硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效觀察

陳銀

【摘 要】目的：通過硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平的方式，分析在妊娠高血壓綜合征患者治療中的應(yīng)用效果。方法：結(jié)合2018年1月至2018年3月期間，我院所收治的54例妊娠高血壓綜合征患者為主要研究對象，并分為對照組和觀察組，兩組患者分別采取不同的方式進(jìn)行治療，對照組患者采取硫酸鎂進(jìn)行治療，觀察組患者采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平的方式進(jìn)行治療，對比兩組患者的血壓、尿蛋白以及治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療后，觀察組和對照組患者的在治療后收縮壓方面，觀察組和對照組的數(shù)據(jù)分別為（126.9±7.3）和（144.5±9.6），舒張壓方面，觀察組和對照組的數(shù)據(jù)分別為（84.0±5.3）和（100.8±6.5），在尿蛋白治療后觀察組和對照組的數(shù)據(jù)分別為（1.2±0.2）和（1.6±0.4），可以看出與治療前相比得到了明顯改善，觀察組的數(shù)據(jù)明顯由優(yōu)于對照組的數(shù)據(jù);在治療總有效率方面，觀察組和對照組患者的數(shù)據(jù)分別為96.3%和70.37%，觀察組的數(shù)據(jù)明顯高于對照組的數(shù)據(jù)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：對于妊娠高血壓綜合征患者，在治療過程中可以使用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療的方式進(jìn)行治療，幫助患者緩解癥狀，讓患者的血壓降低，減少對胎兒的影響。

【關(guān)鍵詞】硫酸鎂;硝苯地平;妊娠期高血壓;臨床療效

Abstract Objective：To analyze the effect of magnesium sulfate combined with nifedipine in the treatment of pregnancy induced hypertension syndrome （PIH）. Methods：From January 2018 to March 2018， 54 patients with pregnancy induced hypertension were divided into control group and observation group. The two groups were treated in different ways. The control group was treated with magnesium sulfate， while the observation group was treated with magnesium sulfate combined with nitrobenzene. The blood pressure， urinary protein and therapeutic effect were compared between the two groups. Results：After treatment， the systolic blood pressure of the observation group and the control group were （126.9 + 7.3） and （144.5 + 9.6） respectively. In diastolic blood pressure， the data of the observation group and the control group were （84.0 + 5.3） and （100.8 + 6.5）， respectively. After the treatment of urinary protein， the data of the observation group and the control group were （84.0 + 5.3） and （100.8 + 6.5）. The data were （1.2 +0.2） and （1.6 +0.4） respectively. It can be seen that compared with before treatment， the data of the observation group were significantly improved， and the data of the observation group were significantly better than those of the control group. In terms of the total effective rate of treatment， the data of the observation group and the control group were 96.3% and 70.37%， respectively， and the data of the observation group were significantly higher than those of the control group. According to the data， the differences were statistically significant.

Key words：magnesium sulfate; nifedipine; gestational hypertension; clinical efficacy

【中圖分類號】 R714.24+6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-046-01

妊娠高血壓綜合征是妊娠期間獨(dú)有的一種并發(fā)癥，其中包括妊娠期高血壓、子癇等，妊娠期間患者由于受到各種因素的干擾和影響，一般會在懷孕后20周左右，出現(xiàn)血壓上升情況，并伴有不同程度的水腫以及尿蛋白等等現(xiàn)象，患者的臨床表現(xiàn)為血壓升高、頭暈，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷、抽搐、心力衰竭以及腎功能衰竭的癥狀，不僅對孕婦產(chǎn)生了傷害，而且還會直接威脅到胎兒的健康和生命安全，每年我國都會有多起因妊娠高血壓綜合征所引起的早產(chǎn)和死亡。最近幾年，隨著二胎政策的全面放開，我國孕產(chǎn)人數(shù)快速上升，同時妊娠高血壓的發(fā)生幾率也在持續(xù)增高，在臨床治療的過程中，處于對胎兒安全的考慮，大部分都會采取鎮(zhèn)定、解痙、降壓、擴(kuò)充及利尿等對癥治療，但是治療效果明顯欠佳。在本次研究中，主要采取硫酸鎂以及硝苯地平聯(lián)合用藥的方式，對妊娠高血壓綜合征患者進(jìn)行治療，主要的研究步驟如下。

1 資料與方法

1.1 資料 結(jié)合2018年1月至2018年3月期間，我院所收治的54例妊娠高血壓綜合征患者為主要研究對象，采取隨機(jī)的方式，將患者分為對照組和觀察組兩組，對照組患者27例，年齡22-41歲，平均年齡為（27.2±3.3）歲，孕期為25-38周，平均孕期時間為（37.3±1.2）周，其中18例患者為初產(chǎn)婦，9例患者為經(jīng)產(chǎn)婦;觀察組患者27例，年齡23-42歲，平均年齡為（27.3±3.1）歲，孕期為25-39周，平均孕期時間為（36.9±1.8）周，其中19例患者為初產(chǎn)婦，8例患者為經(jīng)產(chǎn)婦。在本次研究中，所有患者經(jīng)過臨床檢查，均符合妊娠高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者無其他類嚴(yán)重病史，精神正常，能夠積極配合此次研究，兩組患者資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 在本次研究中，對54例妊娠高血壓患者進(jìn)行常規(guī)管理，其中有飲食、運(yùn)動、孕期保健、心理調(diào)節(jié)等內(nèi)容。

對照組患者采取單純使用硫酸鎂方式進(jìn)行治療，在濃度為10%的20ml葡糖溶液中，加入濃度為 25%的 20m硫酸鎂，給藥方式為靜脈推注，集合妊娠高血壓患者的詳細(xì)癥狀，可以逐漸對劑量進(jìn)行調(diào)整，可以在濃度為5%的500ml葡糖溶液中，加入濃度為 25%的 500m硫酸鎂，給藥方式為靜脈滴注，滴速設(shè)置為1至2g/h。整個治療過程中要嚴(yán)密檢測患者的基本狀態(tài)，并做好詳細(xì)的記錄，治療時間為兩周。

觀察組患者采取規(guī)硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平的方式進(jìn)行治療，在對照組治療的基礎(chǔ)上，讓患者聯(lián)合使用硝苯地平控釋片輔助治療，每次服用劑量為10mg，每天三次，在24小時范圍內(nèi)，總服用劑量不能超過60mg，同時整個治療過程中要嚴(yán)密檢測患者的基本狀態(tài)，并做好詳細(xì)的記錄，治療時間為兩周。

1.3 療效判定 在研究過程中，在兩組患者的病癥改善情況方面，共分為三個等級，分別是顯效、有效和無效。患者經(jīng)過兩周的治療后，如果患者血壓恢復(fù)正常，尿蛋白水平無異常，判定為顯效;如果患者血壓出現(xiàn)下降，尿蛋白水平有所改善，判定為有效;如果患者血壓沒有改變，甚至是上升，尿蛋白水平?jīng)]有任何改善，持續(xù)異常狀態(tài)，則判定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 20.0軟件分析本研究中使用的數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)比較差異（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者血壓控制情況 通過對妊娠高血壓患者進(jìn)行治療后，在治療前收縮壓方面，觀察組和對照組的數(shù)據(jù)分別為（168.4±11.4）和（167.3±10.7），舒張壓方面，觀察組和對照組的數(shù)據(jù)分別為（112.2±11.6）和（111.8±9.3），在治療后收縮壓方面，觀察組和對照組的數(shù)據(jù)分別為（126.9±7.3）和（144.5±9.6），舒張壓方面，觀察組和對照組的數(shù)據(jù)分別為（84.0±5.3）和（100.8±6.5），我們可以看出，經(jīng)過治療后，觀察組和對照組患者血壓都出現(xiàn)了明顯下降的趨勢，但是兩組患者數(shù)據(jù)相比較，觀察患者的血壓下降幅度明顯高于對照組，兩組的數(shù)據(jù)對比具有顯著差異性（P<0.05），（詳見下表1所示）。

2.2 對比兩組患者尿蛋白改變情況 通過對妊娠高血壓患者進(jìn)行治療后，在尿蛋白改變情況方面，在治療前觀察組和對照組的數(shù)據(jù)分別為（3.2±0.6）和（3.1±0.6），在治療后觀察組和對照組的數(shù)據(jù)分別為（1.2±0.2）和（1.6±0.4），我們可以看出，經(jīng)過治療后，觀察組和對照組患者尿蛋白都出現(xiàn)了明顯改善，但是兩組患者數(shù)據(jù)相比較，觀察患者的尿蛋白下降明顯高于對照組，兩組的數(shù)據(jù)對比具有顯著差異性（P<0.05），（詳見下表2所示）。

2.3 對比兩組患者的治療有效率 通過對妊娠高血壓患者進(jìn)行治療后，結(jié)合患者的血壓控制情況以及尿蛋白改變狀況進(jìn)行比較，其中觀察組患者使用硫酸鎂，經(jīng)過治療后，顯效、有效、無效患者分別為18例、8例和1例，總有效率為96.30%;對照組患者使用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平，經(jīng)過治療后，顯效、有效、無效患者分別為12例、7例和8例，總有效率為70.37%，觀察組的總有效率明顯高于對照組（詳見下表3所示），兩組的數(shù)據(jù)對比具有顯著差異性（P<0.05）。

3 討論

妊娠高血壓疾病具有很大的危險性，對患者自身和胎兒都會產(chǎn)生很大的影響，嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)妊娠中毒癥心臟病、腦血管意外、胎盤早期剝離等并發(fā)癥，直接威脅到孕婦以及胎兒的生命?，F(xiàn)階段對于妊娠高血壓的患病原因還未有明確判斷，但是與免疫與遺傳、肥胖、子宮胎盤缺血、飲食方面等因素有很大的聯(lián)系。在臨床中，輕度妊娠高血壓患者主要表現(xiàn)為輕度水腫、輕度血壓上升和微量尿蛋白，中度妊娠高血壓患者的主要表現(xiàn)為血壓進(jìn)一步升高，血壓在160/110mmhg之內(nèi)，尿蛋白持續(xù)升高，水腫現(xiàn)象明顯，重度妊娠高血壓患者的主要表現(xiàn)為血壓上升嚴(yán)重，血壓值大于160/110mmhg，尿蛋白在+++以上，水腫現(xiàn)象明顯，同時患者還會出現(xiàn)不同程度的頭暈、頭痛、視覺障礙、抽搐、昏迷等等癥狀，嚴(yán)重的將會帶來生命危險。

針對妊娠期高血壓患者要加強(qiáng)有效的預(yù)防措施，在全面二胎政策到來的今天，越來越多的人加入到生產(chǎn)的行列中，尤其是大齡孕婦，妊娠高血壓的發(fā)生率更高一些。所以進(jìn)行全民健康教育十分關(guān)鍵，要讓每一個孕婦和家屬都詳細(xì)了解到基本的衛(wèi)生以及生育知識，在孕期積極配合檢查和治療，在日常安排好飲食和運(yùn)動，并調(diào)節(jié)好心理，多學(xué)習(xí)相關(guān)孕產(chǎn)知識。

對于經(jīng)過相關(guān)檢查，確診為妊娠高血壓的患者來說，我國目前最佳的方式是進(jìn)行藥物治療，本次研究所使用的硫酸鎂和硝苯地平都是常用降壓藥物，在妊娠高血壓治療的過程中具有很好的療效。其中硫酸鎂可以有效抑制血管神經(jīng)肌肉，進(jìn)一步降低乙酰膽堿的釋放，導(dǎo)致骨骼肌松弛，促使血管舒張，幫助患者有效緩解妊娠高血壓綜合癥所導(dǎo)致的全身小動脈痙攣，改善重要器官的血流。硫酸鎂可以通過對血管的擴(kuò)張降低血壓，減少腦細(xì)胞的能量消耗和顱內(nèi)血壓降低，調(diào)節(jié)患者體內(nèi)循環(huán)，解除子宮平滑肌的痙攣，降低子宮血管張力和血管內(nèi)阻力，讓子宮和胎盤的血流逐步得到改善。聯(lián)合硝苯地平控釋片進(jìn)行治療，此藥物屬于鈣拮抗劑的一種，在臨床中主要針對各種高血壓病癥進(jìn)行治療，尤其是頑固性和重度高血壓患者，具有很好的降壓效果，保護(hù)患者的心肌細(xì)胞，與硫酸鎂聯(lián)合使用，能夠有效控制血壓。

綜上，針對妊娠高血壓患者，采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平的治療的方式，在臨床研究中獲得了良好的效果，能夠幫助患者有效控制血壓，緩解各種不適癥狀，盡快恢復(fù)健康。

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