甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)用小切口甲狀腺切除術(shù)治療的臨床效果觀察

楊開洪

【摘 要】目的：觀察甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)用小切口甲狀腺切除術(shù)治療的臨床效果。方法：以2016年11月～2017年11月我科室收治的60例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為觀察對(duì)象，采取奇偶法分組，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施小切口甲狀腺切除術(shù)，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者切口長(zhǎng)度比對(duì)照組小，術(shù)中出血量比對(duì)照組少，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間較短，并發(fā)癥出現(xiàn)概率為3.33%，低于對(duì)照組的20.00%，術(shù)后疼痛感比對(duì)照組輕，有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)，可有效提升恢復(fù)速度，降低并發(fā)癥出現(xiàn)概率，術(shù)后疼痛感較輕，效果更優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺結(jié)節(jié);甲狀腺切除術(shù);小切口

【中圖分類號(hào)】 R544.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-086-01

甲狀腺結(jié)節(jié)指的是隨著吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)的腫塊，多由炎癥、退行性變等甲狀腺疾病引起，多發(fā)群體為中年女性，隨著疾病的不斷進(jìn)展，加上激素分泌紊亂，可能引發(fā)器官衰竭，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。手術(shù)切除是甲狀腺結(jié)節(jié)的主要治療方法，但傳統(tǒng)切除術(shù)切口較長(zhǎng)，術(shù)后可能出現(xiàn)粘連等并發(fā)癥，且患者疼痛感明顯，瘢痕大影響美觀，近年來隨著醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的不斷發(fā)展，小切口甲狀腺切除術(shù)得以廣泛應(yīng)用，本文旨在觀察小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料 以2016年11月～2017年11月我科室收治的60例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為觀察對(duì)象，采取奇偶法分組，實(shí)驗(yàn)組男11例，女19例，最小年齡32歲，最大年齡60歲，平均年齡（45.6±1.4）歲，病程3個(gè)月-2年，平均病程（1.2±0.2）年，單側(cè)結(jié)節(jié)16例，雙側(cè)結(jié)節(jié)14例，對(duì)照組男12例，女18例，最小年齡31歲，最大年齡62歲，平均年齡（45.7±1.6）歲，病程4個(gè)月-3年，平均病程（1.3±0.3）年，單側(cè)結(jié)節(jié)18例，雙側(cè)結(jié)節(jié)12例，兩組患者基線資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2 手術(shù)方法 對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)，患者頭部抬高后仰，充分伸展頸部，于胸骨上緣處作切口，縱向切開甲狀腺被膜，暴露甲狀腺，分離甲狀腺動(dòng)靜脈并結(jié)扎，切除病變，放置引流管，縫合[2]。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施小切口甲狀腺切除術(shù)，患者取仰臥位，全身麻醉，于胸骨上切跡作小切口，游離皮瓣，分離甲狀腺被膜，充分暴露甲狀腺，探查病變部位，結(jié)扎血管，將彎血管鉗放置于峽部及氣管前壁之間，切開甲狀腺峽部，游離甲狀腺后側(cè)面直至甲狀腺上極位置，切斷甲狀腺動(dòng)靜脈，游離至甲狀腺下極，切斷內(nèi)囊分支，分離腺體，切除甲狀腺，放置引流條，縫合[3]。

1.3 觀察指標(biāo) ①手術(shù)基本情況，包含切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間;②并發(fā)癥出現(xiàn)概率;③術(shù)后疼痛感，采用VAS疼痛測(cè)評(píng)表評(píng)定，1-3分代表輕微疼痛，4-6分代表可忍受，7-10分代表無法忍受[4]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析 所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對(duì)并錄入，使用統(tǒng)計(jì)軟件spss22.0對(duì)數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 手術(shù)基本情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組甲狀腺結(jié)節(jié)患者切口長(zhǎng)度比對(duì)照組小，術(shù)中出血量比對(duì)照組少，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間為對(duì)照組短，有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥出現(xiàn)概率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組甲狀腺結(jié)節(jié)患者并發(fā)癥出現(xiàn)概率為3.33%，對(duì)照組甲狀腺結(jié)節(jié)患者并發(fā)癥出現(xiàn)概率為20.00%，有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見表2。

2.3 術(shù)后疼痛感對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后疼痛感比對(duì)照組輕，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05，具體見表3。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)目前在臨床上具有較高的發(fā)病率，需要手術(shù)治療的患者也逐漸增多。手術(shù)切術(shù)是治療甲狀腺結(jié)節(jié)的主要方法，傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)是在患者頸部做一較大切口，手術(shù)過程需對(duì)腺體實(shí)施大范圍游離，術(shù)后可能出現(xiàn)吞咽不適的并發(fā)癥，并且傳統(tǒng)切除術(shù)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，切口較大，術(shù)后瘢痕影響美觀，尤其是女性患者，術(shù)后常常因疤痕感到自卑，影響心理健康。小切口甲狀腺切除術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，近年來隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷成熟，應(yīng)用較為廣泛，其可有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)切除術(shù)的不足，手術(shù)切口較小，術(shù)中無需橫斷頸前肌群，無需對(duì)腺體進(jìn)行大范圍游離，手術(shù)操作簡(jiǎn)單方便，術(shù)后瘢痕小，術(shù)后住院時(shí)間較短，可有效提升恢復(fù)速度，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。本文將兩種手術(shù)方法形成對(duì)比，結(jié)果可以看到，實(shí)施小切口甲狀腺切除術(shù)后，術(shù)中出血量減少，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間縮短，并發(fā)癥出現(xiàn)概率由20.00%降低至3.33%，有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。綜上，小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)，臨床效果更優(yōu)，值得臨床作為首選治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1]陳愉快.甲狀腺結(jié)節(jié)患者行傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與小切口甲狀腺切除術(shù)治療的臨床療效對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（19）：114-118.

[2]紀(jì)孝國(guó).傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床比較分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（15）：181-182.

[3]楊欽清，董芳，馬瑞斌.小切口甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（14）：44-46.