延續(xù)護(hù)理對糖尿病患者干預(yù)效果的系統(tǒng)評價

劉玉飛

[摘要] 目的 評價延續(xù)護(hù)理對糖尿病病人干預(yù)效果的影響。方法 將患者隨機分為2組，對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組實施延續(xù)護(hù)理。結(jié)果 觀察組護(hù)理后FPG（7.15±0.17）mmol/L、2 hPG（9.86±0.59）mmol/L、GHb（8.00±0.16）%、依從性95.83%、糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率4.17%、護(hù)理質(zhì)量（92.64±1.88）分、生活質(zhì)量（93.14±3.05）分，與對照組相比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 從患者入院中入手實施延續(xù)護(hù)理，通過隨訪的方式加強對出院患者的關(guān)注，能夠有效提高患者的治療依從性，提高血糖控制的有效性，使其生活質(zhì)量得以提升。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)護(hù)理;糖尿病;血糖指標(biāo);并發(fā)癥

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（a）-0149-02

糖尿病為臨床常見的慢性病，具有并發(fā)癥多的特點，患者死亡率較高，生活質(zhì)量較低。糖尿病患者需長期用藥控制血糖，患者的用藥、飲食及運動的依從性是影響疾病治療效果的主要因素。有研究指出，將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用到糖尿病患者的護(hù)理中，有助于提高患者的依從性，改善患者的預(yù)后。該文于該院2016年12月—2017年12月收治的糖尿病患者中隨機選取96例作為樣本，觀察了護(hù)理效果。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將患者隨機分為2組，觀察組性別：男/女=28/20，年齡（66.99±15.46）歲，病程（3.74±0.51）年。對照組性別：男/女=29/19，年齡（67.01±15.32）歲，病程（3.61±0.80）年。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組實施延續(xù)護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。

1.2.1? 住院護(hù)理? 護(hù)理人員應(yīng)從患者入院時、住院中、出院時三個階段出發(fā)，對患者進(jìn)行護(hù)理。方法如下：①入院時：當(dāng)糖尿病患者入院時，護(hù)理人員需為其建立健康檔案。檔案中應(yīng)包括患者每日的血糖數(shù)值、年齡、聯(lián)系方式等指標(biāo)，為日后的延續(xù)護(hù)理提供便利。②住院中：本組糖尿病患者住院過程中的護(hù)理方法與對照組一致，均需給予其降糖類藥物或胰島素控制血糖，并嚴(yán)密監(jiān)測血糖指標(biāo)，積極控制飲食。但與對照組不同的是，本組需加強對患者的健康教育，目的在于提高患者出院后的自我護(hù)理水平，使延續(xù)護(hù)理能否順利開展。針對糖尿病患者所開展的健康教育內(nèi)容，應(yīng)包括“飲食”“藥物作用機制”“胰島素使用方法”“運動方案”等為主，以確?；颊叩淖晕易o(hù)理能力能夠得到提升。③出院時：當(dāng)糖尿病患者出院時，護(hù)理人員需再次對其進(jìn)行健康教育，囑其積極依從隨訪，提高自身的血糖控制水平。

1.2.2? 出院護(hù)理? 當(dāng)糖尿病患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)采用以下方法實施延續(xù)護(hù)理：①護(hù)理方式：護(hù)理人員可通過打電話、家庭訪視、召開社區(qū)宣傳大會、建立微信護(hù)理群組的方式對患者進(jìn)行護(hù)理。②護(hù)理內(nèi)容：出院后的護(hù)理內(nèi)容應(yīng)包括心理疏導(dǎo)、飲食護(hù)理、運動知識宣傳等多種。護(hù)理人員需使患者認(rèn)識到保持良好心態(tài)的重要性，使其學(xué)會自行調(diào)節(jié)心態(tài)。應(yīng)囑患者降低碳水化合物的攝入量，增加營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，少鹽低脂，提高血糖的平穩(wěn)性。每晚入睡前，患者應(yīng)采用溫水泡腳，預(yù)防糖尿病足。如病情允許，患者應(yīng)適當(dāng)運動，提高機體免疫力。如通過打電話的方式隨訪，護(hù)理人員需重點詢問患者的病情，解答患者的疑問。如通過家庭訪視的方式隨訪，應(yīng)重點觀察患者的生活方式是否合理，觀察患者的心理狀態(tài)有無異常。如隨訪方式以召開社區(qū)宣傳大會以及建立微信護(hù)理群組為主，應(yīng)適當(dāng)增加健康教育的內(nèi)容，使患者的自我護(hù)理能力得以提升。

2? 結(jié)果

2.1? 治療效果對比

觀察組護(hù)理后FPG（7.15±0.17）mmol/L、2 hPG（9.86±0.59）mmol/L、GHb（8.00±0.16）%。與對照組相比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理效果對比

觀察組依從性95.83%、糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率4.17%、護(hù)理質(zhì)量（92.64±1.88）分、生活質(zhì)量（93.14±3.05）分。與對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病患者住院過程中均能夠接受優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，患者的血糖控制效果一般較好[1]。一旦出院，患者很容易因糖尿病相關(guān)知識匱乏而出現(xiàn)不依從治療的行為[2]。長此以往，糖尿病周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥的發(fā)生率將顯著提升。糖尿病患者的常規(guī)護(hù)理方法較注重院內(nèi)護(hù)理，因此，患者的疾病治療效果往往較差[3]。該文研究發(fā)現(xiàn)，實施常規(guī)護(hù)理后，該組糖尿病患者FPG（9.03±0.23）mmol/L、2 hPG（11.07±0.88）mmol/L、GHb（9.13±0.14）%。與治療前相比，患者的血糖指標(biāo)明顯降低。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，患者依從性為72.92%、糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率16.67%、護(hù)理質(zhì)量（79.62±1.29）分、生活質(zhì)量（84.70±3.79）分。上述研究結(jié)果表明，采用常規(guī)方法對糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，雖能夠在一定程度上降低血糖指標(biāo)，但卻難以顯著提高患者的生活質(zhì)量。

延續(xù)護(hù)理模式為新型的護(hù)理模式，是以“連續(xù)性強”“協(xié)調(diào)性強”為主要特征的護(hù)理模式[4]。將其應(yīng)用到糖尿病患者的護(hù)理中，能夠有效提高護(hù)理方案的銜接性，解決患者“糖尿病知識匱乏”的問題，對其疾病治療效果的改善較為有利。延續(xù)護(hù)理期間，利用“電話”“微信”“家庭訪視”等多種方式開展護(hù)理工作，能夠確保大部分患者均能夠接受到護(hù)理，使其護(hù)理依從性得到提高[5]?；颊叩男睦頎顟B(tài)、飲食及運動方案的合理性，均屬于影響糖尿病治療效果的主要因素。焦慮及抑郁情緒過于嚴(yán)重，碳水化合物攝入量過高，運動量過少，極容易導(dǎo)致病情加重。將心理疏導(dǎo)、飲食護(hù)理、運動知識宣傳等納入到護(hù)理內(nèi)容中，能夠有效提高護(hù)理內(nèi)容的全面性，使血糖控制水平得以提高。此外，延續(xù)護(hù)理期間，患者對糖尿病相關(guān)知識的掌握水平也將有所提高，其治療依從性同樣能夠有所提升?？崭寡?、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白，是臨床用于評價糖尿病患者血糖控制效果的主要指標(biāo)。與空腹血糖、餐后2 h血糖相比，糖化血紅蛋白指標(biāo)變化的穩(wěn)定性更高。在評價糖尿病治療效果方面，參考價值更高。該文研究發(fā)現(xiàn)，實施延續(xù)護(hù)理后，該組糖尿病患者FPG（7.15±0.17）mmol/L、2 hPG（9.86±0.59）mmol/L、GHb（8.00±0.16）%。與常規(guī)護(hù)理方法相比，患者的各項指標(biāo)更低，表明血糖控制效果更好。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，該組患者依從性為95.83%、糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率4.17%、護(hù)理質(zhì)量（92.64±1.88）分、生活質(zhì)量（93.14±3.05）分，與常規(guī)護(hù)理方法相比，患者預(yù)后更佳，優(yōu)勢顯著（P<0.05）。

綜上所述，從患者入院中入手實施延續(xù)護(hù)理，通過隨訪的方式加強對出院患者的關(guān)注，能夠有效提高患者的治療依從性，提高血糖控制的有效性，使其生活質(zhì)量得以提升。臨床應(yīng)將延續(xù)護(hù)理模式應(yīng)用到糖尿病患者的護(hù)理過程中，從用藥、生活、飲食、運動等方面，對患者進(jìn)行干預(yù)，使其健康狀況得以進(jìn)一步改善。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王香芬.家庭延伸護(hù)理對中老年糖尿病患者飲食結(jié)構(gòu)和血糖控制的影響[J].河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報，2018，30（5）：483-485.

[2]? 劉富娟，鄧曉蓉，唐曉筱.延伸護(hù)理對糖尿病合并腦卒中患者臨床效果、自護(hù)行為及糖化血紅蛋白水平分析[J/OL].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2018，20（3）：58-61.

[3]? 楊嬋娟，眭建，朱竹清.COX健康行為互動模式在老年糖尿病足病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2018（18）：2952-2955.

[4]? 吳麗華，楊海霞.針對性護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（29）：4191-4192.

[5]? 王艷.多樣性護(hù)理方式對冠心病合并糖尿病患者生活質(zhì)量和用藥依從性的影響體會[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（26）：155-156.

（收稿日期：2018-10-09）