精細(xì)化護(hù)理在乳腺癌合并糖尿病患者術(shù)后中的應(yīng)用

林南燕

[摘要] 目的 探究精細(xì)化護(hù)理在乳腺癌合并糖尿病患者術(shù)后中的應(yīng)用效果。方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法將該院2017年4月—2018年4月收治的100例乳腺癌合并糖尿病患者分成觀察組與對(duì)照組各50例，觀察組采用精細(xì)化護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。探討實(shí)施不同護(hù)理對(duì)護(hù)理效果的影響。結(jié)果 干預(yù)后，兩組FPG、2 hBG指標(biāo)較治療前均有所好轉(zhuǎn)，但觀察組各指標(biāo)下降幅度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組總滿意度（98.00%）顯著比對(duì)照組（82.00%）高（P<0.05）。結(jié)論 將精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌合并糖尿病患者時(shí)，能顯著控制糖尿病病情，從而保障患者康復(fù)，提升護(hù)理滿意度，此方法值得應(yīng)用與推廣。

[關(guān)鍵詞] 乳腺癌;糖尿病;精細(xì)化護(hù)理;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）02（a）-0112-02

乳腺癌為現(xiàn)階段婦科常見惡性腫瘤之一，相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)研究表明，35歲以下歐美人群占比2%，而亞洲人群這一比例明顯增加，約占10%。對(duì)其病因及其流行病學(xué)研究顯示，全球范圍內(nèi)年輕乳腺癌患病人數(shù)趨于上升。與年長(zhǎng)患者相比較，年輕乳腺癌患病人群具有特殊生物學(xué)特征、預(yù)后特點(diǎn)，近些年來受到越來越多學(xué)者關(guān)注[1-2]。臨床在治療時(shí)常以手術(shù)為主要手段，但由于手術(shù)屬于一項(xiàng)侵入性操作，術(shù)后往往會(huì)感到焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。且乳腺癌患者若并發(fā)糖尿病時(shí)，會(huì)使疾病呈現(xiàn)復(fù)雜性，增加手術(shù)并發(fā)癥，進(jìn)而影響患者手術(shù)效果和康復(fù)[3]。該研究選取2017年4月—2018年4月收治的100例患者為研究對(duì)象，采用精細(xì)化護(hù)理，為臨床護(hù)理方案提供借鑒，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究經(jīng)過該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將100例乳腺癌合并糖尿病患者分成觀察組與對(duì)照組各50例，研究對(duì)象均為該院收治，患者均已簽署知情同意書，且在年齡、糖尿病病程等基礎(chǔ)信息上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①資料健全者。②依從性較好者。③所有患者均經(jīng)過病理學(xué)診斷有效確診為乳腺癌，且符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心血管疾病及肢體功能障礙者。②不愿加入該次研究且不予合作者。③晚期乳腺癌及其他惡性腫瘤者。

1.2? 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：給予心理護(hù)理，告知患者具體手術(shù)時(shí)間及相關(guān)注意事項(xiàng)，加強(qiáng)與患者交流溝通，對(duì)其進(jìn)行健康教育;術(shù)后控制飲食，注意觀察病情變化。

觀察組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合人文關(guān)懷和心理護(hù)理，具體方法如下：（1）心理護(hù)理：①建立護(hù)患關(guān)系。護(hù)患關(guān)系是患者和護(hù)理人員在護(hù)理中形成的人際關(guān)系，密切影響到患者的康復(fù)和心理狀態(tài)，是心理護(hù)理的核心，護(hù)理人員必須以友善、親切的態(tài)度面對(duì)患者，保持良好的護(hù)理作風(fēng)和服務(wù)態(tài)度，并合理運(yùn)用溝通技巧以發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，認(rèn)真傾聽其提出的意見。②收集患者基本信息，與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，給予其充分情感支持，必要時(shí)進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，護(hù)理人員應(yīng)傾聽和理解患者，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心想法，宣泄負(fù)面情緒，交流時(shí)充分評(píng)估其需求，并穩(wěn)定其情緒。③要注意患者的術(shù)后疼痛護(hù)理，護(hù)理人員需要評(píng)估患者的疼痛程度，向患者解釋疼痛的原因，讓患者聆聽輕松歡快的音樂，使其全身得到放松，通過催眠和分散注意力的方法教導(dǎo)患者緩解疼痛。（2）健康宣教：進(jìn)行系統(tǒng)的健康宣教，告知腺癌合并糖尿病護(hù)理各階段具體方法，詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識(shí)、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況及應(yīng)對(duì)措施以及術(shù)后恢復(fù)配合要點(diǎn)，及時(shí)解答患者疑惑，消除其顧慮，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病。（3）血糖控制：給予飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、口服藥服用注意事項(xiàng)指導(dǎo)、胰島素注射技術(shù)指導(dǎo)，講解飲食的相關(guān)知識(shí)，并在膳食總熱量和飲食結(jié)構(gòu)之間給出合理的匹配，例如食入水果、蔬菜的注意事項(xiàng)，合理食用主食，如肉類、牛奶、油、鹽和水等。（4）早期康復(fù)鍛煉指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者取平臥位或坐位并做深呼吸動(dòng)作，依次對(duì)頸部、胸部、腹部和四肢進(jìn)行肌肉放松，30 min/次，2次/d。其幅度循序漸進(jìn)。

1.3? 觀察指標(biāo)

①觀察兩組干預(yù)前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hBG）變化。②采用院內(nèi)自制的滿意度調(diào)查表[5]，該調(diào)查表評(píng)定信度值為0.81～0.93，效度值為0.76，具有良好的信度和效度，量表分為非常滿意、滿意及不滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，該研究中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖各指標(biāo)變化情況

干預(yù)前兩組血糖各指標(biāo)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組FPG、2 hBG指標(biāo)較治療前均有所好轉(zhuǎn)，但觀察組各指標(biāo)下降幅度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.2? 對(duì)比研究對(duì)象護(hù)理滿意度

觀察組總滿意度（98.00%）與對(duì)照組相比（82.00%）顯著較高（P<0.05），見表3。

3? 討論

乳腺癌不僅會(huì)給患者軀體帶來痛苦，還會(huì)給其精神帶來較大創(chuàng)傷?；颊咭蚧熞约爸委熧M(fèi)用過高等易出現(xiàn)許多負(fù)面情緒，對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。有研究提出[6]，心理指導(dǎo)能幫助乳腺癌患者降低心理障礙發(fā)生率，使其正確面對(duì)診斷和治療，最終達(dá)到心理康復(fù)的目的。

常規(guī)護(hù)理是臨床常用的護(hù)理模式，能照顧到患者絕大多數(shù)情況，雖有一定效果，但該護(hù)理過于簡(jiǎn)單，僅單純按照護(hù)理流程實(shí)施護(hù)理，針對(duì)性較差，護(hù)理效果不佳。孫紅[3]研究表示，可對(duì)乳腺癌合并糖尿病患者采用精細(xì)化護(hù)理，可將患者護(hù)理滿意度提升至97.00%以上。該次研究結(jié)果表明，研究對(duì)象在護(hù)理滿意度上，觀察組顯著比對(duì)照組高（P<0.05），可達(dá)98.00%，這與上述研究結(jié)果相符，進(jìn)一步研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組干預(yù)后在FPG、2 hBG指標(biāo)上顯著比對(duì)照組低（P<0.05）;分析原因：精細(xì)化護(hù)理以人為本，重視多方面、多角度為患者提供系統(tǒng)性、針對(duì)性的護(hù)理，給予心理護(hù)理，引導(dǎo)患者從心理角度正確面對(duì)疾病，消除和改善消極情緒，勇于面對(duì)疾病。給予健康宣教，使患者了解自身疾病，消除心理障礙，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。給予飲食護(hù)理，合理調(diào)理患者機(jī)體，為術(shù)后康復(fù)提供基礎(chǔ)，且改善患者不良飲食習(xí)慣，為之后的治療提供保障。給予早期康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，能改善患者機(jī)體狀態(tài)，提升免疫力，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。該研究中可能存在的問題及改進(jìn)方式：①該研究時(shí)間相對(duì)較短，短時(shí)間內(nèi)的研究結(jié)果可能與長(zhǎng)期結(jié)果存在誤差，臨床可進(jìn)一步擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)周期。②研究中雖排除各種不適合的樣本，但所選取的標(biāo)本是否合理仍有待商榷，臨床可進(jìn)一步增加排除標(biāo)準(zhǔn)，縮小樣本之間誤差。

綜上所述，乳腺癌合并糖尿病患者在使用精細(xì)化護(hù)理后，能顯著改善患者護(hù)理滿意度，提升血糖控制效果，在此方法在臨床上值得進(jìn)一步推廣使用。

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（收稿日期：2018-11-06）