產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌的影響

周火珍

江西省永修縣人民醫(yī)院 （江西九江 330300）

母乳是新生兒理想、天然的食物，其中含有豐富礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪以及免疫因子，能夠促進(jìn)新生兒的免疫系統(tǒng)發(fā)展，提升抵抗力，增強(qiáng)新陳代謝，有助于新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)、機(jī)體發(fā)育，且母乳中鈣磷、鐵鋅比例恰當(dāng)，有利于新生兒攝取、吸收。因而，母乳喂養(yǎng)是新生兒喂養(yǎng)最為安全、理想的方式[1]。產(chǎn)婦產(chǎn)后因疼痛、興奮、疲勞等生理、社會、心理因素影響，乳房可能出現(xiàn)泌乳延遲、泌乳量較少情況，部分產(chǎn)婦甚至無泌乳。為進(jìn)一步促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳，提升泌乳的質(zhì)量以及數(shù)量，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理，以恰當(dāng)?shù)姆绞綆椭a(chǎn)婦分泌乳汁[2]。本研究以90名產(chǎn)婦為研究對象，探討產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月至2017年4月我院收治的90名產(chǎn)婦為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各45名。觀察組年齡21～34歲，平均（27.65±4.29）歲；孕周37～40周，平均（38.64±1.02）周；新生兒體重2.48～4.13 kg，平均（3.11±0.15）kg；Apgar評分均＞8分。對照組年齡22～33歲，平均（27.18±4.07）歲；孕周37～39周，平均（38.21±0.91）周；新生兒體重2.44～4.15 kg，平均（3.05±0.16）kg；Apgar評分均＞8分。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。產(chǎn)婦及家屬對本研究內(nèi)容均知情同意，并簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)掌握多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀（深圳市中微澤電子有限公司，F(xiàn)6）正確使用方式，全面監(jiān)測產(chǎn)婦各項生命體征，確保儀器連接正確，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后血壓、心率等異常波動；同時，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熟練使用血糖測試儀（艾康生物技術(shù)杭州有限公司，型號：EZ3），檢測產(chǎn)婦的血糖水平，防止其血糖出現(xiàn)異常波動，導(dǎo)致貧血等現(xiàn)象；確保病房環(huán)境的溫濕度、光線、空氣適宜，并加強(qiáng)產(chǎn)婦的飲食護(hù)理，以清淡飲食為主；做好產(chǎn)婦心理干預(yù)，安撫其不安、焦慮等情緒。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)。（1）產(chǎn)后1 d：若產(chǎn)婦未見乳汁分泌，或乳汁分泌較少，護(hù)理人員可使用產(chǎn)后催乳儀（力康生物醫(yī)療科技控股有限公司，型號：AM600A）為產(chǎn)婦催乳，遵循說明書使用，并注意力度、方法，以幫助產(chǎn)婦盡快分泌乳汁；指導(dǎo)產(chǎn)婦使用正確的哺乳姿勢，告誡產(chǎn)婦哺乳過程應(yīng)放松身心，保持正確呼吸；若產(chǎn)婦奶水過多，出現(xiàn)漲奶，可使用手動吸乳器（飛利浦公司，型號：SCF30020）為產(chǎn)婦吸出過多乳汁，減輕產(chǎn)婦的痛苦，注意儀器的消毒、保潔。（2）產(chǎn)后2 d：護(hù)理人員可傳授產(chǎn)婦乳房按摩方法，取熱毛巾敷在乳房上約5 min，隨后用手從乳房根部開始按摩，以螺旋式手法逐步按向乳頭，注意力度輕柔，每側(cè)按摩5 min；可為產(chǎn)婦應(yīng)用通乳丹、中藥涌泉散等；叮囑家屬為產(chǎn)婦燉豬蹄湯補(bǔ)充營養(yǎng)。（3）產(chǎn)后3 d：若產(chǎn)婦仍存在乳汁不足現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)施以針對性護(hù)理，通過聆聽音樂等方式放松產(chǎn)婦心理，并通過推、按、揉、摩、點、拿等手法按摩足三里、乳根、散瘀血三陰交、中脘、內(nèi)關(guān)等穴位，總時間約為30 min，1次/d，連續(xù)按摩5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組產(chǎn)后2、3、4 d產(chǎn)婦泌乳率及母乳喂養(yǎng)率，記錄兩組產(chǎn)后3 d泌乳量及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度通過自制問卷調(diào)查，問卷總分為100，產(chǎn)婦評分與滿意度成正比[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組泌乳率及母乳喂養(yǎng)率比較

觀察組產(chǎn)后3、4 d泌乳率高于對照組，且母乳喂養(yǎng)率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組泌乳率及母乳喂養(yǎng)率比較[名（%）]

2.2 兩組泌乳量及護(hù)理滿意度比較

觀察組產(chǎn)后3 d的泌乳量高于對照組，護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組泌乳量及護(hù)理滿意度比較（±s）

表2 兩組泌乳量及護(hù)理滿意度比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 人數(shù) 產(chǎn)后3 d泌乳量（m l） 滿意度（分）觀察組 4 5 1 9 5.8 4±3 3.2 6 a 9 5.6 6±4.3 7 a對照組 4 5 1 2 4.7 8±1 2.0 9 8 5.4 7±5.1 6

3 討論

母乳喂養(yǎng)是一種有益于母嬰的哺乳方式。嬰兒食用母乳，有助于吸收營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫功能，同時也為母嬰增進(jìn)情感提供了機(jī)會。母親對嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，其復(fù)潮、排卵時間較長，體內(nèi)存儲蛋白質(zhì)、鐵等物質(zhì)，有助于產(chǎn)后恢復(fù)。有研究指出，母乳喂養(yǎng)能夠降低乳腺癌、卵巢癌的發(fā)病率[4]。為提升母乳喂養(yǎng)率，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理，通過多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、血糖檢測儀等儀器監(jiān)測產(chǎn)婦身體變化，及時應(yīng)對異常情況，增強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)速度。同時，采用產(chǎn)后催乳儀幫助產(chǎn)婦盡早分泌乳汁，更快進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率。若產(chǎn)婦出現(xiàn)乳漲情況，護(hù)理人員可采用手動吸乳器緩解產(chǎn)婦不適，降低產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的抗拒心理，方便母乳喂養(yǎng)正常進(jìn)行[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后3、4 d泌乳率高于對照組，且母乳喂養(yǎng)率更高（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)后3 d泌乳量高于對照組，護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。表明采用產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)，有助于產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

綜上所述，產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)能夠有效改善產(chǎn)婦泌乳情況，提升母乳喂養(yǎng)率，且產(chǎn)婦滿意度更高，對護(hù)理工作更為認(rèn)可。