跌倒/墜床風(fēng)險管理流程在住院老年糖尿病患者護理中的應(yīng)用探討

陳曉

[摘要] 目的 探討跌倒/墜床風(fēng)險管理流程在住院老年糖尿病患者護理中的應(yīng)用效果。方法 根據(jù)患者入院治療期間該科室是否開展了跌倒/墜床風(fēng)險管理流程，將178例平均分為觀察組與對照組，對照組采取糖尿病患者常規(guī)的護理方案，觀察組采取的護理為常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合跌倒/墜床風(fēng)險管理流程，對兩組住院期間的跌倒/墜床發(fā)生情況與護理滿意度進行分析。結(jié)果 采取跌倒/墜床風(fēng)險管理流程的觀察組患者跌倒/墜床發(fā)生率2.25%，明顯低于采取常規(guī)護理的對照組8.98%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;且觀察組發(fā)生跌倒/墜床受傷程度明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組的護理總滿意度97.75%高于對照組80.90%，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年糖尿病患者住院治療期間的護理過程中聯(lián)合跌倒/墜床風(fēng)險管理流程，患者發(fā)生跌倒/墜床的風(fēng)險更低，且受傷程度也更低，患者或家屬的護理滿意度更高。

[關(guān)鍵詞] 跌倒/墜床風(fēng)險管理流程;老年;糖尿病;護理

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0141-02

我國人口的老年化程度在不斷加劇，這使得醫(yī)院接收的老年患者的數(shù)量也在不斷增加。人體的各個器官以及機體功能在年齡不斷上升的情況下不斷衰退，老年人群中心腦血管、糖尿病、骨關(guān)節(jié)病等的發(fā)生率也在不斷提高，其中，糖尿病是最為常見的一種老年疾病[1]。老年糖尿病患者住院治療期間發(fā)生跌倒/墜床等事項的也較多，不僅影響治療效果，也在一定程度影響了醫(yī)患間的和諧關(guān)系。所以，醫(yī)院需要加強老年糖尿病患者的跌倒/墜床風(fēng)險的管理，減少該類事項的發(fā)生，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。鑒于此，筆者對老年糖尿病患者178例住院治療期間是否采取跌倒/墜床風(fēng)險管理流程的護理效果進行以下研究和分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

根據(jù)該次研究的要求，篩選178例住院治療的老年糖尿病患者為研究對象，最小的年齡為60歲，且患者不存在意識障礙，能夠正常交流，伴有一定的糖尿病并發(fā)癥。根據(jù)患者入院治療期間該科室是否開展了跌倒/墜床風(fēng)險管理流程，將178例平均分為觀察組和對照組。觀察組，男47例，女42例;年齡60～93歲，平均（75.46±7.48）歲;存在跌倒史的9例。對照組，男48例，女41例;年齡60～95歲，平均（75.51±7.01）歲;存在跌倒史的8例。對兩組的病情、意識清晰狀況、年齡、性別等資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組采取的護理為醫(yī)院糖尿病患者常規(guī)的護理方案，主要的護理措施為以下幾點：①在必要的區(qū)域或位置放置或貼跌倒防治標識;②盡量保證病人活動區(qū)域內(nèi)的整潔與干燥，減少障礙物;③認真告知患者病房區(qū)域與日?；顒訁^(qū)域的各項設(shè)施;④指導(dǎo)患者正確、按時服用藥物，并向患者和家屬宣傳常規(guī)的健康教育知識與危險事項防范知識[2]。

觀察組采取的護理為常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合跌倒/墜床風(fēng)險管理流程，主要的護理措施有：①根絕患者的病情狀況、年齡特點以及自主意識等分析患者的跌倒/墜床風(fēng)險，再根據(jù)具體的風(fēng)險等級實施針對性的風(fēng)險流程管理[3]。②風(fēng)險等級較低的患者主要標注或放置防跌倒、防墜床標識，根據(jù)患者的活動條件為其提供更多的便利;與患者家屬溝通，讓家屬陪伴患者進行自主運動。③風(fēng)險等級為中級的患者，除實施風(fēng)險等級較低患者的護理方案外，護理人員還需要更多的協(xié)助患者的生活，并積極鼓勵和指導(dǎo)患者進行自我護理;向患者及家屬講解防跌倒、防墜床的相關(guān)知識，并指導(dǎo)患者進行自我保護練習(xí)，增強患者的自我保護意識與能力。④風(fēng)險等級評估為高級的患者，除前面的護理措施外，還需要加強跌倒/墜床的預(yù)防措施，責任護士定期對患者的跌倒/墜床風(fēng)險進行評估，并向護士長報告，護士長再根據(jù)風(fēng)險等級報告提出指導(dǎo)的護理意見;患者臥床期間必須加用床欄，告知家屬需要加強陪護，保持一定的警惕;告知家屬患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及需要采取的預(yù)防措施;保證房環(huán)境的干燥，消除床邊的障礙物;向患者講解呼叫器的使用方法并指導(dǎo)其使用，將患者需要的物品放置在方便取用的位置;必要情況下，為患者提供助行器與尿壺，患者需要下床活動時必須有專人協(xié)助;對部分患者使用護具或約束帶進行保護[4]。⑤每周對患者的跌倒/墜床的風(fēng)險等級進行評估。

1.3? 觀察指標

對兩組住院期間的跌倒/墜床發(fā)生情況進行統(tǒng)計，并計算其發(fā)生率;采取醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者或家屬的護理滿意度，并對兩組的相關(guān)情況進行對比分析[5]。

1.4? 統(tǒng)計方法

所有的數(shù)據(jù)資料都通過SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理和分析，并使用t檢驗與χ2檢驗分別檢驗兩組的數(shù)據(jù)差異，根據(jù)數(shù)據(jù)的差異反應(yīng)兩組的優(yōu)劣狀況，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者住院治療期間跌倒/墜床發(fā)生情況觀察

采取跌倒/墜床風(fēng)險管理流程的觀察組患者中有1例（1.12%）出現(xiàn)跌倒，1例出現(xiàn)墜床（1.12%），總發(fā)生率為2.25%;采取常規(guī)護理的對照組患者有5例（5.62%）出現(xiàn)跌倒，3例（3.37%）發(fā)生墜床，總發(fā)生率為8.98%。兩組的跌倒/墜床發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2? 兩組跌倒/墜床的受傷程度分析

從兩組跌倒/墜床的受傷程度上來看，觀察組都為輕度損傷2.25%，對照組嚴重損傷發(fā)生率6.74%，輕度損傷2.25%，對照組明顯高于觀察組（P<0.05）。見表2。

2.3? 護理滿意度觀察

從兩組患者或家屬的滿意度調(diào)查結(jié)果的分析可看出，觀察組的總滿意度97.75%高于對照組80.90%，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表3。

3? 討論

跌倒/墜床風(fēng)險管理流程在老年糖尿病患者住院治療護理中的應(yīng)用，其以患者的具體情況出發(fā)，通過加強對患者的基礎(chǔ)護理、生活護理等，使得患者的在治療過程中能夠安全的進行各項活動，減少跌倒/墜床風(fēng)險事項[6]。另外，跌倒/墜床風(fēng)險管理流程綜合了醫(yī)院的護理、家屬的照顧以及患者的自我護理進行風(fēng)險管理，使得風(fēng)險管理的效果更加顯著[7]。還有，在開展護理前與護理過程中，對患者的跌倒/墜床風(fēng)險等級進行了有效的評估，然后根據(jù)相應(yīng)的等級劃分采取針對性的護理與風(fēng)險防御措施，使得護理的針對性更強，對風(fēng)險等級較高患者的護理強度也更高，而風(fēng)險等級較低的患者，其護理強度會相對較低，這讓護理工作的開展顯得有的放矢，不會過度增加護理人員的工作強度，也進一步保證了護理質(zhì)量[8]。通過該次研究，采取跌倒/墜床風(fēng)險管理流程的觀察組患者跌倒/墜床發(fā)生率為2.25%，明顯低于采取常規(guī)護理的對照組8.98%，兩組具有顯著差異（P<0.05）;且觀察組發(fā)生跌倒/墜床受傷程度明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組的總滿意度97.75%高于對照組80.90%，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，老年糖尿病患者住院治療期間的護理過程中滲透跌倒/墜床風(fēng)險管理流程，患者發(fā)生跌倒/墜床的風(fēng)險更低，且受傷程度也更低，患者或家屬的護理滿意度更高。

[參考文獻]

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[4]? 張維，楊瓊.住院患者墜床/跌倒風(fēng)險評估表的設(shè)計在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用研究[J].世界中醫(yī)藥，2016（b6）：1960-1961.

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[6]? 楊艷飛.循證護理在預(yù)防心內(nèi)科老年患者跌倒/墜床中的應(yīng)用研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（20）：124-126.

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[8]? 周文婷，羅何婷，劉燕妮.預(yù)防性護理對降低心血管內(nèi)科住院患者墜床跌倒的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（4）：23-25.

（收稿日期：2018-11-14）