低強度華法林抗凝治療75歲以上房顫的療效與安全性觀察

白雪洋++褚麗紅

【摘要】目的 探討選擇低強度華法林抗凝方法對75歲以上房顫患者完成治療后獲得的療效以及治療安全性。方法 選擇我院2014年7月～2016年1月收治的75歲以上房顫患者109例作為研究對象，依據(jù)不同房顫治療方法分為觀察組50例和對照組59例。觀察組給予低強度華法林抗凝；對照組給予阿司匹林；通過對比出現(xiàn)血栓概率以及出現(xiàn)出血概率，以突出低強度華法林抗凝治療的價值。結(jié)果 在出現(xiàn)血栓概率以及出現(xiàn)出血概率方面，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于75歲以上房顫患者，臨床選擇低強度華法林抗凝方法進(jìn)行治療，可以將患者出現(xiàn)出血概率以及出現(xiàn)血栓概率顯著降低，最終顯著提高75歲以上房顫患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】低強度華法林抗凝；75歲以上房顫；療效；安全性

【中圖分類號】R541.75 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.17.0.02

對于房顫患者，臨床主要選擇華法林進(jìn)行疾病治療，其可以將患者出現(xiàn)卒中疾病的概率顯著降低，從而將患者的全因死亡率顯著降低，但是長時間選擇華法林藥物對房顫患者進(jìn)行治療，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血等系列的不良反應(yīng)[1]。為了探討選擇低強度華法林抗凝方法對75歲以上房顫患者進(jìn)行治療后獲得的臨床效果，本文主要將我院收治的75歲以上房顫患者作為本次實驗對比觀察對象，采用低強度華法林抗凝方法對觀察組50例75歲以上房顫患者加以治療后，在降低血栓出現(xiàn)概率以及出血概率等方面，獲得的效果顯著，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年7月～2016年1月收治的75歲以上房顫患者109例作為研究對象，依據(jù)不同房顫治療方法分為觀察組50例和對照組59例。觀察組男29例，女21例；年齡77～95歲，平均年齡（81.25±3.29）歲；合并患有高血壓疾病的患者23例，合并患有冠心病疾病的患者32例，合并患有糖尿病疾病的患者25例，合并患有心力衰竭疾病的患者23例。對照組男36例，女23例；年齡79～93歲，平均年齡（81.22±3.31）歲；合并患有高血壓疾病的患者26例，合并患有冠心病疾病的患者35例，合并患有糖尿病疾病的患者27例，合并患有心力衰竭疾病的患者21例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對于所有75歲以上房顫患者，在住院后，對患者展開肝腎功能檢查以及大便隱血檢查等。對于觀察組房顫患者，在進(jìn)入到醫(yī)院后，選擇華法林藥物準(zhǔn)備對患者實施臨床治療?？刂茖Ψ款澔颊叱醮斡盟巹┝繛?.0 mg/d[2]。在用藥治療后，每間隔3天，對患者的INR（國際標(biāo)準(zhǔn)化比值）實施1次檢測。之后根據(jù)最終測定的INR值，對患者華法林藥物的應(yīng)用劑量進(jìn)行合理調(diào)整。如果在患者起初用藥治療5～7天，最終患者INR測定值>2.0，則需要將華法林藥物的應(yīng)用劑量減少，減少的劑量為0.75 mg，完成后要求患者繼續(xù)選擇藥物治療干預(yù)[3]。如果INR測定值在<1.6，則將華法林藥物的應(yīng)用劑量增加，增加的劑量為0.75 mg。將華法林藥物應(yīng)用劑量實施調(diào)整3～5天，對患者實施INR復(fù)查。直至患者的INR數(shù)值在1.6～2.0。完成后，每月對患者的INR數(shù)值實施測定，對患者實施臨床測定的時間總共為1年。如果患者表現(xiàn)出嚴(yán)重的出血情況，要求患者需要立即將藥物停止，對于表現(xiàn)出輕度出血的患者，在選擇藥物治療過程中需要對患者進(jìn)行認(rèn)真觀察[4]。對于對照組75歲以上房顫患者，臨床選擇阿司匹林藥物進(jìn)行治療，100 mg/d，主要選擇頓服的方法進(jìn)行疾病治療[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組75歲以上房顫患者出現(xiàn)血栓的概率以及出現(xiàn)出血不良反應(yīng)的概率進(jìn)行觀察對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者中表現(xiàn)出血栓癥狀的患者3例，出現(xiàn)血栓的概率為6.00%；表現(xiàn)出出血癥狀的患者2例，出現(xiàn)出血的概率為4.00%；對照組患者中表現(xiàn)出血栓癥狀的患者11例，出現(xiàn)血栓的概率為18.64%；表現(xiàn)出出血癥狀的患者9例，出現(xiàn)出血的概率為15.25%；在出現(xiàn)血栓概率以及出現(xiàn)出血概率方面，兩組患者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

對于房顫患者，臨床選擇阿司匹林藥物進(jìn)行治療，即使針對血小板功能可以發(fā)揮一定程度的抑制作用，但是針對高凝狀態(tài)不會表現(xiàn)出任何的作用，尤其針對超過75歲的高齡患者，對于卒中的出現(xiàn)等無法起到顯著的預(yù)防效果。

臨床選擇低強度華法林抗凝的方法對觀察組房顫患者進(jìn)行治療，針對患者表新出的高凝狀態(tài)可以進(jìn)行有效作用，將患者出現(xiàn)血栓以及出血的概率顯著降低。

本次研究中，采用低強度華法林抗凝治療的觀察組75歲以上房顫患者，同選擇阿司匹林藥物進(jìn)行治療的對照組75歲以上房顫患者進(jìn)行比較，在降低血栓等系列并發(fā)癥發(fā)生率方面，選擇低強度華法林抗凝治療方法可以獲得明顯效果，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對于75歲以上房顫患者，治療方法選擇低強度華法林抗凝，可以將患者出現(xiàn)血栓以及出血的概率明顯降低，最終顯著提高75歲以上房顫患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 然，曹雪濱，馬永娜，等.低強度華法林抗凝治療高出血風(fēng)險房顫患者的有效性及安全性臨床研究[J].中華老年多器官疾病雜志，2014，9（1）：16-19.

[2] 黃 煜.低強度華法林抗凝治療腦卒中風(fēng)險房顫患者的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（9）：139-140.

[3] 孔令周，陳為龍，周晴華，等.低強度華法林抗凝合用阿托伐他汀對非瓣膜性心房顫動患者腦卒中的預(yù)防作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，7（26）：141.

[4] 馬彩艷，謝培怡，張 偉，等.高齡高出血風(fēng)險心房顫動患者的超低強度華法林抗凝治療分析[J].心電與循環(huán)，2015，6（1）：25-27.

[5] 陳樂鴻.低強度華法林抗凝治療高卒中風(fēng)險、高出血風(fēng)險房顫患者的抗栓療效和安全性研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，9（23）：5485-5486.

本文編輯：王 琦