泌尿外科手術后切口感染的病原學特點及藥敏分析

米玉龍

【摘 要】：為了分析泌尿外科手術后切口感染的病原學特點，總結藥敏分析結果。本實驗隨機選取60例泌尿外科手術切口感染患者，采集切口分泌物展開病原菌培養(yǎng)，對病原學特點和藥敏結果展開分析和探討。

【關鍵詞】：泌尿外科手術后；切口感染；病原學特點；藥敏分析

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-01

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取2017年8月～2018年5月在我院行泌尿外科手術后發(fā)生切口感染的60例患者，男性35例，女性25例，年齡26～78歲，平均年齡（54.5±7.6）歲。

1.2 方法

從切口感染處采集分泌物樣本1份，共計560份，展開細菌培養(yǎng)。以VITEK-32全自動微生物分析儀中藥敏卡（GNS-560）和藥敏試劑條展開藥敏試驗，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌對常用抗菌藥物的耐藥性展開測定。

2 結果

2.1 病原菌分布情況分析

60份切口分泌物標本中共分離病原菌80株，具體情況見表1。從表中分析可知，甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌（MSSA）、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌及肺炎克雷伯菌為構成比靠前的病原菌，其次為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌（MSCNC）、甲氧西林敏感凝固酶陰性葡萄球菌（MRCNS）、不動桿菌、變形桿菌屬、沙雷菌屬。

2.2 革蘭陽性菌藥敏試驗結果

革蘭陽性菌藥敏試驗分析結果顯示，這五種主要革蘭陽性菌對常用抗菌藥物的耐藥性較高，尤其是對青霉素、紅霉素等耐藥性明顯，見表2。

2.3 革蘭陰性菌藥敏試驗結果

藥敏試驗顯示，革蘭陰性菌對常用抗菌藥物的耐藥性較高，尤以氨芐西林、慶大霉素、頭孢噻肟、哌拉西林等最為嚴重，三種致病菌對這4種藥物的耐藥性均在50%以上。

3 討論

泌尿外科手術類型較多，切口感染為術后常見并發(fā)癥。造成切口感染的原因之一是病原菌經(jīng)傳播載體通過手術切口進至體內，但患者抵抗力較差，這些病原菌毒性足夠、數(shù)量足夠時，就很容易造成切口感染。本研究對60例術后切口感染患者采集切口分泌物標本并展開細菌培養(yǎng)，結果共分離80株病原菌，且以金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌及腸球菌最為常見。經(jīng)藥敏試驗發(fā)現(xiàn)，革蘭陽性桿菌對青霉素及紅霉素均有較高耐藥性，革蘭陰性桿菌對氨芐西林、慶大霉素、頭孢噻肟、哌拉西林的耐藥性均為50%以上。從這一結果可以看出，隨著抗菌藥物在臨床中的應用不斷增多及抗菌藥物濫用現(xiàn)象時有發(fā)生，泌尿外科術后切口感染的病原體對常用抗生素產(chǎn)生了耐藥性，部分病原菌有多重耐藥問題，會對切口感染的治療造成影響。

為解決這一問題，我們應采取措施減少泌尿外科術后切口感染發(fā)生風險，可從以下幾方面入手：1）術前加強病房環(huán)境管理，定時以紫外線燈照射和通風換氣，地面、物體均應消毒。及時處理患者的基礎病，給予必要營養(yǎng)支持，提高機體免疫力。備皮操作時避免劃傷皮膚。2）手術期間減少人員流動，防止細菌侵入。術者需要確保無菌操作，并提高手術效率，縮短手術時間。減少術中不必要凝血、止血、縫扎等。3）術后注意密切觀察切口情況，及時更換敷料。若出現(xiàn)紅腫、膿液等情況，需配合醫(yī)師時采取耐藥性分析，行藥敏試驗，針對性選擇抗生素治療，避免出現(xiàn)抗生素濫用情況，提高治療效果。

結論：泌尿外科手術后切口感染病原菌種類較多，對常用抗生素的耐藥性比較嚴重，在圍術期應采取有效措施降低切口感染發(fā)生風險。

參考文獻

程永磊.泌尿外科手術切口感染病原學特點及預防[J].河南外科學雜志，2016，22（04）：99-100.

宋愛君，王敏，喬紅艷.泌尿外科感染與手術切口感染護理[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（06）：233-234.