焦慮癥患者睡眠狀況與焦慮癥狀的相關(guān)性研究

溫月紅 羅禮文

(福建龍巖第二醫(yī)院，龍巖，364000)

在生活節(jié)奏日益加快，社會競爭日益激烈的今天，焦慮癥的發(fā)病率逐年升高。全國流行病調(diào)查資料顯示，焦慮癥在我國的患病率已經(jīng)達(dá)到1.62%，精神疾病中焦慮癥占6.27%左右。焦慮癥是一種沒有明顯誘因的恐懼、緊張發(fā)作的神經(jīng)癥，同時會伴隨植物神經(jīng)功能障礙以及運(yùn)動性緊張等，其主要特征為廣泛和持續(xù)性焦慮或出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的驚恐不安等?；颊叨鄷殡S自主神經(jīng)紊亂以及肌肉緊張和運(yùn)動不安，大部分焦慮癥患者還會伴隨睡眠障礙。受睡眠障礙影響，患者工作效率以及記憶力都普遍下降，其健康與生命質(zhì)量受到很大影響，給患者身心帶來極大痛苦[1]。

針對這種情況，了解睡眠狀況與焦慮癥狀之間的關(guān)系極為必要。本研究選取2014年12月至2016年12月收治的焦慮癥患者80例為研究對象，觀察慮癥患者的睡眠狀況與焦慮癥狀的相關(guān)性，旨在通過改善焦慮癥患者的癥狀，提高患者的睡眠質(zhì)量，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月至2016年12月福建龍巖第二醫(yī)院收治的焦慮癥患者80例，男35例，女45例，年齡28～56歲，平均年齡(43.3±7.6)歲，平均病程(5.9±2.6)年，其中廣泛性焦慮62例，驚恐性焦慮18例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患者符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；2)患者無嚴(yán)重疾病史；3)患者無嚴(yán)重心、肝、臟、脾等軀體疾病；4)患者不在妊娠或哺乳期[3]；5)患者出現(xiàn)神經(jīng)功能亢進(jìn)，運(yùn)動性緊張和過分警惕，還有出現(xiàn)無明確對象或固定內(nèi)容的緊張不安，脾氣暴躁反復(fù)無常，部分患者出現(xiàn)心悸、尿頻等身體功能紊亂等情況，嚴(yán)重時也會出現(xiàn)驚恐障礙、思維障礙等。

1.3 研究方法 回顧性分析患者的臨床治療資料，自制一般資料調(diào)查統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)表，包括年齡、性別、文化程度、職業(yè)、民族、婚姻狀態(tài)等基本條目，對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，共計(jì)80份調(diào)查表，有效80份。一般資料調(diào)查表又包含2個自測表，分別是睡眠狀況自測表和焦慮自測量表。1)睡眠狀況自測表：主要針對患者的睡眠狀況展開研究，設(shè)置10個量化條目，讓患者進(jìn)行自測，最后統(tǒng)計(jì)自測結(jié)果[4]。調(diào)查表具體設(shè)計(jì)方法：按照睡眠狀況自測表，劃分為10個條目，每一條目分為5級，分別對應(yīng)1～5分，評分越高，患者的睡眠狀況越差。10個條目的具體內(nèi)容：a.平時睡眠時長，b.睡眠后休息感覺度，c.白天瞌睡程度，d.每晚入睡時間，e.入睡困難程度，f.醒后再入睡困難程度，g.初次醒來時間，h.睡眠做夢頻率，i.藥物輔助睡眠頻率，j.失眠后心境狀態(tài)。讓患者根據(jù)睡眠狀況調(diào)查表，逐一按照條目進(jìn)行自測，統(tǒng)計(jì)最終總得分，評定患者睡眠質(zhì)量的等級。2)焦慮自測表：主要是評定患者的焦慮狀況或登記，焦慮自測表含有20個量化條目，采用0～4分制，將自測表發(fā)放到患者手中，讓患者進(jìn)行自測，最后統(tǒng)計(jì)測量總分，評分越高，焦慮程度越深[5]。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察研究對象睡眠狀況以及患者的焦慮等級。

2 結(jié)果

2.1 患者焦慮評分與睡眠評分結(jié)果 選取的80例焦慮癥患者，對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，睡眠狀況自測評分為(33.06±6.06)分，焦慮評分為(58.32±9.12)分。

2.2 患者焦慮癥狀與睡眠狀況相關(guān)性分析 從表1可知：焦慮癥患者的焦慮評分與睡眠狀況總評分中的第5～10條目具有正相關(guān)的關(guān)系，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，睡眠條目評分越高，患者的焦慮評分越高，反之，焦慮評分越高，睡眠條目的評分越高。

2.3 將患者的焦慮評分作為因變量，對患者睡眠狀況中的第5～10可量化條目進(jìn)行回歸分析 研究顯示：f.醒后再入睡困難程度對患者焦慮評分的影響最大，其次影響度分別為e.入睡困難程度>j.失眠后心境狀態(tài)>i.藥物輔助睡眠頻率>g.初次醒來時間>h.睡眠做夢頻率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 患者焦慮癥狀與睡眠狀況相關(guān)性分析

3 討論

焦慮癥是神經(jīng)內(nèi)科中的一種常見疾病，主要與社會發(fā)展和壓力增加有關(guān)，焦慮癥主要表現(xiàn)為廣泛性焦慮和驚恐性焦慮，廣泛性焦慮屬于慢性焦慮，焦慮程度由低到高，而驚恐性焦慮則表現(xiàn)為急性焦慮，焦慮程度普標(biāo)保持在較高水平，實(shí)際上，患者的焦慮程度大多是由現(xiàn)實(shí)與理想不對稱引起的。焦慮癥患者比較明顯的一個臨床癥狀就是睡眠困難，主要表現(xiàn)為睡眠慢、易驚醒、睡眠少等，睡眠與焦慮狀況存在較大的關(guān)聯(lián)，睡眠越差，焦慮情緒越緊繃，患者越難以入睡，由此形成惡性循環(huán)[6]。近年來，睡眠質(zhì)量已經(jīng)成為衡量現(xiàn)代人生命質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)之一，睡眠障礙對人們的生理以及心理健康具有很大威脅，對于焦慮癥患者來說尤其如此。

在人類生理活動中，睡眠作為其中基本活動之一，在維持機(jī)體正常免疫功能方面表現(xiàn)出重要意義。在良好的睡眠狀態(tài)下，個體生理與心理可以得到較好的休息，繼而形成充沛的精力，如果個體睡眠持續(xù)處于缺乏狀態(tài)，則容易發(fā)生困倦、心力交瘁、易激惹等表現(xiàn)，影響其學(xué)習(xí)與工作。近年來的諸多研究顯示，睡眠障礙可能是導(dǎo)致焦慮癥患者焦慮癥狀的重要危險(xiǎn)因素，對焦慮癥患者睡眠狀況與焦慮癥狀相關(guān)性進(jìn)行研究有著重要臨床意義[7-9]。對焦慮癥患者睡眠狀況與焦慮癥狀相關(guān)性進(jìn)行研究，是在考慮多個變量同時存在的情況基礎(chǔ)上，通過對睡眠質(zhì)量與焦慮癥狀兩類變量間相關(guān)程度的分析，尋找所有影響因素中的主要因素，研究這些影響因素對焦慮癥狀的影響程度，為降低焦慮癥患者睡眠障礙發(fā)生率與改善焦慮癥患者焦慮癥狀提供方法依據(jù)。

本研究對福建龍巖第二醫(yī)院接收的焦慮癥患者展開了睡眠狀況與焦慮癥狀的相關(guān)性研究，研究發(fā)現(xiàn)，對研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查，患者接受睡眠狀況自測以及焦慮評分自測，焦慮癥患者的焦慮狀況與睡眠狀況中的5～10項(xiàng)條目呈現(xiàn)出正相關(guān)的關(guān)系，這說明一些具有“醒后入睡困難、經(jīng)常性造型、入睡比較困難、失眠內(nèi)心焦慮以及使用安眠藥輔助睡眠”癥狀的患者，睡眠狀況越差，患者的焦慮情緒越差，兩者呈現(xiàn)出顯著相關(guān)性。出現(xiàn)這種情況的原因是焦慮癥患者的心理防御程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人群，內(nèi)心會表現(xiàn)出強(qiáng)烈的不安情緒，夜晚會促使患者產(chǎn)生更多幻想或聯(lián)想，這會進(jìn)一步加大焦慮程度；另外，在睡眠5～10的條目中，醒后再入睡困難對焦慮評分的影響最大，主要原因是當(dāng)患者醒后，潛意識的矛盾或恐懼感在患者清醒的狀態(tài)下更加清晰，會促使人們持續(xù)出現(xiàn)潛意識的觀念，難以入睡。由此可見，焦慮癥患者的睡眠狀況與焦慮狀況互為顯著正相關(guān)。

綜上所述，焦慮癥患者的睡眠質(zhì)量與焦慮癥狀呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)的關(guān)系，兩者互為因果，焦慮癥患者提高睡眠質(zhì)量有利于緩解焦慮情緒。焦慮癥患者作為特殊群體，不良的睡眠狀況會給其焦慮情況帶來嚴(yán)重影響，進(jìn)一步導(dǎo)致患者睡眠狀況變差，繼而會導(dǎo)致焦慮癥患者的焦慮狀態(tài)被進(jìn)一步加重。所以，改善焦慮癥患者睡眠狀態(tài)，提升焦慮癥患者睡眠質(zhì)量，對于焦慮癥患者的治療非常必要。