淺談綜合護(hù)理干預(yù)矽肺患者的臨床觀察

邢杰

矽肺是塵肺疾病的種類(lèi)之一，主要由于患者長(zhǎng)期吸入空氣中的二氧化硅粉塵導(dǎo)致肺部結(jié)節(jié)纖維化，矽肺發(fā)病率高，病情發(fā)展迅速且對(duì)人體有較高的危害［1-3］。矽肺早期無(wú)典型癥狀，病情不斷發(fā)展后會(huì)導(dǎo)致各種呼吸道癥狀。大量研究表明，對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)使用護(hù)理干預(yù)也是關(guān)鍵的一部分，其能夠有效緩解患者病情，增強(qiáng)肺功能。本次研究以2017年3月～2018年5月本院收治的100例矽肺患者進(jìn)行回顧性抽取與分析，研究綜合護(hù)理干預(yù)矽肺患者的臨床康復(fù)情況以及患者滿意程度，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究以2017年3月～2018年5月本院收治的100例矽肺患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性抽取與分析。以護(hù)理方式不同將患者分為基礎(chǔ)組和綜合組，每組50例?；A(chǔ)組患者中，男33例，女17例；平均年齡(67.8±7.2)歲，住院天數(shù)(41.4±17.6)d。綜合組患者中，男31例，女19例；平均年齡(68.8±8.6)歲，住院天數(shù)(45.5±19.1)d。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①肺功能速度肺纖維增多，順應(yīng)性減退，出現(xiàn)限制性通氣功能障礙；②X線表現(xiàn)經(jīng)過(guò)診斷符合矽肺癥狀；③勞動(dòng)能力降低。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合上述病例診斷標(biāo)準(zhǔn)為矽肺患者；②患者無(wú)相關(guān)家族遺傳病史；③本次研究開(kāi)展經(jīng)所有患者及其家屬同意。

1.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)臨床藥物治療有過(guò)敏反應(yīng)；②免疫系統(tǒng)障礙患者；③本次研究前半個(gè)月內(nèi)，接受影響本次臨床結(jié)果的相關(guān)藥物或者物理治療。

1.4 方法 兩組患者入院后均接受常規(guī)矽肺藥物臨床治療。

1.4.1 基礎(chǔ)組 患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。①患者住院期間護(hù)理人員按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者臥床或適當(dāng)活動(dòng)；②按時(shí)監(jiān)測(cè)患者體溫、脈搏直至出院；③隨時(shí)觀察患者病情。

1.4.2 綜合組 患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理：患者住院期間護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，根據(jù)患者心理狀態(tài)給予疏導(dǎo)，消除患者抑郁與焦慮心理，增強(qiáng)患者心理應(yīng)激能力。②健康教育：對(duì)患者進(jìn)行矽肺相關(guān)疾病預(yù)防性教育、疾病知識(shí)教育。③生活護(hù)理：幫助患者改善不良生活習(xí)慣，根據(jù)病情鼓勵(lì)患者參與適當(dāng)活動(dòng)，合理安排正確飲食與餐次，幫助患者養(yǎng)成良好生活行為習(xí)慣。④肺功能恢復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者肺功能訓(xùn)練，改善呼吸功能。

1.5 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1 臨床康復(fù)情況 以患者癥狀改善作為臨床康復(fù)情況評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：基本無(wú)咳嗽、咳痰癥狀，步行不氣短，速度較快上樓或上坡時(shí)短時(shí)間氣短；有效：癥狀有所減輕，不到百步有短時(shí)氣短；無(wú)效：咳嗽咳痰癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至嚴(yán)重，輕微活動(dòng)時(shí)有氣短?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5.2 護(hù)理滿意度 患者住院期間整體護(hù)理滿意度采取問(wèn)卷形式進(jìn)行調(diào)查，分為滿意、比較滿意與不滿意3個(gè)評(píng)分等級(jí)。總滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用CHISS軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床康復(fù)情況對(duì)比 綜合組患者的治療總有效率高于基礎(chǔ)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者住院期間護(hù)理滿意度對(duì)比 綜合組患者的總滿意度高于基礎(chǔ)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床康復(fù)情況對(duì)比(n, %)

表2 兩組患者住院期間護(hù)理滿意度對(duì)比(n, %)

3 討論

矽肺是一種進(jìn)行性不可逆疾病，又被成為硅肺。在我國(guó)每年約有將近2萬(wàn)例矽肺新患者出現(xiàn)，矽肺是對(duì)人體危害最嚴(yán)重的疾?。?］。主要形成原因是由于空氣中粉塵濃度過(guò)大，長(zhǎng)期吸入后，導(dǎo)致肺部組織形成矽結(jié)節(jié)，臨床治療當(dāng)中慢性矽肺最為常見(jiàn)。咳嗽、進(jìn)行性氣促與呼吸困難都是矽肺的臨床表現(xiàn)，情況嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥，如肺結(jié)核、肺部感染以及阻塞性肺氣腫，嚴(yán)重時(shí)可嚴(yán)重危害患者生命。因此在治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)以減輕患者臨床癥狀、提高患者生活質(zhì)量為目的，并采用綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)［5-9］。

由于矽肺住院時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致患者心理壓力過(guò)大，伴有各種不良心理狀態(tài)，因此矽肺患者生活質(zhì)量普遍較低。通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)矽肺患者可以有效改善患者不良心理狀態(tài)，改善患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，提高生活質(zhì)量。綜合護(hù)理干預(yù)是一種科學(xué)理論，在護(hù)理診斷的指導(dǎo)下，按照一定方法進(jìn)行的護(hù)理活動(dòng)［10］。護(hù)士根據(jù)疾病特點(diǎn)與患者體質(zhì)、患者與護(hù)士能力確定綜合護(hù)理干預(yù)措施，幫助患者達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥、改善患者心理與生理功能的目的。綜合護(hù)理干預(yù)主要措施包括為患者打造健康的康復(fù)環(huán)境；對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理、心理支持以及用藥管理，幫助患者維持康復(fù)活動(dòng)的持續(xù)性，患者出院后的隨訪活動(dòng)等。

本次研究對(duì)綜合組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并對(duì)患者進(jìn)行病情宣教，同時(shí)與患者家屬配合緩解患者心理壓力，引導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)提高治療效果都有積極的作用。結(jié)果顯示：綜合組患者的治療總有效率顯著高于基礎(chǔ)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)矽肺患者對(duì)于臨床康復(fù)情況有明顯的提高。綜合組患者的總滿意度明顯高于基礎(chǔ)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。證明了綜合護(hù)理能夠促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，幫助患者改善生命質(zhì)量，提高患者臨床康復(fù)效果。

綜上所述，對(duì)矽肺住院患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善患者生命質(zhì)量，提高患者臨床康復(fù)效果，降低患者不良心理狀態(tài)，同時(shí)還可提高患者住院期間的滿意度，因此綜合護(hù)理干預(yù)矽肺患者治療，更值得在臨床中推廣與使用。