酮替芬治療Ⅱ型呼吸衰竭伴睡眠障礙的有效性和安全性

楊艷

(德州市武城縣四女寺鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，德州，253315)

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)是現(xiàn)代社會(huì)危害到人類生命的關(guān)鍵病癥之一，因?yàn)槠浠疾∪丝诳倲?shù)過(guò)多、死亡率過(guò)大等，已經(jīng)變成了十分突出的公眾健康問(wèn)題[1]。在臨床中，COPD大多會(huì)伴發(fā)其余病癥，主要包括心腦血管病癥、骨質(zhì)疏松等[2]。對(duì)于COPD患者，特別是伴發(fā)了Ⅱ型呼吸衰竭的COPD患者而言，由于其體力有所降低、住院所需時(shí)間過(guò)久等，大多會(huì)產(chǎn)生睡眠障礙癥狀，最終將極大危害其生命質(zhì)量。酮替芬是一種抗變態(tài)反應(yīng)藥品，其優(yōu)勢(shì)在于與組胺藥品類似的中樞阻礙功能，服用后會(huì)產(chǎn)生疲乏感、困倦感等，輔助提升睡眠[3]。本文主要對(duì)比分析了酮替芬與安慰劑對(duì)于Ⅱ型呼吸衰竭伴發(fā)睡眠障礙患者的作用與效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月至2018年11月德州市武城縣四女寺鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的呼吸衰竭伴發(fā)睡眠障礙患者102例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組51例。對(duì)照組中男38例，女13例，年齡61～88歲，平均年齡(74±11.55)歲；觀察組中男39例，女12例，年齡62～87歲，平均年齡(74±10.05)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

在2組患者住院后，都對(duì)其開(kāi)展止咳、解痙、平喘、糾正水電解質(zhì)等方面的治療，同時(shí)，不對(duì)患者施予其余輔助或是極有可能輔助睡眠的藥品與治療。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)患者施予安慰劑，同時(shí)，單次對(duì)患者施予200 mL的溫開(kāi)水，在進(jìn)食結(jié)束后加以口服，早間、晚間進(jìn)行服用。

1.2.2 觀察組 對(duì)患者施予2 mg的富馬酸酮替芬片(由常州制藥廠有限公司所出品，國(guó)藥準(zhǔn)字：H32024643)，進(jìn)行口服，2片/次，在晚間20:00進(jìn)行服用。對(duì)2組患者都總共實(shí)施2個(gè)星期的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 PSQI評(píng)分 估計(jì)比較2組患者在治療前、治療1個(gè)星期后、治療2個(gè)星期后其PSQI評(píng)分，運(yùn)用PSQI量表，在這其中，主要就包括了共七大項(xiàng)目(即為入睡時(shí)間、主觀睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠時(shí)間、催眠藥品、睡眠障礙、日間功能障礙等)，單一項(xiàng)目分?jǐn)?shù)總共0～3分，七大項(xiàng)目分?jǐn)?shù)總共0～21分，總分愈高睡眠質(zhì)量愈低。把PSQI評(píng)分多于7分當(dāng)作評(píng)判睡眠質(zhì)量的規(guī)定界限數(shù)值：>7分即為產(chǎn)生了睡眠障礙，<3分即為睡眠質(zhì)量十分良好，處于兩者間即為睡眠質(zhì)量一般。

1.3.2 不良反應(yīng)的發(fā)生率 估計(jì)比較2組患者在治療后其不良反應(yīng)的發(fā)生率，在這其中，不良反應(yīng)主要就包括了慢性咳嗽、氣促、咳痰。

2 結(jié)果

2.1 比較2組不良反應(yīng)的發(fā)生率 觀察組在治療后其不良反應(yīng)的發(fā)生率即為5.88%，低于對(duì)照組的19.60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 比較2組不良反應(yīng)的發(fā)生率[例(%)]

2.2 比較2組治療前后的PSQI評(píng)分 治療前，觀察組PSQI評(píng)分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在治療1個(gè)星期、2個(gè)星期后，觀察組PSQI評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 比較2組治療前后PSQI評(píng)分分)

3 討論

睡眠是機(jī)體對(duì)于鞏固記憶、修復(fù)生理功能關(guān)鍵步驟的重要方式，其對(duì)于保持機(jī)體中各類功能維持正常的關(guān)鍵性，僅低于呼吸與心跳[4]。在臨床中，睡眠障礙是COPD伴發(fā)呼吸衰竭患者十分普遍的并發(fā)癥，其各類臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為睡眠持續(xù)時(shí)間過(guò)短、入睡困難、睡眠質(zhì)量不佳等。睡眠障礙會(huì)對(duì)患者的生命質(zhì)量帶來(lái)十分不利的影響，并易使得患者產(chǎn)生焦躁、懼怕等情緒，最終引發(fā)嚴(yán)重的后果[5]。現(xiàn)階段，臨床中對(duì)這類患者運(yùn)用常規(guī)鎮(zhèn)定催眠藥品會(huì)提升二氧化碳潴留，加劇病情，所以不適用于睡眠障礙伴發(fā)呼吸衰竭患者[6]。而酮替芬是新興的抗變態(tài)反應(yīng)藥品，其可以阻礙機(jī)體中釋放過(guò)多的過(guò)敏遞質(zhì)，同時(shí)其含有的H1受體具有較強(qiáng)的拮抗功能，被應(yīng)用于各類慢反應(yīng)物與組胺等加以拮抗，并促進(jìn)支氣管平滑肌收縮，對(duì)于哮喘、慢性咳嗽而言，運(yùn)用十分廣泛；同時(shí)，由于其與抗組胺藥品具有相似的中樞阻礙作用，服用后會(huì)引發(fā)疲乏感與困倦感，進(jìn)而提升睡眠[7]。

本研究的結(jié)果提示，觀察組患者在運(yùn)用酮替芬后，其不良反應(yīng)的發(fā)生率、PSQI評(píng)分，都優(yōu)于運(yùn)用安慰劑的對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

總之，對(duì)于Ⅱ型呼吸衰竭伴發(fā)睡眠障礙患者來(lái)說(shuō)，在服用酮替芬后，可以促進(jìn)其睡眠質(zhì)量得到最大限度地提升，臨床可進(jìn)行推廣。