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    柔肛祛疹湯坐浴治療肛周濕疹療效觀察

    2019-04-03 03:25:12山令順
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2019年2期
    關(guān)鍵詞:苦參肛周濕疹

    山令順

    (河南省開封市中醫(yī)院肛腸科,河南 開封 475000)

    肛門周圍皮膚黏膜的真皮淺層與表皮發(fā)生炎癥稱為肛周濕疹,臨床表現(xiàn)多為局部皮膚劇烈瘙癢、丘疹、潮紅、滲液乃至糜爛或皮膚周表肥厚、粗糙、色素脫失、苔蘚樣變及皸裂,誘因多為疾病因素、內(nèi)分泌功能失調(diào)、變態(tài)反應(yīng)及神經(jīng)功能障礙等,影響生活質(zhì)量[1]。本研究自擬柔肛祛疹湯坐浴法治療肛周濕疹效果較好,報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    共122例,均為2017年2月至2018年2月我院接受治療的肛周濕疹患者,用隨機(jī)分成對照組和觀察組各61例。對照組男36例,女25例;年齡48~ 77歲,平均(63.65±3.67)歲;病史4個(gè)月~20年,平均(4.83±1.09)年。觀察組男40例,女21例;年齡44~78歲,平均(61.72±4.33)歲; 病史5個(gè)月~19年,平均(5.02±1.15)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn):①濕熱下注型:多見于急性、亞急性濕疹,發(fā)病急,皮損潮紅、糜爛、腫脹、滋水浸淫成片,結(jié)痂,伴有瘙癢大便秘結(jié)小便短黃,苔黃膩,脈滑數(shù)等癥狀者,為熱重于濕。②血虛風(fēng)燥型:多見慢性濕瘍,呈反復(fù)發(fā)作態(tài)勢,病程長,皮損肥厚,呈苔蘚樣變,色素沉著,結(jié)痂脫屑等,或伴有頭昏乏力,腰酸腿軟,脈細(xì)無力。

    納入標(biāo)準(zhǔn):符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于肛周濕疹癥狀標(biāo)準(zhǔn)。為紅斑、脫屑和苔蘚化等多形性皮疹,伴嚴(yán)重瘙癢,常反復(fù)發(fā)作,具有明顯的滲出傾向。

    排除標(biāo)準(zhǔn):存在嚴(yán)重內(nèi)科疾病,合并慢性結(jié)腸炎、肛瘺以及肛周濕疣、神經(jīng)性皮炎等。

    2 治療方法

    對照組外用派瑞松軟膏外敷于濕疹部位,1天2次,10天為一療程[2]。

    觀察組采取外洗方。藥用地膚子 10g,當(dāng)歸 15g,黃柏15g,苦參 30g,川芎 15g,蛇床子 30g,白芍 15g,馬齒莧30g,生地榆 15g。將以上藥材浸泡30min之后煮沸30min,把煎液倒出,再加水重煎1次,兩次共1000mL。治療時(shí)先用溫水清洗肛周,等藥液達(dá)到40℃后行坐浴,每天2次,1次15min,10天為一療程[3]。

    兩組均治療2個(gè)療程后判定療效。

    3 療效標(biāo)準(zhǔn)

    以國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)[4]。痊愈:肛周濕疹、潮濕、瘙癢等消失,肛門皮膚表現(xiàn)正常。顯效:皮膚損害顯著好轉(zhuǎn),肛周癥狀得到改善,潮濕、瘙癢等癥狀減輕,肛門皮膚基本表現(xiàn)正常。有效:肛門偶有潮濕、瘙癢癥狀,皮膚損害輕度好轉(zhuǎn)。無效:濕疹及癥狀表現(xiàn)無變化。

    4 治療結(jié)果

    兩組療效比較見表1。

    表1 兩組療效比較 例(%)

    5 討 論

    臨床認(rèn)為肛周濕疹過敏性疾病,屬于Ⅳ型變態(tài)反應(yīng),過敏原可來自于外部,也可來自于人體自身?;加写瞬〉牟∪舜蠖酁檫^敏體質(zhì),和遺傳性IgA 缺乏有相關(guān)聯(lián)系,過度緊張、疲勞亦可加重病情。有報(bào)道顯示,不僅變態(tài)反應(yīng)可以引發(fā)濕疹,細(xì)菌感染對此也有一定影響。

    肛門濕疹中醫(yī)又稱為肛門濕疹。《諸病源候論》寫道,此病乃“風(fēng)濕搏于血?dú)馑薄靶募矣酗L(fēng)熱”[5]?!夺t(yī)宗金鑒 ·外科心法要訣》也認(rèn)為:“此證初如粟米,而癢兼痛 ,破流黃水,浸淫成片,隨處可生。由脾胃濕熱、外受風(fēng)邪,相搏而成?!庇纱丝芍?,此病多由外感風(fēng)濕邪熱且內(nèi)患臟器功能紊亂,脾臟功能受損,導(dǎo)致濕熱壅阻肌膚引發(fā)。長期患病,氣損陰傷,化燥生風(fēng),風(fēng)濕邪熱,肌膚郁結(jié)、從而令局部皮膚受損。所以中醫(yī)治療以活血化瘀、清熱利濕、祛風(fēng)止癢為原則[6]。

    中藥熏洗可以使藥效直達(dá)病根,同時(shí)可加快血液循環(huán)、改善新陳代謝,減緩炎癥,從而令肛門干爽、潔凈舒適。煎煮中藥時(shí)散發(fā)的中藥蒸汽里含有大量氨基酸、鞣質(zhì)、生物堿、苷類及各類微量元素,通過皮膚、經(jīng)穴、孔竅以滲入、吸收并擴(kuò)散至腠理、臟器,從而起到疏通身體、活血化瘀、溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛的作用。柔肛祛疹湯方中以苦參為君,苦參可祛風(fēng)止癢、消腫除濕,治療肛門疾病效果較好,劑量宜重,煎液宜濃;地膚子、蛇床子苦辛而濕,散寒祛風(fēng)、燥濕殺蟲;馬齒莧、生地榆清熱解毒;黃柏和蒼術(shù)為二妙丸之意,可治療下焦?jié)駸?。臨床多為非急性肛周濕疹病患,但病期長久不愈,多損耗陰血,血虛風(fēng)燥,皮膚受損,如此皮膚增厚皸裂?!爸物L(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”。所以適當(dāng)增添白芍、當(dāng)歸、川芎、桃仁即可祛風(fēng)止癢、活血化瘀。全方有祛風(fēng)止癢、活血化瘀、清熱除濕功效。相關(guān)研究顯示,苦參亦可抑制變態(tài)反應(yīng)。在外敷藥膏的同時(shí)還需進(jìn)行飲食護(hù)理。營養(yǎng)攝取充足,嚴(yán)禁辛辣刺激免受外部刺激如搔抓、受熱等,保證大便順暢,穿透氣吸汗寬松的純棉內(nèi)褲。

    綜上所述,柔肛祛疹湯坐浴治療肛周濕疹效果較好,可顯著改善臨床癥狀。

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