經直腸常規(guī)超聲在前列腺結節(jié)定性診斷中的應用價值研究

陸從慶

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.186

[摘要] 目的 探討經直腸常規(guī)超聲診斷前列腺結節(jié)并對其進行定性診斷的應用價值。方法 隨機選取該院2013年6月—2016年5月進行前列腺檢查的患者120例，均行經直腸常規(guī)超聲和病理檢查，根據(jù)結果分為惡性組（72例患者）與良性組（48例患者），對兩組的診斷結果及價值進行對比分析。 結果 兩組結節(jié)在血流分級及結節(jié)內部回聲等方面無顯著差異；病理檢查結果與超聲檢查結果差異顯著。其中，有48例患者結節(jié)確診為良性，72例結節(jié)診斷為惡性，良性患者中外腺結節(jié)27例，內腺結節(jié)21例，其中炎性病灶15例，22例為增生結節(jié)，前列腺上皮瘤11例，惡性患者結節(jié)均確診為前列腺癌，27例外腺結節(jié)，45例內腺結節(jié)。兩組差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論 經直腸常規(guī)超聲檢查前列腺結節(jié)具有較高的診斷價值，但超聲圖像在良惡性結節(jié)的顯示上具有一定的交叉重疊，結合其他輔助診斷可有效彌補。

[關鍵詞] 經直腸常規(guī)超聲；前列腺結節(jié)；定性診斷

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（b）-0186-03

我國前列腺疾病發(fā)病率較低，但近年來隨著相關普查的普及、老齡化社會的發(fā)展，前列腺癌的發(fā)病率逐年增高。前列腺癌具有多灶性、多樣性，與此同時，極易合并前列腺良性增生及相關炎癥的出現(xiàn)，對前列腺癌的診斷增大了難度[1]。經直腸常規(guī)超聲檢查（transrectal uhrasonography，TRUS）具有較好分辨力，臨床常用其獲取前列腺患者疾病的相關圖像，用于疾病的良惡性診斷及相關診治[2]。為進一步了解研究經直腸常規(guī)超聲檢查對前列腺結節(jié)的定性診斷價值，隨機選擇該院2013年6月—2016年5月收治的患者120例進行探討，隨機分組研究，其中惡性組（72例患者）與良性組（48例患者），現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院進行前列腺經直腸常規(guī)超聲檢查的患者中隨機抽取120例進行試驗研究，兩組患者根據(jù)檢查結果良惡性分為良性組與惡性組，其中良性組48例患者，年齡48～83歲，平均年齡（58.2±1.3）歲，前列腺體積42～73 cm3，平均（52.8±3.2）cm3，最大結節(jié)直徑為2.13 cm；惡性組患者72例，年齡52～74歲，平均年齡（61±1.3）歲，前列腺體積40～76 cm3，平均（52.47±3.62）cm3，最大結節(jié)直徑為2.31 cm。所有患者均自愿參加本次試驗，經倫理委員會批準后獲得患者基礎資料，兩組患者基礎資料進行統(tǒng)計學檢驗后，P>0.05，具有可比性。

1.2 患者納入標準

納入標準：①異常結節(jié)于DRE檢查中可觸及；②對于血清前列腺特異抗原的升高不能做出相應解釋；③常規(guī)超聲檢查前沒有進行前列腺疾病的相應治療；④經直腸常規(guī)超聲檢查前列腺發(fā)現(xiàn)低回聲結節(jié)；⑤患者或其家屬簽署相關同意知情書[3-5]。

1.3 方法

所有患者均進行經直腸常規(guī)超聲檢查及相關病理檢查，經直腸常規(guī)超聲檢查方法如下：該院選用彩色超聲診斷儀，探頭選用IC5-9，頻率設置為5.50 MHz?；颊邫z查實施前進行相關的腸道清潔措施，囑患者排空尿液，患者擺放左屈膝體位并暴露臀部，于探頭頂端涂以適量的耦合劑，套上外套探頭后經肛門將探頭送入，使顯示屏可清晰顯示前列腺的相關聲像圖像，并予以多切面多方位的探查，檢測記錄患者內外腺的比例形態(tài)、體積大小、內部回聲及內外腺的對稱情況。經公式計算前列腺的體積（體積V（cm3）=上下徑（cm）×左右徑（cm）×前后徑（cm）/6）。明確前列腺結節(jié)的邊界、大小、位置、形態(tài)、數(shù)目及內部回聲等相關數(shù)據(jù)，同時密切觀察結節(jié)的血供狀況。

1.4 評價標準

對良惡性結節(jié)的聲像圖像及發(fā)生部位、相關檢查結果予以觀察評價，依據(jù)半定量分級方法給予血流分級：0級：不存在血流信號的結節(jié)；1級 血流信號較少，結節(jié)周圍或內部存在1～2條細棒狀或點狀血流；2級：信號中量，結節(jié)內部存在血流3～4條；3級：信號豐富，結節(jié)周邊或內部血流超過5條[6]。

1.5 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比良惡性結節(jié)發(fā)生部位

實驗選取的120例患者的診斷結果顯示：有48例患者結節(jié)確診為良性，72例結節(jié)診斷為惡性，良性患者中外腺結節(jié)27例，內腺結節(jié)21例，其中炎性病灶15例，22例為增生結節(jié)，前列腺上皮瘤11例，惡性患者結節(jié)均確診為前列腺癌，27例外腺結節(jié)，45例內腺結節(jié)。兩組差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。詳情見表1。

2.2 病理及超聲檢查結果對比

對比病理檢查結果與經直腸常規(guī)超聲檢查結果，兩者差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表2。

3 討論

隨著前列腺疾病發(fā)病率的逐年升高，臨床對于前列腺患者治療的積極措施主要側重于對于前列腺癌患者的篩選，這一舉措的實施已成為醫(yī)護人員對患者制定有效治療方案的主要依據(jù)，大大提高了患者的生存率及生存質量，臨床對于前列腺癌的篩選指標主要有MRI和前列腺特異性抗原，但都具有一定的缺憾，而經直腸常規(guī)超聲檢查具有較高的臨床價值。目前為止，對于前列腺癌的診斷方法主要有：PSA測定、經直腸超聲指導活檢和直腸指檢。直腸指檢實施簡單，但具有較高的主觀性，對后部表面的前列腺癌具有較高的特異性，但不能檢出深部病患；PSA測定能夠早期診斷前列腺癌，但極易受前列腺疾病及其他因素的干擾；經直腸超聲指導活檢是最可靠的診斷方法，但對于穿刺點的數(shù)目仍存有爭議。前列腺后部與直腸緊鄰且位置較為恒定，經直腸常規(guī)超聲檢查具有高聲頻、強分辨力及少干擾，在清晰顯示腺體及結節(jié)內部細微結構的同時還可探查其回聲特點。實驗結果顯示：120例患者中有48例良心患者，72例惡性患者，良性患者中27例外腺結節(jié)，21例內腺結節(jié)，其中15例炎性病灶，22例增生結節(jié)，11例前列腺上皮瘤，惡性患者結節(jié)均確診前列腺癌，27例患者為外腺結節(jié)，45例患者為內腺結節(jié)；對比分析兩組患者的超聲圖像，患者結節(jié)于血流分級和結節(jié)內部回聲等方面差異無統(tǒng)計學意義；病理檢查結果與超聲檢查結果經對比差異有統(tǒng)計學意義。對兩組進行統(tǒng)計學檢驗后，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。這與孫小林等[7]研究結果相符，其研究表明；經直腸超聲造影診斷前列腺良結節(jié)診斷良性準確率為93.9%，與該研究結果相似。

綜上所述，經直腸常規(guī)超聲檢查能夠顯示前列腺的血供狀況，對于結節(jié)的良惡性具有一定的診斷價值，避免了患者活檢穿刺的痛苦及相關并發(fā)癥的發(fā)生，為患者的診治提供了一定的依據(jù)，雖然具有一定的局限性，但與其他技術結合具有更理想的診斷效果。

[參考文獻]

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[2] 陳軍民，項尖尖.經直腸超聲與彩色多普勒對前列腺結節(jié)良惡性鑒別診斷分析[J].醫(yī)學影像學雜志，2015（2）：371-374.

[3] 王才善.經直腸超聲造影在診斷前列腺惡性結節(jié)中的作用[J].內蒙古中醫(yī)藥，2013（33）：85.

[4] 王才善，馬麒，方軍初，等.經直腸超聲造影在診斷前列腺內外腺結節(jié)中的價值[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療， 2015， 21（3）：22-24.

[5] 任海云.彈性成像技術結合常規(guī)超聲在甲狀腺結節(jié)定性診斷中的價值[J].中國實用醫(yī)藥， 2014（6）：6-7.

[6] 宿世娟.經直腸常規(guī)超聲在前列腺實性結節(jié)良惡性的鑒別診斷價值[J].當代醫(yī)學，2016，22（16）：24-25.

[7] 孫小林，蔡曉峰，王亞麗.經直腸超聲造影對前列腺良惡性結節(jié)的鑒別診斷價值[J].南京醫(yī)科大學學報：自然科學版，2011，31（9）：1355-1359.

（收稿日期：2016-08-19）