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    跨傷椎固定與經(jīng)傷椎固定聯(lián)合針灸治療胸腰段脊柱骨折療效觀察

    2019-04-03 03:25:12管秀萍
    實用中醫(yī)藥雜志 2019年2期
    關(guān)鍵詞:經(jīng)傷椎腰段椎體

    楊 軍,管秀萍,張 濤

    (四川省劍閣縣中醫(yī)醫(yī)院,四川 劍閣 628308)

    本研究用跨傷椎固定與經(jīng)傷椎固定聯(lián)合針灸治療胸腰段脊柱骨折并觀察兩法的效果,報道如下。

    1 臨床資料

    共120例,均為2014年5月至2017年5月我院收治患者按隨機數(shù)字表法分為實驗組和參照組各60例。實驗組男25例,女35例;年齡27~74歲,平均(45.36±2.46)歲。參照組男32例,女28例;年齡28~73歲,平均(45.69±2.54)歲。兩組基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    2 治療方法

    參照組用跨傷椎固定法進行治療?;颊吒┡P于床上,行全身麻醉處理后,用C臂機定位傷椎,在體表上做出標記,手術(shù)入路為以傷椎為中心后路正中切口,將患者組織切開后,暴露關(guān)節(jié)突與椎旁?。?]。常規(guī)將椎弓根螺釘置入椎體,隨后放置預(yù)彎鈦棒,撐開傷椎,使傷椎恢復(fù)到原椎體的高度。用生理鹽水沖洗傷口,然后縫合。

    實驗組用經(jīng)傷椎固定與針灸聯(lián)合治療?;颊呗樽砗螅趥抵行奈恢米銮锌?,手術(shù)過程在參照組的基礎(chǔ)上,增加2枚螺釘,置入傷椎。另取太沖、大腸俞、腎俞、三陰交、足三里,針刺,每天1次,1周為一療程,連續(xù)治療2周[2]。

    3 觀察指標

    疼痛評分、術(shù)后并發(fā)癥、傷椎指標。用VAS視覺模擬評分法進行疼痛評價,總分10分,分數(shù)越低表示疼痛越輕。

    4 治療結(jié)果

    兩組手術(shù)前后VAS疼痛評分比較見表1。

    表1 兩組手術(shù)前后VAS疼痛評分比較 (分, (±s )s)

    表1 兩組手術(shù)前后VAS疼痛評分比較 (分, (±s )s)

    組別 例 手術(shù)前 術(shù)后1周實驗組 60 7.23±1.23 3.12±1.04參照組 60 7.45±1.19 4.52±1.11 t 0.9957 7.1293 P 0.3214 0.0000

    兩組術(shù)后并發(fā)癥比較見表2。

    表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較 例(%)

    兩組傷椎指標比較見表3。

    表3 兩組傷椎指標比較 (±s )

    表3 兩組傷椎指標比較 (±s )

    組別 例 傷椎前緣高度(mm) Cobb角( °) 椎管占位實驗組 60 19.63±5.32 4.63±1.65 9.41±2.31參照組 60 16.03±4.38 8.19±2.58 7.36±2.26 χ2 4.0466 9.0042 4.9136 P 0.0001 0.0000 0.0000

    5 討 論

    治療胸腰段脊柱骨折的傳統(tǒng)方法是跨傷椎固定,但此法有較大的創(chuàng)傷性[3-4],且軟組織剝離的范圍較大,易致局部肌肉出現(xiàn)萎縮,不利于術(shù)后康復(fù)。經(jīng)傷椎固定法對軟組織損傷較小,預(yù)后較好。可以提高力學(xué)穩(wěn)定性,降低斷釘斷棒發(fā)生率,且術(shù)后椎體高度丟失少,可以早期在支具保護下下床活動,減少臥床時間,選擇傷椎椎弓根完整側(cè)椎體內(nèi)植入同種異體骨。針灸可以緩解圍手術(shù)期疼痛、腹脹、大便困難等??梢源龠M血液循環(huán)降低術(shù)后并發(fā)癥。

    經(jīng)傷椎固定聯(lián)合針灸治療胸腰段脊柱骨折與跨傷椎固定治療相比效果更好。

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