案例教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)局部解剖學(xué)中的應(yīng)用

學(xué)生在接受系統(tǒng)解剖學(xué)基礎(chǔ)課程后，對(duì)人體的各個(gè)結(jié)構(gòu)有了一定的了解，局部解剖學(xué)[1-2]是在系統(tǒng)解剖學(xué)的基礎(chǔ)上，對(duì)人體的各個(gè)結(jié)構(gòu)進(jìn)一步的進(jìn)行學(xué)習(xí)，但是傳統(tǒng)的教學(xué)方式，教師大多數(shù)都是根據(jù)教學(xué)大綱的內(nèi)容，為學(xué)生講解解剖學(xué)知識(shí)，對(duì)于重點(diǎn)與難點(diǎn)，多次講解，往往忽視了學(xué)生的基礎(chǔ)水平，也忽視了學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)的積極性，導(dǎo)致學(xué)生的成績(jī)不如意，教學(xué)效果大打折扣[3-4]。本次研究中，從我院2016級(jí)的學(xué)生中，隨機(jī)挑選70名，采用摸球法將70名學(xué)生分為對(duì)照組與觀察組，著重探討將案例式教學(xué)模式運(yùn)用于局部解剖學(xué)教學(xué)中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究人員按照本次研究要求從2016年10月—2018年10月我院2016級(jí)的學(xué)生中，隨機(jī)挑選70名，采用摸球法將70名學(xué)生分為對(duì)照組與觀察組，研究人員與其清晰的講述本次研究，同時(shí)對(duì)學(xué)生提出的疑問(wèn)進(jìn)行解答，在學(xué)生了解本次研究后，學(xué)生自愿參與。每組學(xué)生35名，對(duì)照組中，男性有19名，女性有16名，年齡在19～24歲，平均年齡為（22.82±0.29）歲；觀察組學(xué)生中，男性有17人，女性有18人，年齡在19～24歲，平均年齡為（22.83±0.73）歲。研究人員將上述資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組學(xué)生接受傳統(tǒng)的教學(xué)方法，而觀察組學(xué)生則接受案例教學(xué)，具體措施如下：局部解剖學(xué)的重點(diǎn)難點(diǎn)在于頸部、胸腹和腹部，教師應(yīng)結(jié)合教學(xué)大綱，與高年資的教師共同編寫(xiě)教學(xué)案例，應(yīng)選擇最為典型的解剖學(xué)案例，讓學(xué)生對(duì)每個(gè)案例進(jìn)行探討，將隱藏在案例中的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行批評(píng)思考，結(jié)合臨床思維要點(diǎn)，鞏固基礎(chǔ)知識(shí)[5]。教師應(yīng)在上課前一周將準(zhǔn)備好的案例發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生私底下組成3～5人的一個(gè)小組，對(duì)案例進(jìn)行討論，方便學(xué)生對(duì)課堂知識(shí)的準(zhǔn)備，對(duì)于不懂的知識(shí)，可提前查詢相關(guān)資料；最后由課代表或者班長(zhǎng)對(duì)學(xué)生案例分析以及查閱資料的具體狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，總結(jié)學(xué)生的難點(diǎn)與疑點(diǎn)，在課堂上，教師將學(xué)生的重點(diǎn)疑點(diǎn)總結(jié)，鼓勵(lì)其他學(xué)生完善，相互評(píng)價(jià)，在課堂結(jié)束后，教師對(duì)整個(gè)課堂進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)讓學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行總結(jié)，教師對(duì)學(xué)生的總結(jié)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 教學(xué)滿意度評(píng)分 研究中的教學(xué)滿意度評(píng)分表由研究人員所在的系自制，按照百分制讓學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，0～100分，越接近100分意味著學(xué)生的滿意度越高，越接近0分意味著學(xué)生的滿意度較低；評(píng)估內(nèi)容包括：講課內(nèi)容、操作技術(shù)、理論知識(shí)、師生關(guān)系、講課方法等。

1.3.2 教學(xué)成績(jī) 研究人員統(tǒng)計(jì)學(xué)生的期末考試選擇題成績(jī)（30分）、填空題成績(jī)（25分）、論述題成績(jī)（45分）平均分，并計(jì)算總分平均分。按照教學(xué)大綱，對(duì)學(xué)生的局部解剖操作能力進(jìn)行考核，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，操作技術(shù)越好。研究中的數(shù)據(jù)均使用軟件進(jìn)行處理。

表1 兩組學(xué)生的成績(jī)對(duì)比（分，±s）

表1 兩組學(xué)生的成績(jī)對(duì)比（分，±s）

觀察組 35 23.18±3.19 21.48±2.19 43.19±4.91 84.18±7.38對(duì)照組 35 15.57±4.83 17.39±3.37 35.29±5.27 72.95±2.84 t值 - 7.777 9 6.040 4 6.488 6 8.401 7 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0對(duì)所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組學(xué)生的期末理論考試成績(jī)

觀察組學(xué)生的選擇題成績(jī)（23.18±3.19）分、填空題成績(jī)（21.48±2.19）分、論述題成績(jī)（43.19±4.91）分，總分為（84.18±7.38）分，對(duì)照組學(xué)生中，選擇題成績(jī)（15.57±4.83）分、填空題成績(jī)（17.39±3.37）分、論述題成績(jī)（35.29±5.27）分，總分為（72.95±2.84）分，對(duì)比兩組學(xué)生的期末考試成績(jī)，觀察組學(xué)生的總平均分高于對(duì)照組學(xué)生，且觀察組學(xué)生的選擇題成績(jī)、填空題成績(jī)、論述題成績(jī)均高于對(duì)照組學(xué)生，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組學(xué)生的教學(xué)滿意度以及操作評(píng)分

觀察組學(xué)生對(duì)教師的教學(xué)滿意度評(píng)分為（96.27±1.48）分、操作評(píng)分為（91.83±2.92）分，對(duì)照組學(xué)生對(duì)教師的教學(xué)滿意度為（89.12±2.93）分、操作評(píng)分為（82.55±2.53）分，觀察組學(xué)生的教學(xué)滿意度以及操作評(píng)分高于對(duì)照組學(xué)生，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的教學(xué)滿意度評(píng)分、操作評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比（分，±s）

表2 兩組患者的教學(xué)滿意度評(píng)分、操作評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比（分，±s）

觀察組 35 96.27±1.48 91.83±2.92對(duì)照組 35 89.12±2.93 82.55±2.53 t值 - 12.886 2 14.209 9 P值 - ＜0.05 ＜0.05

3 討論

案例教學(xué)[7-8]是在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)大綱的要求，結(jié)合教學(xué)知識(shí)以及臨床實(shí)際情況，選擇典型的案例，組織學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行深度思考，鞏固學(xué)生對(duì)于知識(shí)的掌握程度；案例教學(xué)適用于多門醫(yī)學(xué)專業(yè)課，該教學(xué)方式運(yùn)用于局部解剖學(xué)中，能有效的為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)良好的教學(xué)實(shí)踐情景，讓學(xué)生直面真實(shí)典型的問(wèn)題，鼓勵(lì)學(xué)生設(shè)身處地的進(jìn)行思考，讓學(xué)生組成小組進(jìn)行討論，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及批判性思維[9-13]。與傳統(tǒng)的教學(xué)方式相比，該教學(xué)方式更注重學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使用的教學(xué)方法更能激發(fā)學(xué)生的深度思考，對(duì)于局部解剖學(xué)專業(yè)課而言，教師在上課前將案例發(fā)給學(xué)生，讓小組對(duì)案例進(jìn)行討論，讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)課堂知識(shí)，將重點(diǎn)難點(diǎn)做好筆記，對(duì)于不懂的知識(shí)，可提前查詢相關(guān)資料；最后由課代表或者班長(zhǎng)對(duì)學(xué)生案例分析以及查閱資料的具體狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，總結(jié)學(xué)生的難點(diǎn)與疑點(diǎn)，在課堂上提出，教師在課堂上對(duì)學(xué)生的討論結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行批判性思考，能夠提升學(xué)生對(duì)該門課程的掌握程度[14]。

本次研究中，在局部解剖學(xué)的臨床教學(xué)中引入案例教學(xué)，觀察組學(xué)生接受案例教學(xué)方法，對(duì)比兩組學(xué)生的期末考試成績(jī)，觀察組學(xué)生的總平均分高于對(duì)照組學(xué)生，且觀察組學(xué)生的選擇題成績(jī)、填空題成績(jī)、論述題成績(jī)均高于對(duì)照組學(xué)生，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組學(xué)生的教學(xué)滿意度、操作評(píng)分高于對(duì)照組學(xué)生，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。根據(jù)上述數(shù)據(jù)，可得知，教師在進(jìn)行案例教學(xué)的過(guò)程中，引入典型的案例，注重對(duì)學(xué)生批判性思維的培養(yǎng)，學(xué)生可對(duì)教學(xué)知識(shí)進(jìn)行舉一反三，有效的提升了學(xué)生對(duì)于知識(shí)的掌握程度，該模式與多數(shù)研究的結(jié)果一致，均證實(shí)了案例教學(xué)模式對(duì)于學(xué)生教學(xué)效果的優(yōu)勢(shì)之處。

綜上所述，在局部解剖學(xué)教學(xué)中引入案例教學(xué)模式，能有效的提升學(xué)生自身的批判性思維能力，提升學(xué)生對(duì)于知識(shí)的掌握程度，改善學(xué)生對(duì)于教師的教學(xué)滿意度，將該教學(xué)模式推廣至臨床中，可有效的提升教學(xué)效果。