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    一級康復(fù)治療腦卒中偏癱患者的臨床價值分析

    2019-04-02 05:53:10劉達
    關(guān)鍵詞:偏癱神經(jīng)功能腦梗死

    劉達

    腦卒中患者患病原因是由于大腦內(nèi)部出現(xiàn)出血現(xiàn)象,進一步形成腦血腫,該腫塊會在大腦內(nèi)部產(chǎn)生一定的壓迫作用,壓迫大腦內(nèi)部的部分運動神經(jīng),從而導(dǎo)致機體出現(xiàn)神經(jīng)功能失常的現(xiàn)象,俗稱“中風”。腦卒中是由各種原因(血管破裂或堵塞)導(dǎo)致腦部缺血、壞死形成腦組織局部梗死灶,會形成各種并發(fā)癥,極易形成偏癱。隨著社會的發(fā)展、人們生活水平的提高 ,作息不規(guī)律[1],導(dǎo)致血液粘稠 ,極易引發(fā)血栓的形成,梗阻大腦,或者發(fā)生腦血管破裂出血的現(xiàn)象,導(dǎo)致腦卒中的發(fā)病率逐年上升,且趨于年輕化。腦血管病后最常見的功能障礙是誘發(fā)偏癱,大部分腦卒中偏癱患者經(jīng)常規(guī)藥物和手術(shù)治療后,不可避免的會出現(xiàn)功能障礙,對于其肢體功能的康復(fù)是進行康復(fù)治療的目的所在。而對于確切的治療臨床還未有很好的方案,隨著我國康復(fù)治療在臨床上大量應(yīng)用,尤其一級治療應(yīng)用于腦卒中引發(fā)的偏癱得到一個良好的臨床效果[2],為了研究一級康復(fù)治療腦卒中偏癱患者的臨床價值,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年6月~2018年6月在本院治療的150例腦卒中偏癱患者, 隨機分為對照組和實驗組, 各75例。對照組患者男40例, 女35例;年齡44~75歲, 平均年齡(54.13±7.43)歲;其中急性腦梗死患者50例, 腦血管出血患者25例;左側(cè)偏癱患者38例, 右側(cè)偏癱患者37例。實驗組患者男45例, 女30例;年齡46~77歲, 平均年齡(53.15±8.32)歲;其中急性腦梗死患者43例, 腦血管出血患者32例;左側(cè)偏癱患者41例, 右側(cè)偏癱患者34例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。本次研究患者及患者家屬均知情同意。

    1.2 方法 兩組患者都采取常規(guī)神經(jīng)科治療, 控制血壓、血糖、減少腦水腫、降低顱內(nèi)壓、神經(jīng)營養(yǎng)支持, 觀察患者體征,預(yù)防感染風險、糾正水電解質(zhì)紊亂等常見病癥。腦梗死患者還需進行抗栓、溶栓治療, 擴張血管, 維持腦部血供。

    1.2.1 對照組 患者僅家屬自行幫助運動訓(xùn)練, 不采取康復(fù)治療, 不給予專業(yè)的指導(dǎo)和規(guī)劃。

    1.2.2 實驗組 采用一級康復(fù)治療, 在內(nèi)科病房中由專門的護理人員指導(dǎo)訓(xùn)練, 包括初期讓患者坐在病床邊進行坐位平衡實驗、肢體的被動訓(xùn)練、健肢活動訓(xùn)練、深呼吸、腰及肌肉訓(xùn)練等, 1次/d, 持續(xù)30 min[3]。同時也告知患者家屬注意事項, 讓家屬幫助患者進行康復(fù)練習, 減少在訓(xùn)練過程中的損傷。專業(yè)人員每周進行評估, 并對訓(xùn)練項目進行適當調(diào)整, 逐漸增加運動量, 讓患者逐漸適應(yīng)。持續(xù)治療4周。

    1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果及治療前后Barthel評分、神經(jīng)功能缺損評分。療效判定標準:治愈:癥狀消失, 有自理能力;顯效:癥狀大部分消失;有效:癥狀部分消失;無效:癥狀無改善甚至加重。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。Barthel評分:0~4分為完全依賴, 5~12分為重度依賴, 13~18分為中度依賴, 19分為輕度依賴, 20分則為正常。運動神經(jīng)缺損程度評分:31~45為嚴重度動障礙, 16~30為中度運動障礙, 0~15為輕度運動障礙。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療效果比較 實驗組治愈5例、顯效28例、有效35例、無效7例, 總有效率為90.67%;對照組治愈1例、顯效19例、有效34例、無效21例, 總有效率為72.00%;實驗組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組治療效果比較(n, %)

    2.2 兩組治療前后Barthel評分比較 治療前實驗組Barthel評 分 為 (7.21±1.97)分 , 治 療 后 Barthel評 分 為 (13.47±2.47)分;治療前對照組Barthel評分為(7.11±2.09)分, 治療后Barthel評分為(11.26±1.94)分;治療前兩組Barthel評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后實驗組Barthel評分高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較 治療前實驗組神經(jīng)功能缺損評分為(35.27±6.42)分, 治療后神經(jīng)功能缺損評分為(14.58±4.29)分;治療前對照組神經(jīng)功能缺損評分為(34.63±7.07)分, 治療后神經(jīng)功能缺損評分為(19.51±8.67)分;治療前兩組神經(jīng)功能缺損評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后實驗組神經(jīng)功能缺損評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    腦卒中主要是由于急性腦梗死或腦出血引起的神經(jīng)系統(tǒng)損害導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱、語言障礙、感覺障礙等[4]。僅靠手術(shù)治療遠達不到效果,還需要后期的康復(fù)治療加以恢復(fù)。

    一級康復(fù)治療是把專業(yè)護理人員所積累的治療方法進行討論分析,找到合適的運動方案,簡單易行,容易指導(dǎo)操作,患者也可以逐步的適應(yīng),是患者第一階段的康復(fù)治療。其幫助患者穩(wěn)固病情,防止患者肌肉萎縮,幫助患者快速康復(fù),主要理論依據(jù)為[5]:①加強感覺神經(jīng)幫助運動的輸出;②利用人們平時就可以做到的運動治療;③利用機體的反射活動控制運動;④利用神經(jīng)生理學(xué)的時間、空間的依從性和順應(yīng)性原理在治療中將各種感覺和運動重復(fù)疊加達到一種條件反射;⑤整體性考慮。

    綜上所述,一級康復(fù)治療對腦卒中偏癱患者有很好的恢復(fù)功能,能夠更好的恢復(fù)運動,減少神經(jīng)功能缺損,患者滿意度更高,醫(yī)患關(guān)系和諧,具有推廣價值。

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