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    綜合性護理干預(yù)在行腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽總管結(jié)石患者中的應(yīng)用效果

    2019-03-27 05:38:48晏萍華鐘瓊
    醫(yī)療裝備 2019年5期
    關(guān)鍵詞:膽總管胃腸道出血量

    晏萍華,鐘瓊

    江西省宜豐縣人民醫(yī)院手術(shù)室 (江西宜春 336300)

    隨著近些年物質(zhì)生活水平的不斷提高,人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大變化,致使膽總管結(jié)石的發(fā)病率逐年增長[1]。隨著微創(chuàng)理念在臨床上的普遍應(yīng)用,腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療成為了膽總管結(jié)石患者的首選治療方法[2]。為了提高術(shù)后患者的恢復(fù)效率,加強圍手術(shù)期護理顯得至關(guān)重要。本研究選取我院收治的60例膽總管結(jié)石患者,分別行常規(guī)護理干預(yù)與綜合性護理干預(yù),并觀察其術(shù)后恢復(fù)效率,以此為臨床提供參考?,F(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年12月至2017年5月我院收治的行腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合治療的膽總管結(jié)石患者60例,隨機分為對照組與觀察組,各30例。觀察組男17例,女13例;年齡22~70歲,平均(49.33±8.57)歲。對照組男18例,女12例;年齡21~72歲,平均(50.94±8.77)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性?;颊呔炇鹬橥鈺?。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組

    對照組采用常規(guī)護理,包括術(shù)前安排各項常規(guī)檢查,如肝腎功能、血常規(guī)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、常規(guī)B超、血氣分析與心臟超聲等檢查,同時完善術(shù)前準(zhǔn)備,囑患者術(shù)前進食清淡、易消化及低脂類的食物,禁止食用產(chǎn)氣食物,以避免術(shù)中出現(xiàn)胃腸道脹氣影響手術(shù)進展。

    1.2.2 觀察組

    觀察組采用綜合性護理干預(yù)。(1)術(shù)前干預(yù):患者入院后需及時了解其病情并結(jié)合患者病情,給予血尿等常規(guī)檢查,以診斷是否符合手術(shù)治療的相關(guān)條件;術(shù)前囑患者多飲食易消化、清淡類的食物,并為其做好皮膚清潔工作,尤其注意清潔臍區(qū);術(shù)前向患者詳細闡述與疾病有關(guān)的知識及與手術(shù)有關(guān)的內(nèi)容,使患者充分了解治療的重要性;同時疾病所帶來的疼痛加之對手術(shù)的恐懼感,易使患者在術(shù)前形成焦慮、不安的情緒,對此護理人員應(yīng)給予一定的心理疏導(dǎo),加強與患者的溝通,消除其緊張、焦慮的不良情緒;可為患者講述手術(shù)的成功案例,以增強其治愈的自信心。(2)術(shù)中護理:手術(shù)過程中應(yīng)時刻保持手術(shù)室的溫度在適宜狀態(tài),增加患者的舒適感;術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的生命體征,如出現(xiàn)異常需立即報告醫(yī)師并對癥處理。(3)術(shù)后護理:手術(shù)結(jié)束后,為患者制定個性化的飲食方案,囑其多食清淡、易消化的食物,以促進胃腸蠕動,并加快術(shù)后胃腸功能的恢復(fù);巡查過程中可提醒患者盡早下床活動,防止腸粘連;結(jié)合患者的自身情況做好創(chuàng)傷護理,必要時可加以抗生素進行預(yù)防;對于術(shù)后出現(xiàn)疼痛的患者可給予適當(dāng)?shù)陌茨蛲ㄟ^看書、聽音樂的方式分散其注意力,以緩解其疼痛;結(jié)合患者自身情況可適當(dāng)?shù)匦醒a液治療,以防止水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的發(fā)生。

    1.3 臨床評價

    比較兩組圍手術(shù)期各項指標(biāo),包括胃腸道功能恢復(fù)時間、術(shù)中出血量、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥包括感染、膽漏以及皮下氣腫等。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    2 結(jié)果

    2.1 兩組胃腸道功能恢復(fù)時間、術(shù)中出血量及住院時間比較

    觀察組胃腸道功能恢復(fù)時間、術(shù)中出血量及住院時間均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組胃腸道功能恢復(fù)時間、術(shù)中出血量及住院時間比較(±s)

    表1 兩組胃腸道功能恢復(fù)時間、術(shù)中出血量及住院時間比較(±s)

    組別 例數(shù) 術(shù)中出血(ml) 胃腸道恢復(fù)(d) 住院時間(d)觀察組 30 61.02±7.85 1.86±0.45 7.20±2.01對照組 30 85.36±22.09 3.23±1.07 10.77±2.56 t 5.8829 6.7761 6.8776 P<0.05 <0.05 <0.05

    2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

    觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

    3 討論

    膽石癥在臨床上屬于常見的一類疾病,膽總管結(jié)石屬于其中一類常見疾病,占臨床膽石癥的20%左右。膽總管結(jié)石多發(fā)于膽總管的中下段,可依據(jù)結(jié)石的數(shù)量、大小以及膽總管的擴張程度,判斷結(jié)石累及肝總管的程度[3]。膽總管結(jié)石的形成可分為膽總管內(nèi)結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石降落所原發(fā)結(jié)石以及膽囊內(nèi)結(jié)石經(jīng)膽囊管下降導(dǎo)致膽總管繼發(fā)結(jié)石。臨床上對膽總管結(jié)石患者通常選用手術(shù)治療。而隨著近幾年微創(chuàng)理念的不斷提升,腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)手術(shù)治療成為了臨床治療膽總管結(jié)石患者的普遍手段。該手術(shù)具有創(chuàng)傷面積小、術(shù)后恢復(fù)快以及臨床治療效果顯著等諸多優(yōu)勢。但手術(shù)操作所建立的氣腹、麻醉等各方面的因素,加之患者自身緊張狀態(tài),都可對術(shù)后的恢復(fù)造成一定的影響[4]。因此,圍手術(shù)期給予膽總管結(jié)石患者綜合性護理干預(yù),可有效避免各種因素的影響,加快手術(shù)患者的恢復(fù),在患者的預(yù)后恢復(fù)中起到了尤為關(guān)鍵的作用[5]。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組在圍手術(shù)期綜合性護理干預(yù)下,胃腸道功能恢復(fù)時間、住院時間均短于對照組,且術(shù)中出血量少于對照組,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,對行腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合手術(shù)治療的膽總管結(jié)石患者,采取綜合性護理干預(yù),可降低術(shù)中出血量,加快胃腸道功能的恢復(fù)效率,并縮短住院時間,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

    綜上所述,圍手術(shù)期應(yīng)用綜合性護理干預(yù),可顯著提升膽總管結(jié)石患者術(shù)后的護理效果及護理質(zhì)量,且對提升患者的治療效率有顯著意義,同時手術(shù)的安全性較高。

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