二甲雙胍在妊娠糖尿病治療中的應用效果分析

鄭敏

[摘要] 目的 探究二甲雙胍在妊娠糖尿病治療中的應用效果。方法 以2017年1月—2018年6月為研究時間段，選取該院妊娠期糖尿病患者96例分為兩組，各48例，對照組給予胰島素治療，觀察組在此基礎上應用二甲雙胍，對比兩組治療效果及妊娠結(jié)局。結(jié)果 ①觀察組FPG、2 hPG低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。②觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。③觀察組不良事件發(fā)生率均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 二甲雙胍應用于妊娠糖尿病治療中，可有效控制血糖，值得推廣應用。

[關鍵詞] 二甲雙胍;妊娠糖尿病;治療;效果

[中圖分類號] R71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0101-02

妊娠糖尿病是一種婦產(chǎn)科常見疾病，女性在妊娠期，體重及胎盤激素分泌會不斷增加，胰島素敏感性降低，導致胰島β細胞代償失效，引發(fā)糖尿病[1-2]。為了保障母嬰安全，在確診后應及時采取治療措施，應用胰島素及及二甲雙胍等降糖藥，將血糖控制在合理范圍內(nèi)。此次試驗將2017年1月—2018年6月該院收治的妊娠期糖尿病患者96例作為研究的對象，其目的是評價二甲雙胍在妊娠糖尿病治療中的應用效果，現(xiàn)將試驗結(jié)果作如下報道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將在該院治療的妊娠期糖尿病患者96例作為研究對象，采用擲幣隨機法，將之分為兩組，各48例。患者基本資料為：①對照組。年齡最小者21歲，最大者42歲，平均年齡為（30.85±4.06）歲;最短、最長妊娠時間分別為14、36周，平均為（25.97±3.61）周;②觀察組。年齡最小者21歲，最大者41歲，平均年齡為（30.17±4.35）歲;最短、最長妊娠時間分別為15、37周，平均為（26.14±3.28）周。從年齡、妊娠時間等基本資料上看，對照組和觀察組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2? 納入及排除標準

（1）納入標準：①入選者均為單胎孕婦，符合2011年《中國妊娠糖尿病診治指南》中的病癥診斷標準，且經(jīng)過飲食及運動干預后，患者空腹血糖值（FPG）仍不低于5.3 mmol/L，餐后2 h血糖值（2 hPG）不低于6.7 mmol/L;②此次試驗通過醫(yī)院所屬醫(yī)學道德倫理委員會審批，并在其監(jiān)理下展開，患者簽署知情同意書。

（2）排除標準：①孕前糖尿病患者;②二甲雙胍禁忌證患者。

1.3? 治療方法

對照組給予胰島素治療，應用胰島素制劑諾和靈R（國藥準字J20100031），初始劑量為4～6 U，每日在三餐前、睡前按照4：2：3：1的注射給藥，胰島素功能較差者可采取R-R-R-N模式進行強化治療。

在此基礎上，觀察組應用二甲雙胍（國藥準字H2005 4790），3次/d，初始劑量為250 mg/次，1周后可根據(jù)患者血糖控制情況，酌情調(diào)整劑量。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次建立Microsoft Excel數(shù)據(jù)庫，應用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件對試驗所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料表現(xiàn)為百分率（%）的形式，兩組采用χ2檢驗進行對比;計量資料表現(xiàn)為（x±s）的形式，兩組采用t檢驗進行對比，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療前后血糖水平比較

治療前，兩組血糖水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;分娩時，兩組FPG、2 hPG顯著降低，且觀察組低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率對比

觀察組發(fā)生羊水過多、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、巨大兒、剖宮產(chǎn)的比率均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組新生兒不良事件發(fā)生率對比

在新生兒不良事件發(fā)生情況方面，觀察組低血糖1例、高膽紅素血癥1例、呼吸窘迫1例，總發(fā)生率為6.25%;對照組低血糖7例、高膽紅素血癥5例、呼吸窘迫4例，總發(fā)生率為33.33%。由數(shù)據(jù)可知，觀察組不良反應總發(fā)生率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.259，P<0.05）。

3? 討論

在妊娠糖尿病治療中，胰島素為常用藥物，諾和靈R屬于胰島素類藥物，具有糖代謝調(diào)節(jié)功能，能夠促進葡萄糖進入細胞，促進葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)榘被岷椭?，同時，對糖元分解、糖元異生、脂肪分解等反應具有抑制作用，能夠有效降低血糖，并且減少酮體生成，有發(fā)生低血糖的風險。而二甲雙胍則是一種降糖藥物，可降低腸道對于葡萄糖的吸收，增強機體胰島素敏感性，從而調(diào)節(jié)糖耐量，降低血糖水平。雖然說，二甲雙胍有輕微的毒副作用，不過大多數(shù)患者均可耐受，具有較高的治療依從性，而且還能夠預防低血糖，與胰島素聯(lián)用有著顯著療效，而且使用方便，價格較低，安全高效[3-6]。

此次試驗中，對照組給予胰島素治療，觀察組在此基礎上應用二甲雙胍，其治療效果及妊娠結(jié)局優(yōu)于對照組;從中可知，二甲雙胍治療妊娠糖尿病治療中具備可行性及有效性。

綜上所述，二甲雙胍應用于妊娠糖尿病治療中，可有效控制血糖，改善妊娠結(jié)局;因此，值得推廣及應用。

[參考文獻]

[1]? 王東霞.二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016，31（16）：34.

[2]? 陸世霞.分析二甲雙胍治療青春期多囊卵巢綜合征的療效[J].醫(yī)學理論與實踐，2015，22（1）：45.

[3]? 陳桂紅.二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床分析[J].大家健康：學術版，2015，33（6）：155.

[4]? 李梅.妊娠合并糖尿病酮癥酸中毒病例分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，34（47）：44.

[5]? 王晨，楊慧霞.妊娠合并糖尿病診治研究進展[J].中國全科醫(yī)學，2016，44（32）：66.

[6]? 劉艷.淺談妊娠合并糖尿病的臨床治療[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，22（5）：344.

（收稿日期：2018-11-07）