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    二孩政策開放后中山市鄉(xiāng)鎮(zhèn)妊娠期糖尿病發(fā)病情況調(diào)查研究

    2019-04-02 05:53:08鄧海燕李藝平王秀中王瑾
    關(guān)鍵詞:中山市高齡孕婦

    鄧海燕 李藝平 王秀中 王瑾

    近些年來,全球各個(gè)地區(qū)妊娠期糖尿病患病人數(shù)越來越多,特別是自2016年開放二孩政策之后,高齡二胎孕婦數(shù)量增加顯著,同時(shí)也提高了我國(guó)妊娠期糖尿病發(fā)生率[1]。本文主要針對(duì)二孩政策開放后中山市鄉(xiāng)鎮(zhèn)妊娠期糖尿病發(fā)病情況進(jìn)行調(diào)查研究,并分析引發(fā)妊娠期糖尿病因素。現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 二孩政策開放前(2014年1月~2015年12月)孕24~28周進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)的孕婦4324例納入對(duì)照組,二孩政策開放后(2016年1月~2018年12月)孕24~28周進(jìn)行OGTT的孕婦8115例納入研究組。排除標(biāo)準(zhǔn):有孕前糖尿病史孕婦。

    1.2 方法 所有孕婦均在24~28周進(jìn)行OGTT,于OGTT前1 d晚餐后禁食至少8 h至次日晨(最遲上午9:00),OGTT試驗(yàn)前連續(xù)3 d正常體力活動(dòng),正常飲食,即每日進(jìn)食碳水化物≥150 g,檢查期間靜坐、禁煙,OGTT期間不能進(jìn)食、活動(dòng),可坐或平臥,避免情緒激動(dòng),保持安靜狀態(tài),禁止吸煙,如有發(fā)熱、感染、手術(shù)等應(yīng)激情況,不能進(jìn)行OGTT。檢查時(shí),5 min內(nèi)口服含75 g葡萄糖的液體300 ml,分別抽取服糖前及服糖后1、2 h的靜脈血(從開始飲用葡萄糖水計(jì)算時(shí)間),放入含有氟化鈉的試管中采用葡萄糖氧化酶法測(cè)定血漿葡萄糖水平。

    1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 調(diào)查兩組孕婦妊娠期糖尿病發(fā)病情況,并收集孕婦臨床資料,對(duì)引發(fā)妊娠期糖尿病的因素進(jìn)行分析。以2011年公布的“糖尿病診療指南”中75 g OGTT診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)進(jìn)行判斷[2]:空腹、服糖1 h、服糖2 h血糖值分別是5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L。任意1項(xiàng)血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn),即診斷為妊娠期糖尿病。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2014年有135例孕婦存在妊娠期糖尿病, 占6.83%;2015年有190例孕婦存在妊娠期糖尿病, 占8.10%;2016年有265例孕婦存在妊娠期糖尿病, 占9.60%;2017年有366例孕婦存在妊娠期糖尿病, 占13.68%;2018年有364例孕婦存在妊娠期糖尿病, 占13.58%;2014~2015年, 對(duì)照組4324例孕婦中, 有325例孕婦存在妊娠期糖尿病, 占7.52%;2016~2018年, 研究組8115例孕婦中, 有995例孕婦存在妊娠期糖尿病, 占12.26%。研究組妊娠期糖尿病發(fā)病率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1, 表2。

    表1 2014~2018年兩組孕婦OGTT結(jié)果比較[n(%)]

    表2 兩組妊娠期糖尿病患病情況比較[n(%)]

    2.2 妊娠期糖尿病增高的影響因素分析 經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),高齡(≥35歲)是誘發(fā)中山市鄉(xiāng)鎮(zhèn)妊娠期糖尿病增高的主要因素,除此之外,還與患者是否有肥胖[體質(zhì)量指數(shù)(BMI)≥28.0 kg/m2]、孕前超重 (BMI≥24.0 kg/m2且 <28.0 kg/m2)、產(chǎn)次、是否有糖尿病家族史、既往是否有妊娠期糖尿病史等有關(guān) (P<0.05)。見表 3。

    表3 2014~2015年與2016~2018年妊娠期糖尿病發(fā)病因素比較[n(%)]

    3 討論

    近些年來,據(jù)有關(guān)資料顯示,全球糖尿病患病人數(shù)越來越多,并且呈逐年上升趨勢(shì),發(fā)病人群包括育齡期婦女,基于此,美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)與2011年頒布了糖尿病指南,并在全球推廣[3-5]。據(jù)我國(guó)調(diào)查結(jié)果顯示,妊娠期糖代謝異常發(fā)生率占大約6.6%,妊娠期糖尿病是糖尿病類型中較為特殊的一種,是妊娠前糖代謝正常,妊娠期才出現(xiàn)的糖尿病,稱之為妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病屬于高危妊娠,除了可導(dǎo)致本次妊娠剖宮產(chǎn)、其他合并癥,巨大兒、肩難產(chǎn)等的發(fā)生率升高外,還可對(duì)第二代甚至第二代的后代的健康狀況產(chǎn)生影響,增加了母兒遠(yuǎn)期發(fā)生2型糖尿病、肥胖和代謝綜合征等的風(fēng)險(xiǎn)。所以,如何有效控制妊娠期糖尿病的發(fā)生,避免妊娠期糖尿病誘發(fā)因素已經(jīng)成為研究的重點(diǎn),降低妊娠期糖尿病對(duì)母兒的影響有深遠(yuǎn)意義。

    據(jù)有關(guān)資料顯示,國(guó)外妊娠期糖尿病發(fā)生率3%~8%,隨著二孩政策開放,我國(guó)妊娠期糖尿病患者越來越多,并呈逐年上升趨勢(shì)[7-9]。經(jīng)過本次研究結(jié)果可知 2014~2015年 ,對(duì)照組4324例孕婦中,有325例孕婦存在妊娠期糖尿病,占7.52% ;2016~2018 年 ,研究組 8115 例孕婦中 ,有 995 例孕婦存在妊娠期糖尿病,占12.26%。研究組妊娠期糖尿病發(fā)病率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。二孩政策開放后,中山市鄉(xiāng)鎮(zhèn)妊娠期糖尿病發(fā)病率明顯上升,通過分析可知,2016~2018年≥35歲妊娠期糖尿病發(fā)病率較2014~2015年更高,由此可見,自2016年二孩政策開放后,高齡是誘發(fā)中山市鄉(xiāng)鎮(zhèn)妊娠期糖尿病發(fā)病的主要因素,其次包括肥胖及孕前超重(不良飲食習(xí)慣及缺少運(yùn)動(dòng))、是否有糖尿病家族史、既往有妊娠期糖尿病史及產(chǎn)次[10,11]。

    近些年來,隨著科學(xué)技術(shù)及醫(yī)療水平的不斷提高,孕期產(chǎn)檢深受重視,臨床建議孕婦于孕周24~28周進(jìn)行OGTT檢查 ,是由于孕 24~28周期間 ,胎盤分泌激素種類較多 ,而且提高顯著,具有抵抗胰島素、降低血糖的功效,在此期間,開展OGTT普查,有助于更好診斷妊娠期糖尿病?;诖?,仍需要加強(qiáng)對(duì)妊娠期糖尿病高危因素評(píng)估重視程度[12-14]。開展健康宣教,適齡妊娠,盡量避免高齡妊娠,定期對(duì)適齡婦女進(jìn)行培訓(xùn)和輔導(dǎo),并講解關(guān)于引發(fā)妊娠期糖尿病的原因及危險(xiǎn)性,告知孕婦合理控制飲食及運(yùn)動(dòng),有效控制血糖,避免孕婦血糖變化明顯,增加妊娠期糖尿病發(fā)生率,特別是對(duì)于孕前超重及肥胖者更應(yīng)于孕前、孕早期給予管理,指導(dǎo)合理飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù),同時(shí)做好高齡婦女孕前、孕期、產(chǎn)后的妊娠期糖尿病健康宣教,對(duì)降低妊娠期糖尿病及遠(yuǎn)期2型糖尿病發(fā)生率有重要意義,改善母嬰結(jié)局[15]。

    綜上所述,根據(jù)引發(fā)妊娠期糖尿病的因素,具體分析原因,消除或減少高危因素,及早采取相應(yīng)預(yù)防措施,從而降低妊娠期糖尿病發(fā)病率;孕24~28周做到早診斷,有效控制血糖,積極預(yù)防妊娠期糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,有助于改善母嬰結(jié)局,為母嬰安全提供保障。

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