優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者中的應(yīng)用

歐陽瑾

江西省湖口縣婦幼保健院婦產(chǎn)科 （江西九江 332500）

產(chǎn)婦妊娠過程發(fā)生全身小動脈痙攣，導(dǎo)致血壓升高，出現(xiàn)蛋白尿等病變，臨床稱為妊娠高血壓綜合征[1]。由于血壓不穩(wěn)定，妊娠高血壓綜合征患者更易出現(xiàn)產(chǎn)后出血，嚴(yán)重者可導(dǎo)致子癇發(fā)作[2]。生產(chǎn)過程中，必須重視對產(chǎn)婦的護(hù)理工作，通過恰當(dāng)、有效的護(hù)理手段，降低產(chǎn)婦血壓波動幅度，以及產(chǎn)后出血率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心，科學(xué)、全面的護(hù)理方式，憑借優(yōu)質(zhì)、有效的護(hù)理手段服務(wù)患者，推動患者病情康復(fù)。本研究探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月至2017年9月我院收治的妊娠高血壓綜合征患者68例作為研究對象，所有胎兒均屬單胎頭位，按照護(hù)理方案的不同將患者分為觀察組和對照組，各34例。觀察組年齡20～38歲，平均（26.59±4.13）歲；孕周36～41周，平均（38.46±1.06）周；初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。對照組年齡20～37歲，平均（26.14±4.55）歲；孕周36～41周，平均（38.75±1.02）周；初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理。

觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）優(yōu)質(zhì)心理干預(yù)。分娩前，護(hù)理人員可通過詳細(xì)介紹生產(chǎn)方案、注意事項(xiàng)等，提升患者對生產(chǎn)過程的了解，降低其對未知的恐懼，幫助其做好心理準(zhǔn)備。若患者對自身狀況憂慮過多，護(hù)理人員可通過講解類似病情但成功生產(chǎn)的案例，緩解患者的緊張情緒。（2）優(yōu)質(zhì)分娩陪護(hù)?；颊叻置溥^程中，除常規(guī)監(jiān)測生命體征等基礎(chǔ)護(hù)理外，護(hù)理人員可為患者按摩子宮前壁，以幫助其放松，緩解不適感，按摩時(shí)注意力度輕柔。以單手大拇指放于子宮前壁，剩余手指放于后壁，觀察患者宮縮情況，尋找按摩節(jié)奏、力度、速度，幫助其按摩子宮底部?；颊咔闆r好轉(zhuǎn)后，改用雙手按摩，單手握拳頂至子宮前壁，另一只手放于子宮后壁，形成壓力，使宮體呈前屈狀態(tài)，兩手用力，緊壓子宮按摩。（3）優(yōu)質(zhì)分娩后護(hù)理。新生兒娩出后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間報(bào)告新生兒情況，如“寶寶十分健康”“您的孩子狀況十分理想”等，以安撫患者情緒，避免因其過于緊張而影響宮縮。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者丈夫多做溝通，引導(dǎo)其關(guān)心、愛護(hù)患者，以緩解患者生產(chǎn)后的煩躁、不安心理，幫助營造和諧的家庭環(huán)境，使患者獲得心理上的關(guān)愛，以促進(jìn)其恢復(fù)。（4）優(yōu)質(zhì)儀器護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)合理應(yīng)用儀器、設(shè)備，監(jiān)測患者情況，并掌握相關(guān)治療儀器的使用要點(diǎn)。如血壓測量儀[歐姆龍健康醫(yī)療（中國）有限公司，型號：J750]，護(hù)理人員在血壓測量過程中，應(yīng)注意繃綁帶位置是否正確，并做好數(shù)據(jù)記錄；心電監(jiān)護(hù)儀（武漢凱進(jìn)醫(yī)療技術(shù)有限公司，型號：KX1212），護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對心電監(jiān)護(hù)儀使用技術(shù)的學(xué)習(xí)，避免因設(shè)置參數(shù)錯(cuò)誤而引發(fā)醫(yī)療事故；吸氧儀（北京康都醫(yī)療器械有限公司，型號：KD300CPAP ），應(yīng)用過程中應(yīng)當(dāng)確?？孜贿B接正確，清潔患者鼻腔，固定吸氧管后，密切觀察患者面色變化，防止吸氧不當(dāng)引發(fā)意外；呼吸機(jī)（北京普朗新技術(shù)有限公司，型號：S1600），根據(jù)患者具體情況，選取插管式或面罩式連接，并合理調(diào)節(jié)參數(shù)，打開呼吸機(jī)后，注意觀察患者情況，并檢查機(jī)器是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

1.3 臨床評價(jià)

比較兩組護(hù)理前后血壓水平及產(chǎn)后2、24 h出血量。（1）血壓測量使用歐姆龍健康醫(yī)療（中國）有限公司研制的電子血壓計(jì)（遼械注準(zhǔn)20162200157，型號：HEM-6322T），均由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行。（2）產(chǎn)后出血量利用容積法測定，護(hù)理人員將帶刻度的量杯放于出血口，羊水流盡后，記錄出血量[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓比較

護(hù)理前，兩組舒張壓、收縮壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組舒張壓、收縮壓均有所改善，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血壓比較（mmHg， ±s）

表1 兩組血壓比較（mmHg， ±s）

注：與同組護(hù)理前比較，aP＜0.05；與對照組護(hù)理后比較，bP＜0.05；1 mmHg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓觀察組 3 4護(hù)理前 9 8.4 4±5.2 6 1 6 4.3 8±1 0.2 9護(hù)理后 7 6.3 8±6.4 1 ab 1 0 1.9 4±4.3 5 ab對照組 3 4護(hù)理前 9 8.8 7±5.1 0 1 6 5.4 1±9.7 6護(hù)理后 8 9.3 7±7.6 4 a 1 1 9.5 2±5.6 3 a

2.2 兩組產(chǎn)后出血量比較

觀察組產(chǎn)后2、24 h出血量均少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)后出血量比較（ml， ±s）

表2 兩組產(chǎn)后出血量比較（ml， ±s）

組別 例數(shù) 產(chǎn)后2 h 產(chǎn)后2 4 h觀察組 3 4 1 0 1.6 8±1 0.4 2 1 4 4.9 6±1 7.9 9對照組 3 4 1 6 6.4 4±1 3.6 7 2 5 6.1 4±2 2.0 1 t 4.2 5 4.1 9 P＜0.0 5 ＜0.0 5

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對護(hù)理人員的要求較高，護(hù)理人員在掌握基本護(hù)理技能的基礎(chǔ)上，還應(yīng)掌握一定的溝通技巧，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)，做到細(xì)心、認(rèn)真[4]。為妊娠高血壓綜合征患者施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在進(jìn)一步穩(wěn)定患者病情、幫助其分娩的同時(shí)，能夠使護(hù)理人員在實(shí)踐中進(jìn)一步提升自我，增強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者對護(hù)理人員的認(rèn)可度大大提升，護(hù)患關(guān)系得到改善，醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯降低。同時(shí)，增加了患者對醫(yī)院的信任度，為醫(yī)院贏得了良好的社會效益。

本研究中，通過對妊娠高血壓綜合征患者實(shí)施心理干預(yù)，疏導(dǎo)其不安、煩躁、抑郁等不利于生產(chǎn)的情緒，保持其情緒穩(wěn)定，提升了患者的依從性，進(jìn)而降低因心理應(yīng)激引發(fā)子宮收縮的概率，有助于預(yù)防產(chǎn)后出血。分娩過程中，護(hù)理人員全程陪護(hù)生產(chǎn)，給予患者極大的安全感，有助于減輕其心理壓力。給予患者及時(shí)、正確的生產(chǎn)監(jiān)護(hù)與指導(dǎo)，患者情況較為穩(wěn)定，有助于降低其產(chǎn)后出血率。護(hù)理人員合理應(yīng)用科學(xué)儀器、設(shè)備，能夠及時(shí)監(jiān)測患者的生理變化，并遵醫(yī)囑給予吸氧、呼吸支持等護(hù)理，有助于患者的安全生產(chǎn)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于妊娠高血壓綜合征患者，可穩(wěn)定其血壓，減少產(chǎn)后出血量。