劉洋,劉宇
宜春市第二人民醫(yī)院 1 CT室,2 內(nèi)鏡室 (江西宜春 336000)
CT檢查分為平掃、增強(qiáng)掃描及血管造影,其中CT增強(qiáng)掃描是在平掃基礎(chǔ)上應(yīng)用有機(jī)碘造影劑,通過(guò)靜脈注射后再行掃描。注射造影劑后患者血管、病變組織及器官密度會(huì)增高,而血管少的組織密度相對(duì)較低,兩者存在密度差,因此能更清楚地顯示病變部位[1]。當(dāng)前,CT增強(qiáng)掃描普遍使用含碘造影劑進(jìn)行增強(qiáng)掃描,能夠較為清晰地顯示病變范圍及性質(zhì),還可觀(guān)察到身體病變部位的血供情況,有助于發(fā)現(xiàn)病灶。本研究選取行CT增強(qiáng)掃描的48例患者,將其分為兩組后分別采取不同的不良反應(yīng)預(yù)防及護(hù)理措施,現(xiàn)報(bào)道如下。
選取2017年2月至2018年2月行CT增強(qiáng)掃描的48例患者,隨機(jī)分為對(duì)照組及觀(guān)察組,各24例。觀(guān)察組男8例,女16例;年齡21~72歲,平均(47.52±6.44)歲。對(duì)照組男10例,女14例;年齡20~74歲,平均(48.13±6.87)歲。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
對(duì)照組給予常規(guī)預(yù)防及護(hù)理措施,具體為:常規(guī)監(jiān)測(cè)患者生命體征,根據(jù)醫(yī)囑注射造影劑,密切觀(guān)察患者的面色變化,發(fā)現(xiàn)異常情況立即采取對(duì)應(yīng)處理措施。觀(guān)察組則給予優(yōu)化護(hù)理及預(yù)防措施,具體內(nèi)容如下。
1.2.1 預(yù)防措施
掃描前明確患者是否存在既往病史,是否合并其他疾病,如甲亢、濕疹以及哮喘等。兒童或65歲以上患者免疫機(jī)制較差,容易出現(xiàn)過(guò)敏,因此在行掃描時(shí)要特別注意。在行CT增強(qiáng)掃描前應(yīng)進(jìn)行碘過(guò)敏測(cè)試,觀(guān)察患者是否有嘔吐、痙攣及頭暈等過(guò)敏反應(yīng)。注射前需告知患者注射期間可能發(fā)生的相關(guān)不良反應(yīng),使其做好心理準(zhǔn)備,避免因精神緊張而影響后期治療。告知非住院患者留在醫(yī)院觀(guān)察30 min,能有效降低不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
1.2.2 護(hù)理措施
(1)行CT掃描前應(yīng)與患者積極溝通,及時(shí)疏導(dǎo)其不良情緒。同時(shí)仔細(xì)檢查掃描器械是否正常,掃描室內(nèi)物品、搶救藥品是否準(zhǔn)備好,對(duì)器械進(jìn)行常規(guī)消毒。擬定應(yīng)急方案,積極避免意外。(2)選粗直且彈性好的血管行靜脈穿刺。使用20G留置針,預(yù)防藥液外滲。評(píng)估不同患者自身情況,合理調(diào)整注射速度、劑量。(3)掃描結(jié)束后,密切觀(guān)察患者是否存在不良反應(yīng),及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)報(bào)告,及時(shí)處置。
比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度及不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)分為輕度、中度及重度3個(gè)等級(jí),惡心、嘔吐、頭暈及面部濕紅為輕度;呼吸困難、皮疹、喉頭輕度水腫及反復(fù)嘔吐為中度;痙攣、休克、神情恍惚、嚴(yán)重水腫及嚴(yán)重呼吸困難為重度。自行擬定問(wèn)卷調(diào)查護(hù)理滿(mǎn)意度,總分為100分,評(píng)分≥80分為非常滿(mǎn)意,60~79分為一般滿(mǎn)意,<60分為不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意例數(shù)+一般滿(mǎn)意例數(shù))/總例數(shù)×100%。
觀(guān)察組僅1例輕度不良反應(yīng)發(fā)生,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.2%(1/24);對(duì)照組7例不良反應(yīng)發(fā)生,其中2例為重度不良反應(yīng),5例為中度不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為29.2%(7/24)。觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較
近些年,國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展與進(jìn)步,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)也得到完善。其中CT檢查診斷技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床,但造影劑在CT增強(qiáng)掃描期間的相關(guān)不良反應(yīng)逐漸增多,不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也在不斷增加,尤其是高齡患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅[2]。究其原因?yàn)镃T增強(qiáng)掃描過(guò)程中靜脈注射壓力較大,容易導(dǎo)致碘造影劑相關(guān)不良反應(yīng)的出現(xiàn),因此對(duì)行CT增強(qiáng)掃描患者采取行之有效的不良反應(yīng)預(yù)防及護(hù)理措施十分必要。
在注射造影劑前,要詢(xún)問(wèn)患者病史,對(duì)存在碘過(guò)敏史或碘過(guò)敏陽(yáng)性患者,要禁用碘造影劑。另外,對(duì)伴有急性胰腺炎、巨球蛋白血癥、糖尿病、重癥甲狀腺疾病、多發(fā)性骨髓瘤及心肺肝腎功能損害嚴(yán)重患者,也要禁用[3]。行CT增強(qiáng)掃描期間,要注意預(yù)防滲漏。相關(guān)臨床研究表明,通過(guò)科學(xué)的預(yù)防及護(hù)理措施,可以有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生[4-5]。本研究針對(duì)碘造影劑所誘發(fā)的不良反應(yīng),在掃描前予以患者心理干預(yù)及預(yù)防處理,同時(shí)在掃描過(guò)程中認(rèn)真操作,掃描結(jié)束后密切觀(guān)察患者病情變化,效果顯著。觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,且護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組(P<0.05)。
綜上所述,對(duì)行CT增強(qiáng)掃描患者采取更優(yōu)質(zhì)的不良反應(yīng)預(yù)防及護(hù)理措施,能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率,提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。