延伸護(hù)理改善宮頸癌患者化療后生命質(zhì)量的研究

聶淑容 陳科名

【摘 要】目的：研究探討延伸護(hù)理對(duì)宮頸癌患者化療后生命質(zhì)量的改善效果。方法：選取110例宮頸癌化療患者，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者于出院當(dāng)天給予常規(guī)出院健康指導(dǎo)，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施延伸護(hù)理，分別在出院時(shí)及出院3個(gè)月后采用生命質(zhì)量測(cè)定量表（QLQ-30）對(duì)兩組患者患者生命質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：兩組患者出院時(shí)QLQ-30評(píng)分相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;出院3個(gè)月后，兩組患者OLQ-30均明顯降低，與出院時(shí)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而觀察組患者QLQ-30評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)宮頸癌化療患者應(yīng)用延伸護(hù)理效果顯著，可有效改善患者化療后生命質(zhì)量，值得在臨床中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】延伸護(hù)理;宮頸癌化療;生命質(zhì)量;影響

Abstract Objective：to study the effect of extended care on the quality of life of patients with cervical cancer after radiotherapy.Methods：110 patients with cervical cancer undergoing radiotherapy were randomly divided into control group and observation group. Patients in control group were given routine health guidance on the day of discharge. Patients in observation group were given extended care on the basis of control group. Patients in two groups were given QLQ-30 at discharge and 6 months after discharge respectively. The quality of life is evaluated.Results：The QLQ-30 scores of the two groups were similar at discharge， and there was no significant difference （P > 0.05）; 6 months after discharge， the OLQ-30 scores of the two groups were significantly lower than that of the control group （P < 0.05）， while the QLQ-30 scores of the observation group were significantly lower than that of the control group （P < 0.05）.Conclusion：Extended nursing for patients with cervical cancer after radiotherapy has significant effect， can effectively improve the quality of life of patients after radiotherapy， it is worth promoting in clinical practice.

Key words：extended care; cervical cancer after radiotherapy; quality of life; influence

【中圖分類號(hào)】 R249【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-153-01

宮頸癌是婦科臨床中最常見(jiàn)、最多發(fā)的一種惡性疾病，對(duì)女性生命健康安全有著嚴(yán)重威脅。目前，臨床中對(duì)于宮頸癌患者多采取手術(shù)、放化療等進(jìn)行綜合性治療，而化療在其中占據(jù)著十分重要的地位，并且隨著醫(yī)療水平的提高，化療藥物與技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，患者術(shù)后生存期得到明顯延長(zhǎng)。但是隨著宮頸癌患者存活率的增加，患者化療后生命質(zhì)量的問(wèn)題也日益凸顯，如何在延長(zhǎng)患者生存期的同時(shí)提高患者生命質(zhì)量已經(jīng)成為臨床中關(guān)注的重點(diǎn)。近年來(lái)，隨著醫(yī)療模式的改變，為滿足患者的護(hù)理需求，提高患者預(yù)后，延伸護(hù)理模式被廣泛應(yīng)用于臨床中，并取得滿意效果。本次為研究探討延伸護(hù)理對(duì)宮頸癌患者化療后生命質(zhì)量的改善效果，特對(duì)我院收治的110例宮頸癌化療患者進(jìn)行分組護(hù)理，并觀察對(duì)比護(hù)理效果。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月-2017年1月間我院收治的110例宮頸癌放療患者，所有患者均經(jīng)病理檢查確診，并在我院常規(guī)接受臨床放射治療。隨機(jī)將所有患者平均分成對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組55例患者中，年齡從37-62歲，平均年齡為（49.4±5.9）歲，7例為宮頸器I期、31例為宮頸癌II期、17例為宮頸癌III期;觀察組55例患者中，年齡從38-63歲，平均年齡為（49.6±5.8）歲，6例為宮頸器I期、32例為宮頸癌II期、17例為宮頸癌III期。所有患者均對(duì)此次研究知情，并簽署知情同意書。排除有全身系統(tǒng)嚴(yán)重功能障礙、精神障礙、認(rèn)知障礙、心理障礙等情況的患者。對(duì)比兩組患者年齡、性別、病情等一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比價(jià)值。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者在化療結(jié)束后出院當(dāng)天給予常規(guī)出院健康指導(dǎo)，護(hù)理人員詳細(xì)的向患者交代出院醫(yī)囑，并耐心做好出院后飲食、用藥、生活等健康指導(dǎo)，講解日常生活注意事項(xiàng)，告知患者如有不適及時(shí)入院就診及定期入院復(fù)查。而觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上實(shí)施延伸護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：（1）成立延續(xù)護(hù)理小組，選擇本科室高年資、高素質(zhì)護(hù)理人員組成，并在護(hù)理前進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，令每個(gè)小組成員能深入了解延續(xù)護(hù)理對(duì)患者的重要意義以及掌握延續(xù)護(hù)理方法，以便能更好的進(jìn)行護(hù)理;（2）在開(kāi)始護(hù)理前，由護(hù)理小組成員收集整理我院既往宮頸癌患者病歷資料并對(duì)出院半年以上患者進(jìn)行訪談，同時(shí)查閱臨床中現(xiàn)有的相關(guān)研究文獻(xiàn)，獲取足夠的循證證據(jù)支持后，總結(jié)宮頸癌患者出院后延伸護(hù)理要點(diǎn)，結(jié)合即將實(shí)施護(hù)理的患者的具體情況，進(jìn)行綜合分析后制定出符合實(shí)際情況且具有針對(duì)性的延伸護(hù)理措施，并在護(hù)理過(guò)程中，采取責(zé)任負(fù)責(zé)制對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理;（3）出院后對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)的電話隨訪，根據(jù)患者情況調(diào)整隨訪頻率，至少保持每周1次。通過(guò)電話了解患者的用藥情況、飲食情況、復(fù)診情況，并給出針對(duì)性的指導(dǎo)意見(jiàn)，同時(shí)耐心傾聽(tīng)患者及家屬的主訴，對(duì)其提出問(wèn)題及時(shí)解答。為每位患者建立延延伸護(hù)理檔案，并將每次電話隨訪的主要內(nèi)容記錄于患者檔案中。同時(shí)，護(hù)理人員日?？墒褂梦⑿呕騋Q等方式與患者及家屬保持聯(lián)系，定時(shí)提醒患者按時(shí)用藥、按時(shí)復(fù)診，同時(shí)方便患者通過(guò)網(wǎng)絡(luò)方式進(jìn)行疾病相關(guān)的咨詢，也可組建微信群與QQ群，定期分享宮頸癌化療后相關(guān)的注意事項(xiàng)及飲食搭配等知識(shí)，以便患者及家屬增長(zhǎng)知識(shí)、提高認(rèn)識(shí)，同時(shí)方便病友間的交流，方便患者之間的互相學(xué)習(xí)與督促，另外，護(hù)理人員也應(yīng)重視定期上門回訪，以利于進(jìn)一步拉近護(hù)患關(guān)系，準(zhǔn)確掌握患者康復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并予以糾正;（4）因患者可出現(xiàn)化療相關(guān)并發(fā)癥導(dǎo)致生理不適而出現(xiàn)系列不良心理狀況，護(hù)理人員需在回訪過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，及時(shí)了解患者心理狀態(tài)，積極鼓勵(lì)患者并列舉既往成功病歷增強(qiáng)患者治療的信心，同時(shí)要?jiǎng)訂T家屬在日常生活中給予患者支持;（5）向患者強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查在宮頸癌化療后的重要作用，準(zhǔn)確記錄患者復(fù)查日期，并在規(guī)定復(fù)查日期前1-2d主動(dòng)與患者聯(lián)系，告知復(fù)查前準(zhǔn)備工作及相關(guān)注意事項(xiàng)，督促患者按時(shí)入院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]分別在出院時(shí)及出院3個(gè)月后采用生命質(zhì)量測(cè)定量表（QLQ-30）對(duì)兩組患者患者生命質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)價(jià)對(duì)比。生命質(zhì)量測(cè)定量表（QLQ-30）共包括角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、軀體功能、社會(huì)功能五個(gè)大項(xiàng)，并細(xì)分為30小項(xiàng)，評(píng)價(jià)總分在30-120分之間，評(píng)分越低，表明患者生命質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用（x±s），并用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用n、%表示，并對(duì)%用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者出院時(shí)QLQ-30評(píng)分相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;出院3個(gè)月后，兩組患者OLQ-30均明顯降低，與出院時(shí)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患者QLQ-30評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

宮頸癌不僅在女性生殖器官癌瘤中占據(jù)首位，并且是女性中各種惡性腫瘤中最最多見(jiàn)的一種，并且受我國(guó)女性生活壓力不斷增大、生活習(xí)慣的不斷改變等因素影響，其發(fā)病率也一直呈上升趨勢(shì)發(fā)展，已經(jīng)成為威脅女性生命健康安全的主要惡性腫瘤之一[3]。而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，化療藥物與技術(shù)也在不斷成熟和完善，宮頸癌患者得以大大延長(zhǎng)生存期，但是，在發(fā)病率增高及生存期延長(zhǎng)的大環(huán)境下，如何提高患者治療后生命質(zhì)量也越來(lái)越受到人們及臨床中所關(guān)注[4]。以往，在患者化療結(jié)束出院后，其護(hù)理也被迫中斷，而由于患者康復(fù)知識(shí)缺乏、依從性降低等原因，出院后不能很好的按照出院指導(dǎo)相關(guān)要求進(jìn)行自護(hù)，進(jìn)而對(duì)其預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響，隨著醫(yī)療模式的改變，為滿足患者的護(hù)理需求，提高患者預(yù)后，延伸護(hù)理模式被廣泛應(yīng)用于臨床中[5]。延伸護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理的延伸，是一種遵循護(hù)理程序?qū)颊咴谠和膺M(jìn)行不間斷護(hù)理的新型護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)宮頸癌化療后患者實(shí)施延伸護(hù)理可將護(hù)理工作從醫(yī)院延伸至家庭，令患者在院外也能繼續(xù)接受全面而科學(xué)的護(hù)理與督促，有效增強(qiáng)患者的疾病康復(fù)意識(shí)、院外自我管理能力，促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的遵醫(yī)行為，提高治療依從性，進(jìn)而達(dá)到控制病情發(fā)展、提高生活質(zhì)量、改善預(yù)后的目的[6]。在本次對(duì)比研究中，實(shí)施延伸護(hù)理的觀察組患者在出院后6個(gè)月生命質(zhì)量評(píng)分情況要明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)出院健康指導(dǎo)的對(duì)照組患者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），護(hù)理效果可觀。

綜上所述，對(duì)宮頸癌化療患者應(yīng)用延伸護(hù)理效果顯著，可有效改善患者放療后生命質(zhì)量，值得在臨床中進(jìn)行推廣。

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