組護士30名，男性與女性護士人數(shù)分別為3名、27名，年齡處于20～24歲，平均年齡為（22.4±1.3）歲；30名對照組護士中男性護士1名，29名為女性護士，年齡處于19～23歲，平均年齡（21.5±0.9）歲。對兩組護士上述臨床基本資料作以組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

分組之后帶教教師對30名對照組護士依照常規(guī)手術(shù)室護理帶教內(nèi)容教學(xué)，內(nèi)容有制定教學(xué)計劃、教師帶領(lǐng)實習(xí)護士一道進行講解式護理教學(xué)，護士在學(xué)習(xí)后可以通過實踐鍛煉能力。另外的觀察組實習(xí)護士，需要帶教教師對于以核心能力為主的帶教模式的教學(xué)要求進行學(xué)習(xí)把握，之后在教學(xué)中參考要求對該組實習(xí)護士進行針對性的護理帶教。首先需要組建臨床護理教學(xué)小組，成員均為具備豐富的手術(shù)室臨床護理經(jīng)驗與較強護理能力的護士，護理工作時間不少于8年，護士長擔(dān)任組長，小組全部成員在帶教前需要明確教學(xué)任務(wù)與核心能力培養(yǎng)要求。其次制定教學(xué)計劃，準(zhǔn)備教學(xué)資源，小組成員需要把握好該種新型帶教模式應(yīng)用要點之后查詢基于該模式的應(yīng)用研究情況，從而確定要進行各項護理基礎(chǔ)知識、護理?？撇僮?、護理倫理等內(nèi)容的教學(xué)，確定教學(xué)課時以及每周教學(xué)計劃。同時準(zhǔn)備多媒體教室、投影儀設(shè)備。再次為具體教學(xué)，即為教師提前備課，制作講義，告知實習(xí)護士授課前進行所學(xué)內(nèi)容的預(yù)習(xí)；上課前教師可以對護士預(yù)習(xí)情況進行試卷與實操測試，待教師對護士護理基本能力有所了解后帶領(lǐng)護士進入病房收集手術(shù)患者資料，每名患者安排1～2名實習(xí)護士進行跟蹤護理，護士對于患者既往病史、診療情況進行完整記錄。在此期間教師要結(jié)合患者實際情況提出問題，實習(xí)護士根據(jù)自己護理的情況回答問題，如有問題則要求教師給予護士正確指導(dǎo)，以此在護士實際護理練習(xí)與教師輔助指導(dǎo)中培養(yǎng)核心能力。最后評價帶教教學(xué)質(zhì)量，通過教師帶教期間對護士的護理評價以及帶教結(jié)束后護士書寫的帶教報告，總結(jié)護理帶教教學(xué)的經(jīng)驗教訓(xùn)，合理評價帶教質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組護士帶教教學(xué)完畢后，應(yīng)用護理核心能力表與問題解決能力問卷分析帶教情況，其中實習(xí)護士臨床護理、教學(xué)咨詢、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系以及問題解決能力為重要指標(biāo)（每項指標(biāo)下不少于5個具體條目），計分法為Likert5點量表，量表系數(shù)為0.958，系數(shù)處于0.836～0.940，總分為50～260；前四項每項分值最低為0分，最高為4分，總分越高表示教學(xué)效果越好；最后一項分值緯度與條目分別為5個、25個，分值處于0～5分間，其中沖動、回避型護理風(fēng)格項目的分值越低表示護士核心能力越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（±s）表示、采用t檢驗，P＜0.05提示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比分析兩組手術(shù)室實習(xí)護士五項評價指標(biāo)，觀察組實習(xí)護士各項指標(biāo)結(jié)果符合核心能力評價標(biāo)準(zhǔn)，略好于另一組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)詳見表1。

3 討論

近年來很多醫(yī)院手術(shù)室開始使用新型的以核心能力為主的護理帶教模式開展教學(xué)活動，取得了理想的應(yīng)用效果[2]。手術(shù)室涉及的工作內(nèi)容較多，如果實習(xí)護士未掌握系統(tǒng)的護理知識與操作技能，對于前來診療疾病的患者的預(yù)后效果會造成不利影響，所以要采用先進的帶教模式對于實習(xí)護士進行教學(xué)培養(yǎng)，提升護士護理水平，經(jīng)過該模式系統(tǒng)帶教的實習(xí)護士具有較強的護理核心能力與應(yīng)對處理手術(shù)室各項工作與解決突發(fā)事件的能力，患者及其家屬對于護士的護理服務(wù)非常滿意[3-5]?，F(xiàn)階段此種帶教模式在很多科室的臨床護理帶教中有著較為廣泛且成功的應(yīng)用，研究成果頗多，但是在手術(shù)室護理帶教的應(yīng)用與研究較少，僅有部分值得借鑒的研究成果。其中周珺等人[6]在文章中指出實習(xí)護士護理能力的提升與行動導(dǎo)向教學(xué)法有直接關(guān)系，教學(xué)之后的觀察組護士工作自信心與求知欲較高，對于科室工作有著較強的分析處理能力。吳秀等人[7]通過論文指出以核心能力培養(yǎng)為主的帶教模式應(yīng)用后，觀察組護士各方面護理能力較之于常規(guī)教學(xué)法組的護士有著明顯的提升，護士的人際交往、教育能力以及人際溝通等方面的核心勝任力較好，可以有效處理手術(shù)室發(fā)生的種種事宜。

表1 兩組實習(xí)護士帶教后的核心能力評分比較（分，±s）

表1 兩組實習(xí)護士帶教后的核心能力評分比較（分，±s）

觀察組（30） 22.3±1.5 19.8±2.7 28.9±5.6 20.6±3.2 8.5±2.0對照組（30） 18.7±2.1 15.2±3.0 24.7±5.4 16.4±3.4 12.4±1.9 t值 7.641 6.243 2.957 4.927 7.743 P值 0.000 0.000 0.004 0.000 0.000

在本文的研究中探究了以核心能力為主帶教模式的應(yīng)用情況，通過60名實習(xí)護士的帶教結(jié)果的對照分析可知該種模式應(yīng)用效果理想，應(yīng)用優(yōu)勢明顯，觀察組30名實習(xí)護士在手術(shù)室護理期間的核心能力、問題解決能力均可以得到提高，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。以核心能力為主帶教模式具有較強的系統(tǒng)性、全面性，屬于從護理帶教的全過程出發(fā)進行的教學(xué)，由于帶教團隊提前對帶教工作內(nèi)容進行了充分把握，后續(xù)實習(xí)護士的臨床護理適應(yīng)時間大大縮短，通過課前預(yù)習(xí)實習(xí)護士可以提前掌握所學(xué)內(nèi)容，減少護理實習(xí)的盲目性；而且護士直接參與、教師輔助指導(dǎo)的帶教模式，有效培訓(xùn)了實習(xí)護士獨立思考、人際交往、臨床護理等方面的能力[8-12]。此外教師在護士實習(xí)期間的監(jiān)督管理可以保證帶教教學(xué)的主體方向不會偏離教學(xué)計劃，因此本文研究的帶教模式既有其它模式的優(yōu)勢，同樣具有自身的創(chuàng)新之處[13]。

綜上所述，以核心能力為主的帶教模式用于臨床護理教學(xué)效果較好，需要在更多醫(yī)院手術(shù)室進行此種教學(xué)模式的應(yīng)用。