早期應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療急性心肌梗死的臨床分析

張賢榮

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.175

[摘要] 目的 探析早期應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療急性心肌梗死的臨床效果。方法 隨機選取該院2013年1月—2016年1月收治的60例急性心肌梗死患者，將其隨機分為研究組和對照組，各為30例，對照組采取常規(guī)對癥、止痛、鎮(zhèn)靜等基礎(chǔ)治療+辛伐他汀，研究組在對照組基礎(chǔ)治療上+瑞舒伐他汀鈣治療，治療結(jié)束后，對患者隨訪8個月，分析兩組存活率及再次發(fā)生心性事件的幾率。結(jié)果 研究組8個月存活率73.33%，對照組40.00%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；研究組再次心性事件者10例，占45.45%，對照組發(fā)生再次心性事件者9例，占75.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 早期應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療急性心肌梗死的臨床效果確切，改善患者預(yù)后，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 瑞舒伐他汀鈣；急性心肌梗死；臨床效果

[中圖分類號] R542 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（b）-0175-03

急性心肌梗死在臨床上非常常見，且以老年患者居多，多伴有高血脂等代謝性基礎(chǔ)性疾病，發(fā)病時患者主要是心前區(qū)疼痛劇烈，具有頻死感[1]?；颊甙l(fā)病處于急性期時，如果不能及時救治，會大大增加搶救的難度，死亡率比較高，因此，應(yīng)給予高度重視[2]。瑞舒伐他汀鈣屬于第3代他汀類降脂藥物，在臨床上應(yīng)用比較廣泛，該藥物主要作用機制為抗炎和穩(wěn)定斑塊[3]，為探析早期應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療急性心肌梗死的臨床效果，該文將2013年1月—2016年1月收治的60例急性心肌梗死患者，作為該次研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的60例急性心肌梗死患者，該次研究患者均簽署知情同意書。將其隨機分為研究組和對照組，各為30例，研究組：男性14例，女性16例，年齡45～85歲，平均（57.3±8.3）歲，對照組：男性14例，女性16例，年齡45～87歲，平均（57.3±8.3）歲?；颊呔?jīng)過心電圖檢查、心肌標志物被確診為早期心肌梗死。兩組在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)對癥、止痛、鎮(zhèn)靜、臥床休息等基礎(chǔ)治療，如給予阿司匹林（批準文號：國藥準字J2008 0078）每晚100 mg，口服1年，抗血小板聚集，給予低分子肝素抗凝治療，給予硝酸酯類擴冠等，然后給予辛伐他汀（批準文號：國藥準字H20000635），10 mg/d，進行治療，入院后48 h內(nèi)便開始用藥，連續(xù)使用1年。

1.2.2 研究組 在對照組基礎(chǔ)治療上采取瑞舒伐他汀鈣治療，在常規(guī)基礎(chǔ)上給予患者口服瑞舒伐他汀鈣（批準文號：國藥準字312330H47），10 mg/d，進行治療，入院后48 h內(nèi)便開始用藥，連續(xù)使用1年。

1.3 觀察指標

對兩組患者均進行8個月的隨訪，其內(nèi)容主要是患者生存情況和死亡，并進行記錄。同時，記錄隨訪期間，患者再次發(fā)生心性事件的情況，如心衰、心絞痛、心肌梗死等。對患者預(yù)后的評價主要依靠患者生存率及再次發(fā)生心性事件的幾率。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)計量資料采用（x±s）表示，2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組存活率及出院率比較

研究組30例最終生存出院的有25例，占83.33%，對照組30例最終生存出院的有14例，占46.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對患者進行隨訪8個月，研究組存活22例，存活率73.33%，對照組存活12例，占40.0%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組再次發(fā)生心性事件的情況比較

在對兩組進行隨訪的8個月內(nèi)，研究組存活22例，其發(fā)生再次心性事件者10例，占45.45%，對照組存活12例，其發(fā)生再次心性事件者9例，占75.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性心肌梗死屬于比較危重的疾病，起病急，臨床表現(xiàn)多樣，多伴有心律失常、心臟驟停的情況，患者多以中老年患者為主，本身伴有很多基礎(chǔ)性疾病。發(fā)病時，如果得不到及時的救治，很可能危及患者生命安全。近些年來，該疾病的患病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，且越來越趨向年輕化，危及人們身體健康。因此，早發(fā)現(xiàn)，早治療，是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[4]。心肌梗死主要是因為易損斑塊出現(xiàn)破裂，形成血栓，進而導(dǎo)致血管出現(xiàn)不完全閉塞或完全閉塞的情況，在炎癥過程中，對易損的斑塊形成及病程具有關(guān)鍵性作用。相關(guān)文獻顯示[5]，和炎癥有關(guān)的細胞因子，如超敏反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因素等在患者急性心梗發(fā)病后便會相繼發(fā)生升高，說明炎癥反應(yīng)促進了心?；颊卟∏榈倪M一步發(fā)展。

臨床上采取的他汀類藥物治療，是目前比較常用的降脂藥物，其主要成分是膽固醇合成過程中關(guān)鍵的限速酶，通過競爭性的抑制作用，進而減少機體內(nèi)的膽固醇合成，最終起到降低膽固醇水平的作用，阻止病情發(fā)展。對于急性心?；颊?，早期應(yīng)用他汀類藥物治療，具有較好的抗炎作用和促進斑塊穩(wěn)定的效果。其機制在于他汀類藥物可減少血液組織中組織因子的生成及減少機體巨噬細胞的生成，進而對血管內(nèi)皮增生起到抑制的效果，并且優(yōu)化血液內(nèi)皮功能，抑制炎癥反應(yīng)。同時該類藥物可修復(fù)破裂的斑塊，進而具有穩(wěn)定斑塊的作用[6]。

該研究中，采取的瑞伐他汀鈣屬于第3代降脂藥物，其主要機制就是抗炎癥反應(yīng)和穩(wěn)定斑塊。和其他同類藥物比較，該藥物具有很多的優(yōu)勢，不良反應(yīng)少，在臨床上得到廣泛使用。該研究結(jié)果中，通過研究組采取瑞伐他汀鈣治療，研究組30例最終生存出院的有25例，占83.33%，對照組30例最終生存出院的有14例，占46.67%；對患者進行隨訪8個月，研究組存活22例，存活率73.33%，對照組存活12例，占40.0%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此結(jié)果與王相東等[7]的研究中，治療組在常規(guī)基礎(chǔ)治療上予以口服瑞舒伐他汀鈣，91例患者，出院存活率（75/91）82.4%，顯著高于對照組，經(jīng)一年的隨訪，存活68例，存活率74.73%顯著優(yōu)于對照組的結(jié)果一致。在再次發(fā)生心性事件情況方面，研究組存活22例，其發(fā)生再次心性事件者10例，占45.45%，對照組存活12例，其發(fā)生再次心性事件者9例，占75.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，這與劉科衛(wèi)的研究中，存活的68例患者，發(fā)生再次心性事件32例，占47%顯著低于對照組的結(jié)果一致[8]。

此結(jié)果說明，早期應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療急性心肌梗死的臨床效果確切，提高患者存活率，改善患者預(yù)后，減少再次心性事件的發(fā)生幾率，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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[2] 閆宏，劉雅楠.瑞舒伐他汀鈣早期應(yīng)用治療急性心肌梗死的臨床療效[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013（23）：96-97，104.

[3] 陳慧杰.早期應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療急性心肌梗死的臨床效果分析[J].健康前沿，2016，23（1）：69.

[4] 孫秀梅.早期應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療急性心肌梗死的臨床效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（8）：90-91.

[5] 林德智.早期應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療急性心肌梗死的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014（5中旬刊）：140.

[6] 趙文藝，胡中耀，任等，等.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者治療中近期療效[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（26）：99-102.

[7] 王相東，梁君.瑞舒伐他汀鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥的療效評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014（17）：103-104.

[8] 劉科衛(wèi)，李曉燕，張國明，等.不同劑量瑞舒伐他汀對急性心肌梗死擇期介入治療患者近中期預(yù)后的影響[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2013，35（6）：576-579.

（收稿日期：2016-08-18）