內(nèi)托生肌散促進(jìn)糖尿病合并肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床研究

蔡明珠

[摘要] 目的 研究糖尿病合并肛周膿腫術(shù)后采用內(nèi)托生肌散治療對其創(chuàng)面愈合的臨床效果。方法 該院選取2017年7月—2018年7月接受手術(shù)治療后的92例糖尿病合并肛周膿腫患者，隨機(jī)分為研究組（n=46）和常規(guī)組（n=46），凡士林油紗換藥治療對象，定義為常規(guī)組，凡士林油紗聯(lián)合內(nèi)托生肌散治療對象，定義為研究組。分析臨床療效。結(jié)果 研究組總有效率為95.65%，常規(guī)組總有效率為78.26%（P<0.05）;治療前后，兩組血糖水平變化比較均無差異;研究組創(chuàng)面愈合時(shí)間較早、創(chuàng)面疼痛VAS評分較低、創(chuàng)面分泌物評分較低，均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病合并肛周膿腫術(shù)后患者采用內(nèi)托生肌散治療方案，治療效果優(yōu)異，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)托生肌散;糖尿病;肛周膿腫;治療效果

[中圖分類號] R266;R259? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0091-02

手術(shù)治療是糖尿病合并肛周膿腫患者首選的治療方案，可以幫助患者有效改善肛門周圍化膿情況，有助于患者病情發(fā)展控制，但是患者在術(shù)后會(huì)因?yàn)樘悄虿〔±砘A(chǔ)影響，使得其術(shù)后出現(xiàn)切口感染以及創(chuàng)面愈合緩慢等風(fēng)險(xiǎn)，影響患者的治療效果，降低患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量[1]。鑒于此，該院于2017年7月—2018年7月為進(jìn)一步研究糖尿病合并肛周膿腫術(shù)后患者創(chuàng)面愈合治療的科學(xué)方法，積極對目前臨床中相關(guān)的研究文獻(xiàn)進(jìn)行翻閱，發(fā)現(xiàn)采用內(nèi)托生肌散可以有效促進(jìn)患者創(chuàng)面愈合，現(xiàn)將該院研究報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院選取接受手術(shù)治療后的92例糖尿病合并肛周膿腫患者，隨機(jī)分為研究組（n=46）和常規(guī)組（n=46），其中常規(guī)組男31例，女15例，年齡26～41周歲，平均年齡（28.63±4.87）歲;研究組男32例，女14例，年齡25～42周歲，平均年齡（27.98±5.52）歲，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2? 治療方法

兩組均給予血糖控制治療，該院選擇采用二甲雙胍（商品名：鹽酸二甲雙胍片（格華止） ;規(guī)格：0.5/片;國藥準(zhǔn)字：H20023370 ）藥物治療。起始給藥劑量：0.5 g/d，2次/d;根據(jù)患者病情變化增加給藥劑量，2 g/d，3次/d，單日最大給藥劑量<2 550 mg。

常規(guī)組采用凡士林油紗換藥治療。要求患者禁止食用生冷、辛辣以及油膩等刺激性食物，并且要求治療期間禁煙禁酒，保持足夠的睡眠，每日對局部衛(wèi)生進(jìn)行清潔，做到大便通暢。在進(jìn)行換藥時(shí)，需要每日在患者切口中塞入凡士林油紗，1 d進(jìn)行1次換藥。

研究組應(yīng)用凡士林油紗聯(lián)合內(nèi)托生肌散治療。凡士林油紗換藥治療與常規(guī)組一致。內(nèi)托生肌散治療方案：藥方組成為沒藥9 g、乳香9 g、白芍15 g、丹參9 g、天花粉20 g、黃芪20 g、甘草6 g。指導(dǎo)患者溫水服用，2次/d[2]。

兩組均連續(xù)治療20 d。

1.3? 觀察指標(biāo)

分析臨床療效。

1.3.1 臨床治療效果觀察指標(biāo)? 顯效：患者接受治療后，其創(chuàng)面愈合，無明顯疼痛感;有效：患者創(chuàng)面愈合效果有明顯改善，有一定疼痛感;無效：患者創(chuàng)面愈合無效果。

1.3.2 治療觀察指標(biāo)? 記錄患者治療開始后至創(chuàng)面愈合的時(shí)間。同時(shí)采用VAS疼痛視覺模擬評分量表，對患者創(chuàng)面疼痛情況進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，提示患者創(chuàng)面疼痛情況越嚴(yán)重。觀察患者創(chuàng)面分泌物情況，并評分：自制創(chuàng)面分泌物評分量表，評分范圍1～4分?；颊叻置谖餄裢讣啿?lt;2層為1分;濕透紗布>2層，但<4層為2分;濕透紗布>4層，但<6層為3分;濕透紗布>6層，但<8層為4分。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)。（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床療效比較

研究組總有效率為95.65%，常規(guī)組總有效率為78.26%（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組血糖水平變化比較

治療前后，兩組血糖水平變化比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3? 兩組治療各指標(biāo)變化比較

研究組創(chuàng)面愈合時(shí)間較早、創(chuàng)面疼痛VAS評分較低、創(chuàng)面分泌物評分較低，均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

隨著近幾年糖尿病發(fā)病率的提升，也進(jìn)一步促進(jìn)著糖尿病多種感染合并癥的發(fā)生率提高。糖尿病合并肛周膿腫術(shù)后感染導(dǎo)致的創(chuàng)面愈合緩慢情況，是目前臨床中常見的一種并發(fā)癥，其通常與糖尿病患者周圍神經(jīng)受損以及中樞異常、代謝性腦病有著一定的聯(lián)系。臨床中針對糖尿病合并肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合治療，通常采用凡士林油紗換藥治療，雖然能夠?qū)颊邉?chuàng)面提供一定的積極作用，但是患者在換藥的過程中，會(huì)有嚴(yán)重的疼痛感，且創(chuàng)面分泌物情況也較為嚴(yán)重，影響著患者創(chuàng)面愈合效果[3]。而在應(yīng)用凡士林油紗換藥的基礎(chǔ)上，加用內(nèi)托生肌散應(yīng)用，可以有效提升糖尿病合并肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合效果。內(nèi)托生肌散作為《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中的一個(gè)重要研究組方，其主要針對瘰疬瘡瘍潰破后，創(chuàng)面無法愈合的患者，可以加速該類患者創(chuàng)面愈合效率，提升治療效果[4]。內(nèi)托生肌散組方中，丹參、黃芪等藥物為君藥，可以幫助患者實(shí)現(xiàn)補(bǔ)氣生肌的治療功效;芍藥、天花粉等藥物作為臣藥，可以幫助患者實(shí)現(xiàn)清熱解毒的治療效果;乳香、沒藥等作為佐藥，可以幫助患者解毒生肌;甘草等藥作為使藥，可以幫助患者補(bǔ)氣補(bǔ)血，加速生肌功能[5]。在凡士林油紗換藥治療基礎(chǔ)上，加用內(nèi)托生肌散藥物治療，可以提升患者機(jī)體免疫功能，有助于增加患者肛周黏膜組織的循環(huán)灌注，能夠進(jìn)一步對黏膜能量代謝進(jìn)行促進(jìn)，加速了患者黏膜上皮再生速率以及潰瘍底部的再生速率。同時(shí)內(nèi)托生肌散可以對肛周黏膜微循環(huán)環(huán)境所產(chǎn)生的酸堿平衡情況急性維持，提升了患者肛周黏膜愈合效率[6]。對該次研究結(jié)果進(jìn)行分析，糖尿病合并肛周膿腫術(shù)后患者在選擇凡士林油紗換藥治療的基礎(chǔ)上，采用內(nèi)托生肌散治療，可以有助于患者創(chuàng)面愈合效果提升，能夠顯著改善患者創(chuàng)面疼痛情況，減少患者創(chuàng)面分泌物，要優(yōu)于單一凡士林油紗治療對患者創(chuàng)面愈合的影響（P<0.05）;同時(shí)相較于單一的凡士林油紗換藥治療效果（78.26%），糖尿病合并肛周膿腫術(shù)后患者采用內(nèi)托生肌散加凡士林油紗換藥治療效果更加的顯著（95.65%）（P<0.05）。

綜上所述，對糖尿病合并肛周膿腫術(shù)后患者治療過程中，積極采用內(nèi)托生肌散治療方案，能夠有效提升患者的創(chuàng)面愈合效果，加速患者康復(fù)效率，對患者早日恢復(fù)健康生活有著顯著的作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 徐利，葛瓊翔，林國強(qiáng).內(nèi)托生肌散促進(jìn)糖尿病合并肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床研究[J].中成藥，2016，38（3）：712-714.

[2]? 蘇震宇，肖梅，那云朗.白竭散治療肛周膿腫合并糖尿病術(shù)后創(chuàng)面24例效果觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：11-12.

[3]? 趙德新，于磊，王立聰，等.康復(fù)新液在糖尿病肛周膿腫患者術(shù)后療效觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（22）：64-65.

[4]? 王成令.祛毒生肌湯在糖尿病合并肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面治療中的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（31）：98.

[5]? 馮利，金鑫，王翔，等.祛毒生肌湯對糖尿病合并肛周膿腫患者根治術(shù)后臨床觀察[J].陜西中醫(yī)，2017，38（8）：1024-1025.

[6]? 王世霞，唐孝良，王亞儒，等.銀蒲紅醬湯熏洗治療肛周膿腫術(shù)后合并糖尿病療效觀察[J].四川中醫(yī)，2018，36（3）：144-146.

（收稿日期：2018-11-08）