地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素治療妊娠合并糖尿病患者的安全性評(píng)價(jià)

楊承竟

[摘要] 目的 研究地特胰島素（諾和平）聯(lián)合門冬胰島素（諾和銳）治療妊娠合并糖尿病的臨床療效及安全性。方法 選擇該院收治的42例妊娠合并糖尿病患者，包括孕前糖尿病患者（PGDM）及妊娠期糖尿病患者（GDM）作為該次研究病例，病例選取的時(shí)間為2015年11月—2018年7月，對(duì)所有患者均予以地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素治療，分析患者治療后的血糖指標(biāo)與低血糖情況。結(jié)果 妊娠期糖尿病患者（GDM）治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、HbA1c均低于孕前糖尿病患者（PGDM），妊娠期糖尿病患者低血糖發(fā)生率低于孕前糖尿病患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠合并糖尿病患者應(yīng)用地特胰島與門冬胰島素素聯(lián)合治療的效果顯著，且對(duì)妊娠期糖尿病患者（GDM）的治療效果優(yōu)于孕前糖尿病患者（DM），能夠有效平穩(wěn)控制患者的血糖，且低血糖情況比較少，具有較高安全性，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 地特胰島素;門冬胰島素;妊娠合并糖尿病;安全性

[中圖分類號(hào)] R714? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）02（a）-0097-02

近幾年來，中國妊娠合并糖尿病患者包括孕前糖尿病患者（PGDM）及妊娠期糖尿病患者（GDM）發(fā)病率不斷提高，妊娠期合并糖尿病對(duì)孕婦和胎兒都帶來一定損害，需要選取有效方式進(jìn)行血糖控制，保證孕婦和胎兒安全性[1]。目前，臨床治療妊娠合并糖尿病患者的方法首先是在醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療加運(yùn)動(dòng)聯(lián)合干預(yù)下，血糖控制不平穩(wěn)者，為防止妊娠不良結(jié)局時(shí)而采取胰島素藥物治療，通過該藥物治療達(dá)到保護(hù)胎兒，保護(hù)孕婦胰腺的作用。所以，選取適宜胰島素藥物對(duì)妊娠合并糖尿病患者開展積極治療亦非常關(guān)鍵[2]。該文選取2015年11月—2018年7月收治的42例患者為研究對(duì)象，探討妊娠合并糖尿病的藥物治療方法，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的42例妊娠合并糖尿病患者作為該次研究對(duì)象，其中，孕前糖尿?。≒GDM）患者26例，妊娠期糖尿?。℅DM）患者16例，年齡區(qū)間為22～38歲，中位年齡為（28.52±2.13）歲，孕周區(qū)間為27～40周，中位孕周（31.52±2.76）周。

全部患者均采取地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素治療，白天給予門冬胰島素，劑量按照患者血糖水平予以調(diào)節(jié)，給藥次數(shù)根據(jù)檢測(cè)血糖情況決定，晚上10點(diǎn)予地特胰島素，具體劑量根據(jù)患者空腹血糖水平予以調(diào)節(jié)。

1.2? 觀察指標(biāo)

觀察孕前糖尿病患者（PGDM）、妊娠期糖尿病患者（GDM）治療后血糖指標(biāo)與低血糖情況。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表示，數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，并采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 孕前糖尿病患者（PGDM）、妊娠期糖尿病患者（GDM）治療后血糖指標(biāo)比較

妊娠期糖尿病患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、HbA1c明顯低于孕前糖尿病患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 孕前糖尿病患者（PGDM）、妊娠期糖尿病患者（GDM）低血糖情況對(duì)比分析

妊娠期糖尿病患者（GDM）低血糖發(fā)生率明顯低于孕前糖尿病患者（PGDM），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

妊娠合并糖尿病患者呈逐年上升趨勢(shì)，病情較重或血糖控制不良對(duì)母、兒的影響極大，母、兒的近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥較高[3]。門冬胰島素是臨床控制妊娠合并糖尿病患者餐時(shí)血糖的常用藥物，因其起效快，需緊臨進(jìn)餐時(shí)應(yīng)用，適于白天用[4]，而地特胰島素屬于新型人胰島素類似物藥物，能夠較長時(shí)間發(fā)揮藥效適于夜間用，而將地特胰島素與門冬胰島素聯(lián)合應(yīng)用對(duì)妊娠合并糖尿病患者血糖的控制達(dá)到取長補(bǔ)短的作用[5]。

該次研究結(jié)果顯示：妊娠期糖尿病患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、HbA1c明顯低于孕前糖尿病患者，低血糖發(fā)生率明顯低于孕前糖尿病患者，由此可見，妊娠合并糖尿病患者應(yīng)用地特胰島素與門冬胰島素聯(lián)合治療的效果顯著，而且，對(duì)妊娠期糖尿病患者的治療效果優(yōu)于孕前糖尿病患者，值得臨床應(yīng)用探索。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 厲楊楊，谷雪梅.門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素對(duì)妊娠期糖尿病的臨床療效[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018（2）：239-242.

[2]? 李建，李玉芳，喻紅巖.地特胰島素治療初診妊娠期糖尿病的療效及安全性的臨床觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，33（5）：526-528.

[3]? 段艷峰.觀察門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素在妊娠期糖尿病的療效[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（19）：186-187.

[4]? 周曉方.門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素治療妊娠期糖尿病臨床觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2017（35）：165，168.

[5]? 甄月巧，馬運(yùn)芝.地特胰島素或甘精胰島素聯(lián)合門冬胰島素治療2型糖尿病療效和安全性的觀察[J].中國糖尿病雜志，2012，20（6）：435-437.

（收稿日期：2018-11-06）