中醫(yī)治療偏頭痛的臨床體會(huì)

蘇宏泉

【摘要】目的 探討中醫(yī)治療偏頭痛的方法。方法 選取2013年1月～2015年12月我院收治的偏頭痛患者43例作為研究對(duì)象，根據(jù)中西醫(yī)方式治療，隨機(jī)不同分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組主要是使用比較普通的西藥進(jìn)行治療，治療組主要使用中醫(yī)辨證論的治療方法，結(jié)果 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療進(jìn)行對(duì)照比較治療結(jié)果，治療組的整體治療療效率為93.25%，對(duì)照組的整體治療療效率為68.96%，治療組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）結(jié)論 中醫(yī)內(nèi)科在偏頭痛的療效中有非常好的療效，非常適合在臨床治療中使用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)內(nèi)科；治療；偏頭痛；臨床體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R277.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.17..02

偏頭痛最重要的發(fā)病因素是神經(jīng)血管功能的發(fā)揮受到阻礙，造成了患者出現(xiàn)了不同程度上的頭痛現(xiàn)象[1-2]，患者的臨床的表現(xiàn)主要是比較反復(fù)的雙側(cè)頭痛、左側(cè)偏頭痛、右側(cè)偏頭痛。所以，對(duì)于偏頭痛患者的治療，最主要達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)就是降低患者的頭痛癥狀。在對(duì)43例的偏頭痛患者使用中醫(yī)內(nèi)科的治療中，獲得非常好的療效，如下進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年12月我院收治的偏頭痛患者43例作為研究對(duì)象，其中，女31例，男12例，年齡18～74歲，平均年齡37.5歲，病程7～20個(gè)月，平均病程5.4個(gè)月。根據(jù)中西醫(yī)方式治療，隨機(jī)不同分為治療組和對(duì)照組，兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有偏頭痛患者都以川芎天麻散為基本方，方中包括：川芎12 g、天麻10 g、僵蠶12 g、柴胡12 g、白芥子10 g、蜈蚣6 g等。并根據(jù)不同的證候使用不同的治療方法：1）氣滯血瘀型：是氣機(jī)郁滯而至血行瘀阻所出現(xiàn)的征候。多由情志不遂，或外邪侵襲，導(dǎo)致肝氣久郁不解所引起。故在臨證中增加川芎的劑量，以行氣活血，在基本方中加當(dāng)歸12 g、香附12 g，甘草8 g。2）氣血兩虛型：是氣虛與血虛同時(shí)存在的證候。多由久病不愈，氣虛不能生血，或血虛無(wú)以化氣所致。故在臨證中非常重視氣血的養(yǎng)護(hù)，在基本方中加炙黃芪15 g、黨參15 g、何首烏10 g、炒酸棗仁15 g、大棗3枚以益氣養(yǎng)血。3）痰濁中阻型：多由臟腑功能失調(diào)，水液代謝障礙，而表現(xiàn)的病證。故在臨證中，要非常重視健脾利濕，理氣化痰的作用，在基本方中加白術(shù)10 g、茯苓10 g、半夏10 g，生姜10 g。4）腎氣虧虛型：為為腎氣不固證，是腎氣虧虛固攝無(wú)權(quán)所表現(xiàn)的證候。多因年高腎氣虧虛，或年幼腎氣未充，或房事過(guò)度，或久病傷腎所致。故在臨證中以益氣養(yǎng)陰，滋腎陰、補(bǔ)腎氣，在基本方中加白芷10 g、當(dāng)歸12 g、枸杞15 g、熟地12 g、山藥12 g、山茱萸12 g，甘草9 g以滋陰補(bǔ)腎。5）肝陽(yáng)上亢型：肝陽(yáng)上亢證，是指水不涵木，肝陽(yáng)偏亢所表現(xiàn)的證候。多因肝腎陰虛，肝陽(yáng)失潛，或惱怒焦慮，氣火內(nèi)郁，暗耗陰津，陰不制陽(yáng)所致。故在臨證中需平肝潛陽(yáng)、熄風(fēng)止痛，在基本方中加蔓荊子10 g、鉤藤12 g、生石決明15 g、地龍10 g、細(xì)辛3 g。在使用川芎的時(shí)候要根據(jù)不同患者的狀況進(jìn)行合理適量的進(jìn)行減重。使用水煎藥，飯后溫水服用，1次/d，每20天是一個(gè)療程；治療的時(shí)候要結(jié)合患者的癥狀、病情程度的整體狀況及患者的體質(zhì)等進(jìn)行參考，在處方中進(jìn)行適量的添加其他的藥物。

1.3 療效判定

根據(jù)患者的療效和康復(fù)情況，將患者的療效分為以下幾類。

①控制：患者在整個(gè)治療階段結(jié)束之后，偏頭痛的現(xiàn)象并沒(méi)有在結(jié)束之后的半年中出現(xiàn)第二次的反復(fù)情況，這就判斷患者療效認(rèn)可。

②顯著顯效：在患者結(jié)束偏頭痛治療的1～3個(gè)療程之后頭痛比較明顯的進(jìn)行掌控之后，要同時(shí)從更大程度上降低出現(xiàn)偏頭痛的現(xiàn)象的出現(xiàn)，降低反復(fù)出現(xiàn)偏頭痛的頻率。

③有效：患者在進(jìn)行中醫(yī)內(nèi)科治療結(jié)束之后的偏頭痛的發(fā)生頻率降低及發(fā)作間隔延長(zhǎng)，同時(shí)降低了發(fā)作的疼痛程度。

④無(wú)效：患者在接受治療的情況下仍然伴隨著出現(xiàn)偏頭痛的發(fā)生，就意味著患者在發(fā)病程度以及發(fā)病頻率并沒(méi)有得到有效的改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將整個(gè)結(jié)果的情況進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

以上的研究結(jié)果判斷的標(biāo)準(zhǔn)主要分為四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)效、有效、顯著有效、控制，這個(gè)研究主要維持了2～3個(gè)治療療程之后，病癥并沒(méi)有得到緩解，有效主要是指在經(jīng)過(guò)整個(gè)治療療程之后有著很大的改善。顯著有效是主要經(jīng)過(guò)整個(gè)治療療程之后，病患病情得到了非常大的緩解?？刂?，是表示在經(jīng)過(guò)整個(gè)治療療程之后，患者完全康復(fù)。對(duì)照組的總體治療痊愈率在68.96%，治療組的治療痊愈率在93.25%，這就表示整個(gè)偏頭痛的治療過(guò)程中中醫(yī)內(nèi)科的治療方法非常有效果（P<0.05）。

3 討 論

作為在臨床中的比較頻發(fā)的神經(jīng)血管障礙性疾病偏頭痛，非常嚴(yán)重的影響了人們的正常工作學(xué)習(xí)生活[3]，偏頭痛的發(fā)病機(jī)理非常繁復(fù)，臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)能夠完全治愈偏頭痛的辦法，多是以將病情進(jìn)行改善控制為主。近些年以來(lái)，我國(guó)不斷上升的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力，人們要非常強(qiáng)大的對(duì)精神上產(chǎn)生的壓力進(jìn)行承擔(dān)，因而偏頭痛的發(fā)病狀況在整個(gè)社會(huì)中逐年上漲，經(jīng)過(guò)臨床的多年時(shí)間進(jìn)行證明，西藥治療偏頭痛還不是非常理想，同時(shí)西藥的多次使用還會(huì)產(chǎn)生非常大的副作用。相比較，中醫(yī)內(nèi)科的治療方法很有優(yōu)勢(shì)，副作用比較小，同時(shí)藥費(fèi)比西藥低。降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以更加符合臨床的應(yīng)用。

依照偏頭痛的發(fā)病機(jī)制的不同，所以每一個(gè)病患的情況都不一樣，所以辨證治療非常關(guān)鍵。只要是確診為偏頭痛就要根據(jù)出現(xiàn)的病癥進(jìn)行治療，只有這樣才可以獲取非常合理的治療療效，所以，觀察組在進(jìn)行治療前提，要進(jìn)行分類，主要是根據(jù)辨證方法，同時(shí)要按照病患出現(xiàn)的病情的狀況來(lái)進(jìn)行干預(yù)治療，使用的藥中，對(duì)治療頭痛的中藥如珍珠母、川牛膝等藥材非常有效，不僅可以鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)，同時(shí)可以改善人體血管血液循環(huán)的功效，從而降低病痛出現(xiàn)的情況，與此同時(shí)，中藥自身的副作用就比較小，可以根據(jù)病患的個(gè)人情況以及產(chǎn)生的不良狀況進(jìn)行對(duì)癥治療，要控制藥量的使用，同時(shí)要添加其他的藥物的治療功能。在治療的過(guò)程中，如出現(xiàn)便秘情況的患者，在方中加龍膽草等。消化不良可在方中加陳皮、半夏。

臨床治療偏頭痛，要根據(jù)不同的發(fā)病情況，來(lái)進(jìn)行針對(duì)的治療方法，在基本方的基礎(chǔ)上隨癥加減，將不同的中藥要進(jìn)行合理的配合使用[4]，可以帶來(lái)非常好的療效，在進(jìn)行整個(gè)治療的過(guò)程中，要根據(jù)辨證論治的原則，還要根據(jù)患者的實(shí)際情況，同時(shí)參考經(jīng)絡(luò)的循環(huán)，同時(shí)要對(duì)病患的病情進(jìn)行臨證分析，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整藥物的用量，達(dá)到非常行之有效的治療療效。

參考文獻(xiàn)

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[4] 袁鳳榮.中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛36例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，08：79+81.

本文編輯：徐 陌