闌尾切除術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合治療預(yù)后分析

翁聯(lián)武

【摘 要】目的：探討闌尾切除術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合治療預(yù)后。方法：選擇我院60例2017.5至2018.8闌尾切除術(shù)患者。隨機(jī)分組，西醫(yī)組采取西醫(yī)治療，中西醫(yī)組則采取西醫(yī)+中醫(yī)治療。比較兩組治療效率;疼痛消失的時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、排氣的時(shí)間;治療前后患者癥狀積分、炎癥水平;副作用。結(jié)果：中西醫(yī)組治療效率、疼痛消失的時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、排氣的時(shí)間、癥狀積分、炎癥水平相比較西醫(yī)組更好，P<0.05。兩組未見嚴(yán)重副作用，P>0.05。結(jié)論：西醫(yī)+中醫(yī)治療闌尾切除術(shù)可獲得較好預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】闌尾切除術(shù);中西醫(yī)結(jié)合治療;預(yù)后

【中圖分類號】 R737.9

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-087-01

急性闌尾炎是普通外科手術(shù)中最排氣的時(shí)間常見的疾病，急腹癥發(fā)病率很高。常見癥狀包括轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，反跳痛和闌尾壓痛。對于患有急性闌尾炎的患者，病情迅速變化，需要緊急手術(shù)治療。急診闌尾切除術(shù)患者有各種影響，如麻醉藥，手術(shù)刺激和手術(shù)創(chuàng)傷。患者的術(shù)后胃腸動(dòng)力減弱，導(dǎo)致患者胃腸功能恢復(fù)緩慢[1]。同時(shí)，手術(shù)后切口疼痛，影響睡眠和愈合。本研究分析了闌尾切除術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合治療預(yù)后，如下。

1 資料與用藥方法

1.1 資料 選擇我院60例2017.5至2018.8闌尾切除術(shù)患者。隨機(jī)分組，其中，西醫(yī)組年齡最低是22歲，最高是78歲，平均46.25±2.67歲。男女分別占21例和9例。闌尾切除術(shù)病程1-8小時(shí)，平均（4.78±0.68）小時(shí)。中西醫(yī)組年齡最低是22歲，最高是77歲，平均46.01±2.11歲。男女分別占20例和10例。闌尾切除術(shù)病程1-8小時(shí)，平均（4.71±0.64）小時(shí)。西醫(yī)組、中西醫(yī)組資料可比。

1.2 方法 西醫(yī)組采取西醫(yī)治療，給予禁水、禁食、維持水電解質(zhì)平衡、補(bǔ)液和抗感染等治療。

中西醫(yī)組則采取西醫(yī)+中醫(yī)治療。西醫(yī)組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療，給予按壓雙側(cè)合谷穴、雙側(cè)足三里以及雙側(cè)三陰交，在術(shù)后6小時(shí)開始進(jìn)行，每次10分鐘，每天兩次，直至排氣。給予臍部敷貼搗爛后加熱用紗布包扎的生姜。再給予中藥服用：大黃 10 g、黨參 20 g、香附15g，元胡15g，川楝子15g，厚樸15 g、當(dāng)歸 15 g、枳實(shí) 10 g、陳皮 10 g、赤芍 15 g、甘草5 g，每天1劑分為兩次服用。

兩組均治療1周。

1.3 指標(biāo) 比較兩組治療效率;疼痛消失的時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、排氣的時(shí)間;治療前后患者癥狀積分、炎癥水平;副作用。

顯效：病情恢復(fù)正常，切口愈合良好，胃腸功能恢復(fù)正常，炎癥吸收，癥狀體征消失;有效：炎癥等改善50%以上，切口基本愈合，胃腸功能改善，疼痛減輕;無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 處理軟件：SPSS18.0版本;方式：x2、t檢驗(yàn);檢驗(yàn)水平：P<0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果 中西醫(yī)組有更高的治療總有效率，P<0.05。如表1.

2.2 癥狀積分、炎癥水平 治療前西醫(yī)組、中西醫(yī)組癥狀積分、炎癥水平相近，P>0.05;治療后中西醫(yī)組癥狀積分、炎癥水平變化幅度更大，P<0.05。如表2.

2.3 疼痛消失的時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、排氣的時(shí)間 中西醫(yī)組疼痛消失的時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、排氣的時(shí)間更好，P<0.05，見表3.

2.4 副作用 兩組未見嚴(yán)重副作用，P>0.05，如表4.

3 討論

急性闌尾炎的發(fā)病率突然而嚴(yán)重，因此應(yīng)盡快進(jìn)行闌尾炎的診斷和治療。在具體的診斷過程中，，應(yīng)充分分析患者的臨床癥狀和表現(xiàn)，同時(shí)，應(yīng)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查，盡可能消除其他類型的疾病，從而減少誤診，及早選擇合理的治療措施。臨床上，大多數(shù)急性闌尾炎的治療都提倡手術(shù)治療，但為了提高手術(shù)治療的效果，有必要掌握手術(shù)指征。此外，必須注意闌尾根部的殘端，因?yàn)檫@部分是否得到妥善處理將是手術(shù)治療成功的關(guān)鍵。一旦處理不當(dāng)或治療不當(dāng)，可產(chǎn)生各種并發(fā)癥。但術(shù)后容易因創(chuàng)傷疼痛和胃腸功能障礙而影響康復(fù)，因此有必要加強(qiáng)術(shù)后的治療。

西醫(yī)常規(guī)治療在于抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂等，但無法有效改善胃腸功能和減輕疼痛。為了減少上述異常情況的發(fā)生，輔助中醫(yī)治療，可借助中醫(yī)穴位按摩的方式，改善血液循環(huán)，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)和加速消化液分泌而促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。通過生姜穴位貼敷， 可促進(jìn)脾胃功能恢復(fù)，改善腸道蠕動(dòng)和消化功能。而中藥口服藥物中，大黃清熱解毒;黨參活血化瘀、補(bǔ)血益氣;香附疏肝理氣;元胡活血、行氣、止痛;川楝子行氣止痛。厚樸燥濕，行氣;當(dāng)歸活血化瘀;枳實(shí)破氣消積、化痰散痞;陳皮調(diào)理脾氣;赤芍 活血散瘀;甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，可改善胃腸功能和改善血液循環(huán)，加速排氣和傷口愈合[3]。

本研究中，西醫(yī)組采取西醫(yī)治療，中西醫(yī)組則采取西醫(yī)+中醫(yī)治療。結(jié)果顯示，中西醫(yī)組治療效率、疼痛消失的時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、排氣的時(shí)間、癥狀積分、炎癥水平相比較西醫(yī)組更好，P<0.05。兩組未見嚴(yán)重副作用，P>0.05。

綜上所述，西醫(yī)+中醫(yī)治療闌尾切除術(shù)可獲得較好預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]羅秋波.中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾切除術(shù)后切口感染48例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2018，53（02）：127.

[2]李可可，徐繼宗，霍磊，張弦.腹腔鏡闌尾切除術(shù)后炎性腸梗阻的中西醫(yī)治療對比觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2018，25（01）：117-118.

[3]王海斌.探討中西醫(yī)結(jié)合與西醫(yī)治療對急診闌尾切除術(shù)后胃腸道功能的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（84）：16458-16459.