從《周易》宇宙起源論探析李東垣的《脾胃論》

李凱平

李東垣云：“脾證始得……與外感風(fēng)寒所得之證，頗同而實(shí)異。” (《脾胃論·飲食勞倦所傷始為熱中論》)又元好問(wèn)云：“脾胃不足為百病之始，有余不足，世醫(yī)不能辨之者，蓋已久矣?！?(《脾胃論·元好問(wèn)序》)脾胃病的臨床表現(xiàn)與許多疾病 (包括外感病)頗為相似，非常容易造成臨床上的誤判。為此李東垣親自撰寫《內(nèi)外傷辨惑論》與《脾胃論》以闡明脾胃在人身的作用、發(fā)病機(jī)理與治療規(guī)律。但書中文字較為艱澀，當(dāng)中包含許多術(shù)語(yǔ)如“元?dú)狻薄肮葰庀铝鳌薄瓣幓稹钡炔灰桌斫狻Ｍ貘Q岡云：“余嘗考治脾胃莫詳于東垣，求東垣治脾胃之法，莫精于升降。夫升降之法易知，而升降之理難明?！盵1]要掌握李東垣診治脾胃病的規(guī)律，必須要先從李東垣如何認(rèn)識(shí)脾胃入手，理解脾胃的作用、其與全身各處的關(guān)系，在此基礎(chǔ)上理解李東垣所論的“升降之理”及脾胃病發(fā)病原理，才可能對(duì)李東垣的《脾胃論》有更確切的體會(huì)。透過(guò)李東垣在《內(nèi)外傷辨惑論》與《脾胃論》所引《周易》的“宇宙起源論”(即“一種描述宇宙中天地萬(wàn)物發(fā)生的原因與演化的過(guò)程的思想和理論”[2])，本文嘗試探討“脾胃”在人身這個(gè)小宇宙的定位，其與氣血、經(jīng)脈、臟腑等之間如何連系及脾胃氣虛導(dǎo)致全身各處疾病發(fā)生的機(jī)理，以期對(duì)脾胃病的發(fā)生發(fā)展有更深入的認(rèn)識(shí)與掌握。

1 以太極來(lái)比喻脾胃在人身的根本性與超越性

李東垣云：“兩儀生四象，乃天地氣交，八卦是也。在人則清濁之氣皆從脾胃出，榮氣榮養(yǎng)周身，乃水谷之氣味化之也。” (《脾胃論·陰陽(yáng)升降論》)當(dāng)中引用了《周易·系辭傳》的“《易》有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦”[3]，是《周易》對(duì)天地萬(wàn)物發(fā)生原因與演化過(guò)程的總結(jié)。“太極”指的是“萬(wàn)物之道”或“大易之理” (《內(nèi)外傷辨惑論·重明木郁則達(dá)之之理》)，是天地萬(wàn)事萬(wàn)物發(fā)生、發(fā)展及變化的最終根源，天地萬(wàn)事萬(wàn)物都是由“太極”而來(lái)。從“在人則清濁之氣皆從脾胃出”此句話來(lái)看，李東垣把“脾胃”比喻為人身的“太極”，人身萬(wàn)事萬(wàn)物的發(fā)生、發(fā)展與變化都離不開“脾胃”?！皟蓛x”指的是“陰陽(yáng)”，在人身為“清濁二氣”，二氣都是由“脾胃”而出。“胃氣者，谷氣也，榮氣也……清氣也……陽(yáng)氣也?！?(《脾胃論·脾胃虛則九竅不通論》)又“蓋人受水谷之氣以生，所謂清氣……春升之氣，皆胃氣之別稱也?！?(《脾胃論·飲食勞倦所傷始為熱中論》)“清氣”即是“胃(元)氣”，屬陽(yáng)，是“陽(yáng)氣”，具有“升浮”的特性。由此推之，“濁氣”屬陰，是“陰氣”，具有“沉降”的特性。

“四象”指的是“太陽(yáng)、少陽(yáng)、太陰、少陰”，喻意著陰陽(yáng)的消長(zhǎng)變化，而天地間陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化在時(shí)間上存在著一定的規(guī)律，在時(shí)間上稱為“四(季)時(shí)”(即春、夏、秋、冬)；在規(guī)律上為 “溫、熱、涼、寒”及“生、長(zhǎng)、收(殺)、藏”。

“八卦”即“天、地、雷、風(fēng)、水、火、山、澤”比喻為萬(wàn)事萬(wàn)物?！扒尻?yáng)為天，(元?dú)庖?，父也?清中清者，清肺以助天真。清陽(yáng)出上竅；清中濁者，榮華腠理。清陽(yáng)發(fā)腠理，清陽(yáng)實(shí)四肢。濁陰為地，(血之將會(huì)也，母也。)濁中清者，榮養(yǎng)于神。濁陰出下竅，濁中濁者，堅(jiān)強(qiáng)骨髓。濁陰走五臟，濁陰歸六腑?！?《脾胃論·陰陽(yáng)升降論》)在人身，“氣”與“血”是萬(wàn)事萬(wàn)物里最基本的。人身萬(wàn)事萬(wàn)物也離不開“陰陽(yáng)”，如上七竅 (耳、目、鼻、口)、腠理與四肢等屬“陽(yáng)”；下竅 (前陰膀胱之竅)、骨髓、五臟與六腑等屬“陰”。九竅、腠理、四肢等在外；五臟六腑在里。

2 清氣就是元?dú)猓芰钊松砀鞑康靡园l(fā)揮各自的職能與作用

“真氣又名元?dú)?，乃先身生之精氣也，非胃氣不能滋之。胃氣者，谷氣也，榮氣也……清氣也……陽(yáng)氣也……分而言之則異 ，其實(shí)一也，不當(dāng)作異名異論而觀之?！?(《脾胃論·脾胃虛則九竅不通論》) 此句與《素問(wèn)·生氣通天論》“自古通天者生之本，本于陰陽(yáng)天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州九竅五臟十二節(jié)，皆通乎天氣”[4]的“天氣”及《莊子·知北游》“通天下一氣耳”[5]的“一氣”意思一致。人身的各種“氣”，都只是“元?dú)狻备唧w的別名，隨著其所在的部位及作用的差異而有不同的名稱?！霸谌藙t清濁之氣皆從脾胃出，榮氣榮養(yǎng)周身，乃水谷之氣味化之也。” (《脾胃論·陰陽(yáng)升降論》)而人身的“元?dú)狻本褪恰扒鍤狻?，是“水谷的精氣”透過(guò)“脾胃”轉(zhuǎn)化而來(lái)的。而同樣作為“臟腑”，“脾胃之氣”也是“元?dú)狻敝?。因此“元?dú)狻奔词恰扒鍤狻薄ⅰ皹s氣”、“胃氣”、“陽(yáng)氣”?！霸?dú)狻狈植既?，令人身各部如腠理、九竅、四肢、五體、五臟、六腑等得以發(fā)揮各自的職能或作用。至于“血”，是“元?dú)狻鞭D(zhuǎn)化“津液”而成，屬陰，為有形質(zhì)之物 (“元?dú)狻睂訇?yáng)，是無(wú)形的)，具有維持神明、榮四末、養(yǎng)血脈、潤(rùn)皮膚、肌肉、筋、內(nèi)注五臟六腑，以應(yīng)刻數(shù)等作用?！捌⑷逦竿疗胶?，則有所受而生榮，周身四臟皆旺，十二神守職，皮毛固密，筋骨柔和，九竅通利，外邪不能侮也?！?(《脾胃論·胃虛臟腑經(jīng)絡(luò)皆無(wú)所受氣而俱病論》)脾胃平和，氣血自然充足，周身得以榮養(yǎng)，而五臟六腑各司其職，而皮毛、筋骨、九竅不病。

3 兩儀的延伸意義為脾胃升清氣與降濁氣等2個(gè)作用

“五行相生，木火土金水，循環(huán)無(wú)端，惟脾無(wú)正行，于四季之末各旺一十八日，以生四臟。四季者，辰、戌、丑、未是也……戊土，其本氣平，其兼氣溫、涼、寒、熱，在人以胃應(yīng)之；己土其本味咸，其兼味辛、甘、酸、苦，在人以脾應(yīng)之?！?(《脾胃論·臟氣法時(shí)升降浮沉補(bǔ)瀉圖說(shuō)》)在“十天干”與“五行”的對(duì)應(yīng)上，“戊己”與“土”相應(yīng)，“戊”屬“陽(yáng)土”，“己”屬“陰土”?！捌⑽钢畾狻蓖谒募局┘闯健⑿?、丑、未，故兼有四時(shí)“四氣”(溫涼寒熱)及“五味”(辛甘酸苦咸)的屬性。換句話說(shuō)，“脾胃之氣”因兼有其余“四時(shí)”的特性，而具“升、降、浮、沉”之用，正如戴思恭在《推求師意》所總結(jié)：“土兼四氣，寒熱溫涼，升降浮沉，備在其中。”[6]

“萬(wàn)物之中，人一也，呼吸升降，效象天地，準(zhǔn)繩陰陽(yáng)。葢胃為水谷之海。飲食入胃，而精氣先輸脾歸肺，上行春夏之令，以滋養(yǎng)周身，乃清氣為天者也；升已而下輸膀胱，行秋冬之令，為傳化糟粕，轉(zhuǎn)味而出，乃濁陰為地者也?！?《脾胃論·天地陰陽(yáng)生殺之理在升降浮沉之間論》)水谷入“胃”熏蒸腐熟后，成為“精氣”(即“清氣”或“元?dú)狻?與“濁氣”。“脾胃”一方面行升浮的作用令“精氣”上歸于“肺”，透過(guò)“肺”宣發(fā)及肅降的職能令“精氣”得以輸布至全身；另一方面行沉降的作用令“濁氣”下行，至“大腸”傳化為“糟粕”，最終排出體外?！扒鍤狻笔顷?yáng)氣，為無(wú)形象天，故脾胃行春夏之令，是順應(yīng)“清氣”其“輕清”的特性；“濁氣”是陰氣，可轉(zhuǎn)化為糟粕，糟粕為有形象地，故脾胃行秋冬之令，是順應(yīng)“濁氣”其“重濁”的特性。“天地之間，六合之內(nèi)，惟水與火耳?；鹫哧?yáng)也，升浮之象也，在天為體，在地為用；水者陰也，降沉之象也，在地為體，在天為殞殺收藏之用也。其氣上下交，則以成八卦矣。以醫(yī)書言之，則是升浮降沉，溫涼寒熱四時(shí)也，以應(yīng)八卦?！?(《內(nèi)外傷辨惑論·重明木郁則達(dá)之之理》) 因此，“脾胃”有序地“升浮”與“降沉”，才能成就人身萬(wàn)事萬(wàn)物發(fā)生、發(fā)展與變化。

4 脾胃的升降作用促成人身發(fā)生四時(shí)有序的變化規(guī)律

“六腑之氣外無(wú)所主，內(nèi)有所受。感天之風(fēng)氣而生甲膽……風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，乃 溫、熱、寒、涼之別稱也。” (《脾胃論·胃虛臟腑經(jīng)絡(luò)皆無(wú)所受氣而俱病論》)“風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，乃溫、熱、寒、涼之別稱也”說(shuō)明了人身與天地一樣，也有“春、夏、秋、冬”等四時(shí)的變化規(guī)律與特性，而這變化規(guī)律，與“六腑”有關(guān)。按《脾胃論·胃虛臟腑經(jīng)絡(luò)皆無(wú)所受氣而俱病論》及《脾胃論·脾胃虛則九竅不通論》所言：膽，風(fēng)也，主生化周身之血?dú)?；小腸，熱也，主長(zhǎng)養(yǎng)周身之陽(yáng)氣；大腸，燥氣也，主津；小腸，(暑)熱氣也，主液；三焦者乃下焦元?dú)馍l(fā)之根蒂；膀胱，寒，主潤(rùn)澤之氣；胃者，(濕)，乃能生化萬(wàn)物。六腑各稟風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火之氣而生，在人身各方面起到不同的作用，令人身展現(xiàn)出四時(shí)變化的規(guī)律?！拔迮K外有所主，內(nèi)無(wú)所受。謂無(wú)所受盛，而外主皮毛、血脈、肌肉、筋骨及各空竅是也?！?(《脾胃論·胃虛臟腑經(jīng)絡(luò)皆無(wú)所受氣而俱病論》)而上述所說(shuō)人身四時(shí)變化的規(guī)律，是透過(guò)皮毛、血脈、肌肉、筋骨、空竅等展現(xiàn)出來(lái)。這些規(guī)律，受到了“五臟”的支配，按〈脾胃論·藏氣法時(shí)升降浮沉補(bǔ)瀉之圖〉所示，肝主春、心主夏、肺主秋、腎主冬。至于脾，正如前文所言，居于四時(shí)之末而支配四時(shí)?！拔迮K稟受氣于六腑，六腑受氣于胃。六腑者，在天為風(fēng)、寒、暑 、濕、燥、火，此無(wú)形之氣也。胃氣和平，榮氣上升，始生溫?zé)?。溫?zé)嵴撸合囊?，行?yáng)二十五度。六陽(yáng)升散之極，下而生陰，陰降則下行為秋冬，行陰道為寒涼也……五臟之氣各受一腑之化，乃能滋養(yǎng)皮膚、血脈、筋骨。” (《脾胃論·脾胃虛則九竅不通論》)“六陽(yáng)”指的是“手三陽(yáng)經(jīng)”及“足三陽(yáng)經(jīng)”六經(jīng)脈，這六經(jīng)屬陽(yáng)，具有“升散”的特性，流經(jīng)人身頭面、四肢及腹背等，分別與“六腑”相連系，“五臟”透過(guò)“六腑”，再經(jīng)由手足三陽(yáng)經(jīng)，令皮毛、血脈、肌肉、筋骨、空竅等在不同時(shí)段展現(xiàn)出溫、熱、寒、涼或生、長(zhǎng)、收、藏的規(guī)律與特性。至于“陰道”指的是“手足陰經(jīng)”，具有“降收”的特性，能令以上四時(shí)的規(guī)律或特性的作用趨于靜止。因此“四象”在人身的延伸意義，可以理解為人身萬(wàn)事萬(wàn)物 (如皮毛、血脈、肌肉、筋骨、空竅等)四時(shí)變化的規(guī)律或特性，而此規(guī)律，是由“五臟”支配，透過(guò)“六腑”，并經(jīng)由“十二經(jīng)脈”來(lái)完成?！拔迮K稟受氣于六腑，六腑受氣于胃?！薄拔笟狻钡膹?qiáng)弱與否決定著“五臟”與“六腑”之氣是否充足，進(jìn)而人身發(fā)生“四時(shí)”有序的變化規(guī)律或特點(diǎn)。

5 脾胃病的總病機(jī)是陽(yáng)氣不足、陰氣有余

“因飲食失節(jié)，起居不時(shí)，妄作勞役，及喜怒悲愉(懼)，傷胃之元?dú)?，使?fàn)I運(yùn)之氣減削，不能輸精皮毛經(jīng)絡(luò)。” (《脾胃論·羅天益后序》)羅天益是李東垣的弟子，他把東垣有關(guān)“內(nèi)傷脾胃”的原因總結(jié)為飲食、起居、勞逸及情志不節(jié)等，而所傷的是“(脾)胃之元?dú)狻?。“元?dú)庵渥?，皆由脾胃之氣無(wú)所傷，而后能滋養(yǎng)元?dú)狻⑽钢畾饧葌?，而元?dú)庖嗖荒艹洌T病之所由生也。”(《脾胃論·脾胃虛實(shí)傳變論》)“脾胃”是人身的“太極”，“脾胃”受傷，則“清氣”不出，且不能行“升清氣，降濁氣”的職能。

“《素問(wèn)》、《難經(jīng)》及《黃帝針經(jīng)》中說(shuō)脾胃不足之源，乃陽(yáng)氣不足，陰氣有余?！?(《脾胃論·脾胃盛衰論》)此處的“陽(yáng)氣”指的是“元?dú)?(清氣)”?！捌⑽笟馓摗?，導(dǎo)致了“陽(yáng)氣不足，陰氣有余”。若結(jié)合《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》的“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”[4]此句話來(lái)看，這里的“陽(yáng)氣”是“精氣”，“精氣”的不足或受傷屬“虛”；“陰氣”是“邪氣”，“邪氣”的有余或旺盛屬“實(shí)”?！镀⑽刚摗芬端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“清陽(yáng)為天，濁陰為地?！?《脾胃論·陰陽(yáng)升降論》)天在上屬陽(yáng)，是無(wú)形而清，“清氣”(“元?dú)狻?屬陽(yáng)，應(yīng)升浮而順其“輕清”的特性；地在下屬陰，是有形而濁，“濁氣”屬陰，應(yīng)沉降而順其“重濁”的特性?！皳p傷脾胃，真氣下溜，或下泄而久不能升，是有秋冬而無(wú)春夏，乃生長(zhǎng)之用，陷于殞殺之氣，而百病皆起?！?《脾胃論·天地陰陽(yáng)生殺之理在升降浮沉之間論》)這里的“真氣”即“元?dú)?(清氣)”，脾胃受傷，不能行“升清氣，降濁氣”的職能，令清氣不升反降，濁氣不降反升?！叭籼旎鹪谏?，地水在下，則是天地不交，陰陽(yáng)不相輔也，是萬(wàn)物之道，大易之理絕滅矣?！?(《內(nèi)外傷辨惑論·重明木郁則達(dá)之之理》)而“脾胃”這種不能“升清降濁”，就有如天地不交、陰陽(yáng)不相輔，可以影響人身萬(wàn)事萬(wàn)物，而導(dǎo)致百病。

6 從虛實(shí)與升降2方面去看陽(yáng)氣不足、陰氣有余

“陽(yáng)氣不足，陰氣有余”的意義及其如何令全身各處為病，具體可以從“虛實(shí)”與“升降”等2方面去認(rèn)識(shí)。

“虛實(shí)”方面，由于脾胃失去“升清氣，降陰濁”的職能，臟腑經(jīng)絡(luò)失去“元?dú)狻钡淖剃?yáng)，在精氣不足與受邪下而各處為病。在此的“邪氣”(或“陰氣”)，可以是內(nèi)生的如“濕土之氣溜于臍下，腎與膀胱受邪” (《脾胃論·胃虛臟腑經(jīng)絡(luò)無(wú)所受氣而俱病論》)、“心火旺則肺金受邪” (《脾胃論·脾胃勝衰論》)或“病之所起……末傳寒中 (陽(yáng)氣虛極而陰氣盛)，腎水反來(lái)侮土”等；也可以是外感的如“六七月之間，濕令大行，子能令母實(shí)而熱旺，濕熱相合……燥金受濕熱之邪” (《脾胃論·濕熱成痿肺金受邪論》)。另外，《脾胃論》引《素問(wèn)·痹論》云：“飲食自倍，腸胃乃傷?！?《脾胃論·飲食傷脾論》)酒食過(guò)多、冷熱不調(diào)、或過(guò)食生冷硬物等，都可傷脾胃之氣，其一令脾胃不能化水谷，而不司升清氣、降濁陰之職；其二是飲食不消，致濕、痰飲、米谷肉食、寒或熱等邪氣在胃腸而為?。黄淙窃诠葰獠簧熬茻峄驘嵝跋嘀?，令陰火增而為患。

至于“升降”方面，需要結(jié)合“陰陽(yáng)”與“清濁”去認(rèn)識(shí)，具體則可從“陽(yáng)氣”(元?dú)?(清氣))不升與下(溜)泄；“陰氣”不降與上升等4方面來(lái)探討。正如前文引《脾胃論·胃虛臟腑經(jīng)絡(luò)皆無(wú)所受氣而俱病論》所言：“胃氣一虛，脾無(wú)所稟受(元?dú)?，則四臟經(jīng)絡(luò)皆病?！薄捌⑽笟馓摗?，不能升清氣，五臟六腑十二經(jīng)脈十五絡(luò)脈都不得稟受“元?dú)狻?，其一令一身皮毛、血脈、肌肉、筋骨、空竅、經(jīng)絡(luò)、臟腑等都因此而氣少血虧，難以司其職能，甚至出現(xiàn)五臟氣機(jī)混亂 (不升反降、不降反升或升降太過(guò)不足等)；其二令六腑六陽(yáng)經(jīng)因“元?dú)狻辈蛔愣荒艹删腿松硭臅r(shí)有序的變化規(guī)律；其三是人身各處因“元?dú)狻辈蛔愣子谑苄啊?/p>

“元?dú)?(清氣)”下(溜)泄，是清氣不升于陽(yáng)分，而反下陷于陰分 (下焦、大腸、肝腎、或附著于有形之中)?！坝行沃小卑?“脾土”(因本乎地，地屬濁陰) (《脾胃論·脾胃虛則九竅不通論》)、“陰血”(《脾胃論·論飲酒過(guò)傷》)及“血脈”(《脾胃論·胃虛臟腑經(jīng)絡(luò)皆無(wú)所受氣而俱病論》)等。正如前文引《脾胃論·脾胃虛則九竅不通論》所言膽、小腸與三焦分別稟受天之風(fēng)氣、熱氣與天一之氣而生，風(fēng)氣、熱氣與天一之氣 (屬火)俱屬陽(yáng)，具有“升浮”的特性，若脾胃不能發(fā)揮升清氣的職能，則可令此三者失職。故這里所說(shuō)的清氣不升，除了脾胃以外，也包括了膽、小腸、三焦等元?dú)獾牟簧?。清氣不升或在下，其一可?dǎo)致飧泄腸僻 (為水谷與血另作一泒，如溉桶涌出也)。其二、可化為“陰火”為患。“元?dú)獠恍?，氣化為火?！?(《脾胃論·陰陽(yáng)升降論》)“膽”“小腸”(此二者并稱為“溫?zé)嵘L(zhǎng)之氣” (《脾胃論·胃虛臟腑經(jīng)絡(luò)皆無(wú)所受氣而俱病論》))、“三焦” (下焦元?dú)馍l(fā)之根蒂)、“心”(君火)及“脾胃”等，在脾胃受傷，元?dú)獠蛔阆?，這些臟腑的元?dú)獠坏蒙l(fā)，而下陷(伏)于脾(土)或血脈之中，化而為火。由于脾(土)或血脈屬陰濁而有形，因此李東垣稱此火為“陰火”，屬于“陰氣”之一?！瓣幓稹痹谄ⅲ蛇M(jìn)一步傷脾胃的元?dú)?，令其不能行升清氣的職能，而?dǎo)致“谷氣下流”；“陰火”在血脈，可傷血，令“血虛發(fā)躁” (《脾胃論·腸僻下血論》)或“血虛血澀” (《脾胃論·調(diào)中益氣湯》)另外，“火”具有“炎上”的特性，在一身元?dú)獠蛔慵捌⑽覆荒苄猩鍤饴毮艿那闆r下，“陰火”可以沿六陽(yáng)經(jīng)上沖，影響上七竅、腠理皮毛、四肢、上焦 (心肺)等人身屬陽(yáng)之處，致氣高喘而煩熱，為頭痛，為渴，而脈洪(《脾胃論·飲食勞倦所傷始為熱中論》)、四肢發(fā)熱 (《脾胃論·脾胃勝衰論》)甚至“燎于周身” (《脾胃論·補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽(yáng)湯》)等。而這種“陰火”上沖或炎上，屬于“陰氣上升”。

“陰氣 (濁氣)”不降或在上，是陰濁之氣不降于陰分，而反上升或擾于陽(yáng)分 (如上焦、胸中、胃等)如“清氣不升，濁氣不降，清濁相干，亂于胸中，使周身血逆行而亂” (《脾胃論·長(zhǎng)夏濕熱胃困尤甚用清暑益氣湯論》)或“濁氣在陽(yáng)，亂于胃中，則滿閉塞，大便不通” (《脾胃論·陰時(shí)加減用藥法》)等。

7 結(jié)論

李東垣以《周易》的“宇宙起源論”為基礎(chǔ)，結(jié)合《黃帝內(nèi)經(jīng)》有關(guān)“虛實(shí)”“升降”與“藏氣法時(shí)”等相關(guān)內(nèi)容及其師張?jiān)赜嘘P(guān)“五臟六腑”特性的論述，把“脾胃”定位為人身這個(gè)小宇宙的“太極”或“大易之理”；“升清氣”與“降濁氣”的兩個(gè)作用為“兩儀”，其重要性有如“天地相交”，令一身臟腑經(jīng)絡(luò)都能受到“元?dú)狻钡淖甜B(yǎng)，進(jìn)而能促成人身發(fā)生四時(shí)有序的變化規(guī)律 (“四象”)，而“八卦”則喻意著人身的萬(wàn)事萬(wàn)物。

脾胃受傷，致脾胃氣虛 (不足)，則“升清氣”與“降濁氣”失司，造成脾胃、臟腑、經(jīng)絡(luò)、皮脈肉筋骨等都失去“元?dú)狻钡淖甜B(yǎng)，而易于受到“邪氣”所犯為病?！捌⑽浮敝氯松戆俨〉牟C(jī)可總括為“陽(yáng)氣不足，陰氣有余”。從“虛實(shí)”來(lái)看，“陽(yáng)氣”指的是“元(精)氣”；“陰氣”是“邪氣”。臟腑經(jīng)絡(luò)，因“元?dú)狻辈蛔愣荒芨魉酒渎殻乙子诟惺堋靶皻狻?可以是內(nèi)生、外感或飲食而來(lái))而為病。從“升降”來(lái)看，“陽(yáng)氣”指的是“清(精)氣”，“陰氣”指的是“濁(邪)氣”，具體分為清氣不升或在下 (陰)，濁氣不降或在上 (陽(yáng))等4個(gè)方面，可令三焦、五臟、六腑及經(jīng)絡(luò)等不司其職，氣機(jī)混亂，人身各處失去四時(shí)應(yīng)有的變化規(guī)律，繼而出現(xiàn)各種疾病。

由上可見，《周易》的“宇宙起源論”是李東垣構(gòu)建“脾胃論”相當(dāng)重要的思想來(lái)源。透過(guò)此，李東垣對(duì)脾胃在人身的定位、作用及疾病發(fā)生的機(jī)理作了精辟的論述。若能理解李東垣引用《周易》的“宇宙起源論”的意義，將能對(duì)其脾胃論及其有關(guān)脾胃病的治療規(guī)律有更精確的認(rèn)識(shí)。