2018年我院61例藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析

沈麗琴

【摘要】目的：通過(guò)對(duì)全院一年來(lái)上報(bào)的藥品不良反應(yīng)進(jìn)行回顧分析，為臨床合理用藥提供參考。方法：選取2018年1月～12月我院上報(bào)的61例藥品不良反應(yīng)進(jìn)行總結(jié)、分析。結(jié)果：從年齡、性別、藥物類(lèi)型、ADR類(lèi)型及臨床表現(xiàn)等方面入手進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)上報(bào)的藥品不良反應(yīng)類(lèi)型比較單一，抗菌藥物的不良反應(yīng)明顯高于其他藥物。結(jié)論：通過(guò)對(duì)藥品不良反應(yīng)的總結(jié)分析，保障了公眾的用藥安全，促進(jìn)了臨床合理用藥。

【關(guān)鍵詞】藥品不良反應(yīng);用藥安全;合理用藥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R95 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-7225（2019）14-0012-01

藥物是一類(lèi)特殊的活性物質(zhì)，其具有二重性：除了對(duì)人體有益的防病治病作用外，也可能具有對(duì)人體有害的藥物不良反應(yīng)，在臨床上簡(jiǎn)稱(chēng)ADR，它是指合格的藥品在正常的用法用量下，藥物用于預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理功能時(shí)出現(xiàn)的有害的與用藥目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)，是藥物本身所固有的特性與機(jī)體相互作用的結(jié)果?！?】藥品不良反應(yīng)輕者給患者帶來(lái)痛苦，重則威脅著患者的生命安全，因此，我們?cè)谌粘５脑\療服務(wù)時(shí)既要關(guān)注藥品的療效，還要關(guān)注藥品所造成的不良反應(yīng)。為了使醫(yī)院臨床用藥更加合理安全，規(guī)避因藥品不良反應(yīng)所造成的各種風(fēng)險(xiǎn)，故將2018年醫(yī)院全年上報(bào)的61例藥品不良反應(yīng)進(jìn)行匯總、分析，根據(jù)其發(fā)生的特點(diǎn)及規(guī)律，為臨床合理用藥提供參考?！?】

1 資料與方法

我院2018年共收集并上報(bào)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局不良反應(yīng)檢測(cè)中心61例藥品不良反應(yīng)。詳見(jiàn)表1、表2、表3、表4。

2 分析與討論

2.1 由表1可見(jiàn)：61例藥品不良反應(yīng)報(bào)告中：男性30例，女性31例，可見(jiàn)藥品不良反應(yīng)可發(fā)生在任何年齡組，但18～64歲年齡段發(fā)生率較其他年齡段高。

2.2 由表2可見(jiàn)：藥品不良反應(yīng)的發(fā)生與給藥途徑有著密切關(guān)系，其中靜脈給藥的發(fā)生率最高，因?yàn)殪o脈給藥時(shí)，藥物直接進(jìn)入體循環(huán)，除藥物本身的原因如藥物的PH、滲透壓等外，注射劑為保持其穩(wěn)定性需加入緩沖劑、防腐劑等也會(huì)增加患者發(fā)生不良反應(yīng)的可能。所以，在臨床治療過(guò)程中應(yīng)盡量遵循“可口服勿注射，可注射勿靜滴”的基本原則，減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率。

2.3 由表3、表4可見(jiàn)：抗菌藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯高于其他藥物。其中，頭孢類(lèi)抗菌素引發(fā)的不良反應(yīng)最多，這與抗菌藥物在臨床治療中被廣泛應(yīng)用有著密切的關(guān)系。抗菌藥物在臨床治療中具有不可替代性，但隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，使越來(lái)越多的致病菌耐藥，同時(shí)也增加了藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，抗菌藥物的合理應(yīng)用也顯得越來(lái)越重要。

2.4 由表5可見(jiàn)：我院61例藥品不良反應(yīng)報(bào)告中，皮膚及其附件受累最多，占54.1%，其次是消化系統(tǒng)不良反應(yīng)占13.1%，這和臨床易于發(fā)現(xiàn)及患者易于察覺(jué)有關(guān)，盡管皮膚受累發(fā)生率最高，但均病情較輕，一般給予停藥、給予激素、抗組胺藥等處理后癥狀就可消失，而消化系統(tǒng)的反應(yīng)較常見(jiàn)于米索前列醇口服后引起，癥狀也較輕，一般無(wú)需處理。

2.5 由表6可見(jiàn)：61例藥品不良反應(yīng)中，大部分為已知、一般的不良反應(yīng)，占83.6%;新的、一般的不良反應(yīng)占13.1%;其中嚴(yán)重的不良反應(yīng)較少共2例，分別是抗菌藥物和中成藥引起的，其與抗菌藥物和中成藥在臨床上普通應(yīng)用有關(guān)。這就提醒大家今后在此類(lèi)藥物使用過(guò)程中要引起重視，密切關(guān)注。

3 統(tǒng)計(jì)藥品不良反應(yīng)報(bào)表中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題：

3.1 上報(bào)的藥品不良反應(yīng)類(lèi)型比較單一：從表5可見(jiàn)，我院上報(bào)的藥品不良反應(yīng)主要為各種藥物所致的皮疹及消化道反應(yīng)，且都較輕微，停藥后稍作處理，多可自行消失，應(yīng)鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極發(fā)現(xiàn)新的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)，特別是導(dǎo)致住院治療甚至住院時(shí)間延長(zhǎng)的藥物不良反應(yīng)。為臨床合理用藥多作參考。

3.2 抗菌藥物使用的安全隱患：我院2018年收集的藥品不良反應(yīng)中抗菌藥物所占比例最大，其中以頭孢類(lèi)抗菌藥物為主。因此，需提醒臨床醫(yī)生在使用過(guò)程中應(yīng)詳細(xì)告知患者其用藥的注意事項(xiàng)，特別是頭孢類(lèi)抗菌藥物在用藥時(shí)一定要忌酒，如感覺(jué)不適應(yīng)及時(shí)反饋。

4 總結(jié)

綜上所述，臨床合理使用抗菌藥物，重視抗菌藥物及中成藥注射劑在使用過(guò)程中的不良反應(yīng)，這是我院在臨床用藥中需常抓不懈的問(wèn)題。同時(shí)，開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作需全體醫(yī)務(wù)人員共同努力，全力配合。做好藥物不良反應(yīng)工作是醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，與醫(yī)療安全息息相關(guān)。醫(yī)務(wù)人員需提高對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作的積極性與主動(dòng)性，進(jìn)一步推進(jìn)此項(xiàng)工作，促進(jìn)臨床合理用藥。醫(yī)院也需積極開(kāi)展臨床合理用藥和藥品不良反應(yīng)的學(xué)習(xí)?！?】

參考文獻(xiàn)

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[2]郭輝霞、殷勤.306例藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析-《中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)》-2017-09-25

[3]謝金洲《藥品不良反應(yīng)與監(jiān)測(cè)》 ISBN978-7-5067-3023-5

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