不同肝血流阻斷方式手術(shù)治療原發(fā)性肝癌的價(jià)值分析

胡世兵 闞宇 黃世華

【摘 要】目的：探討對(duì)原發(fā)性肝癌患者選擇不同肝血流阻斷方式完成治療后獲得的臨床效果。方法：選擇我院2016年12月～2018年03月收治的88例原發(fā)性肝癌患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；抽簽法分組后明確各組肝血流阻斷方式；對(duì)照組（44例）：選擇第一肝門連續(xù)阻斷方式完成；觀察組（44例）：選擇半肝阻斷（中心靜脈壓降低）方式完成；對(duì)比治療效果。結(jié)果：觀察組患者ALT水平為（99.12±13.52）μmol/L，TBIL為（25.03±5.25）U/L；對(duì)照組患者ALT水平為（166.13±18.29）μmol/L，TBIL為（28.13±3.29）U/L；觀察組原發(fā)性肝癌患者ALT水平以及TBIL水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：原發(fā)性肝癌患者在接受治療期間，半肝阻斷（中心靜脈壓降低）方法的有效應(yīng)用，在降低患者ALT水平以及TBIL水平方面，效果明顯，最終對(duì)于原發(fā)性肝癌患者病情康復(fù)，奠定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】肝血流阻斷；手術(shù)；原發(fā)性肝癌；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R657.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--01

對(duì)于人體肝臟而言，表現(xiàn)出的血供較為豐富，臨床針對(duì)患者在實(shí)施手術(shù)治療過程中，因?yàn)閯?chuàng)面出血的影響，會(huì)使得患者的術(shù)后康復(fù)以及手術(shù)療效受到嚴(yán)重影響。在實(shí)施治療期間，不同肝血流阻斷方式的采用，則最終獲得的肝癌治療效果有所不同[1]。本次研究將針對(duì)原發(fā)性肝癌患者明確最佳肝血流阻斷方式展開疾病治療，以此說明半肝阻斷（中心靜脈壓降低）方式應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年12月～2018年03月收治的88例原發(fā)性肝癌患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；抽簽法分組后明確各組肝血流阻斷方式；對(duì)照組（44例）：男30例，女14例；年齡分布范圍為31歲～67歲，平均年齡為（49.69±3.52）歲；觀察組（44例）：男32例，女12例；年齡分布范圍為32歲～69歲，平均年齡為（49.72±3.59）歲；觀察對(duì)比兩組原發(fā)性肝癌患者的性別、年齡，最終發(fā)現(xiàn)無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)于入組后的兩組原發(fā)性肝癌患者，治療期間，對(duì)照組具體為：主要選擇Pringle方法展開，就患者肝十二指腸韌帶位置加以明確，對(duì)應(yīng)展開阻斷扎緊操作，將患者肝動(dòng)脈以及門靜脈進(jìn)行阻斷后，對(duì)患者展開連續(xù)操作干預(yù)，需要控制患者阻斷時(shí)間在30min以下[2]。觀察組具體為：針對(duì)患者患側(cè)半肝入肝血流進(jìn)行明確，對(duì)應(yīng)完成阻斷操作，將患者中心靜脈壓有效降低，完成后，針對(duì)患者肝表面分界線加以了解，于臨床對(duì)其展開半肝切除操作，需要控制患者阻斷時(shí)間在60min以下[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組原發(fā)性肝癌患者ALT水平（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）以及TBIL（總膽紅素）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于兩組原發(fā)性肝癌患者得到治療結(jié)果，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0展開數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（ALT水平以及TBIL水平）以表示，行t檢驗(yàn)，結(jié)果P<0.05表示組間差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組原發(fā)性肝癌患者ALT水平以及TBIL水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

原發(fā)性肝癌屬于臨床常見病之一，患者在患病后對(duì)生存質(zhì)量產(chǎn)生的威脅較為顯著。臨床針對(duì)原發(fā)性肝癌患者采取手術(shù)方案完成疾病治療后，通?？梢垣@得較為理想效果，但是具體在手術(shù)期間，如果未進(jìn)行規(guī)范操作，往往會(huì)使得患者呈現(xiàn)出大出血的現(xiàn)象，使得患者的致死風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)出較為明顯增加，此種情形下選擇肝血流阻斷方法進(jìn)行治療，對(duì)于患者術(shù)中出血過多現(xiàn)象可以有效避免，可以將患者死亡結(jié)局顯著改善[4]。

半肝血流阻斷術(shù)的實(shí)施，能夠確保清晰對(duì)患者肝臟斷面進(jìn)行觀察，從而對(duì)于病損清除的徹底性能夠做出保證；此外，對(duì)于術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定可以做出保證，在獲得顯著治療效果的同時(shí)，可以將患者缺血再灌注損傷顯著減輕，對(duì)于手術(shù)前表現(xiàn)出較差肝功能以及半肝內(nèi)病灶患者選擇此種方法進(jìn)行治療后可以獲得顯著效果。而第一肝門連續(xù)阻斷方式的應(yīng)用，在降低患者中心靜脈壓方面不會(huì)獲得對(duì)應(yīng)效果，從而無法獲得理想療效[5]。

觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者ALT水平為（99.12±13.52）μmol/L，TBIL為（25.03±5.25）U/L；對(duì)照組患者ALT水平為（166.13±18.29）μmol/L，TBIL為（28.13±3.29）U/L；觀察組原發(fā)性肝癌患者ALT水平以及TBIL水平明顯低于對(duì)照組，從而說明同第一肝門連續(xù)阻斷方式比較，半肝阻斷（中心靜脈壓降低）方式的有效應(yīng)用，在穩(wěn)定患者血流動(dòng)力學(xué)方面可以獲得顯著效果，從而在降低ALT水平以及TBIL水平方面獲得明顯效果，進(jìn)一步說明半肝阻斷（中心靜脈壓降低）方式應(yīng)用可行性。

綜上所述，原發(fā)性肝癌患者在接受治療期間，半肝阻斷（中心靜脈壓降低）方法的有效應(yīng)用，在降低患者ALT水平以及TBIL水平方面，效果顯著，最終顯著促進(jìn)原發(fā)性肝癌患者病情康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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