高職醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中提高學(xué)習(xí)興趣的實(shí)踐

劉 鵬，彭 岳，梁忠秀，蘭太進(jìn)，岑妍慧，周祖亮，林 江

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣西 南寧 530200）

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅猛發(fā)展，高等中醫(yī)藥院校為適應(yīng)社會(huì)對(duì)復(fù)合型醫(yī)藥衛(wèi)生人才的需求，開設(shè)一系列醫(yī)學(xué)專業(yè)［1］。廣西中醫(yī)藥大學(xué)于2001年成立高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院，目前設(shè)有針灸推拿、醫(yī)療美容技術(shù)、護(hù)理、護(hù)理（口腔護(hù)理方向）、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)骨傷、康復(fù)治療技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、藥學(xué)、中藥學(xué)、藥品經(jīng)營(yíng)與管理、藥品生產(chǎn)技術(shù)等13個(gè)專業(yè)及專業(yè)方向。這些專業(yè)教育主要以培養(yǎng)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、醫(yī)療美容保健人才為特色，以就業(yè)為導(dǎo)向開展校企合作，為廣西地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展培養(yǎng)具有中醫(yī)藥養(yǎng)生保健的高素質(zhì)技能型專門人才。因?qū)W生在畢業(yè)后的工作中需要具備一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，為更好地滿足21世紀(jì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的要求，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論是這些專業(yè)的重要必修課程之一。該課程教材由劉黎青主編，分為上、中、下三篇，涵蓋了正常人體形態(tài)學(xué)、正常人體機(jī)能學(xué)、人體疾病學(xué)、人體解剖學(xué)、組織學(xué)、胚胎學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)、生理學(xué)、遺傳學(xué)、病原生物學(xué)、免疫學(xué)和病理學(xué)等課程。由于本課程主要是針對(duì)高職大一學(xué)生，部分學(xué)生為缺乏生物學(xué)教育背景的文科生，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，所以面對(duì)知識(shí)涵蓋廣、術(shù)語比較多、內(nèi)容繁雜、綜合性強(qiáng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論，學(xué)生常常會(huì)出現(xiàn)望而生畏，學(xué)習(xí)積極性不高，興趣不濃，學(xué)習(xí)效率低下的現(xiàn)象，影響教學(xué)效果［2］。筆者在從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論教學(xué)的2年時(shí)間里，發(fā)現(xiàn)在講授基礎(chǔ)知識(shí)的時(shí)候，如果融入一些醫(yī)學(xué)科普性內(nèi)容的話，能夠很好地吸引學(xué)生，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，更能夠促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，甚至學(xué)以致用。因此筆者在此將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的一些實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及成效總結(jié)如下。

1 在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中適當(dāng)引入醫(yī)學(xué)科普知識(shí)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

在中醫(yī)藥院校擔(dān)任基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論課程教學(xué)的教師，面對(duì)高職大一學(xué)生，以往一般都是牢牢結(jié)合課本，把教材上的基礎(chǔ)知識(shí)、重點(diǎn)知識(shí)講解清楚，學(xué)生大體上能夠掌握這些知識(shí)點(diǎn)。但學(xué)生一般興致不高，覺得這些醫(yī)學(xué)知識(shí)偏向于理論，無法有效和實(shí)踐聯(lián)系起來。隨著教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的積累，發(fā)現(xiàn)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中，適當(dāng)引入一些醫(yī)學(xué)科普常識(shí)性的知識(shí)，能夠極好地吸引學(xué)生注意力，激發(fā)他們對(duì)這門課程的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性，能夠更好地獲得一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，全面提高綜合素質(zhì)。所以，結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論教學(xué)的具體情況和筆者的知識(shí)背景，在教學(xué)過程中適當(dāng)引入一些醫(yī)學(xué)科普內(nèi)容。

例如，在講解第一章細(xì)胞與組織時(shí)，其中涉及到細(xì)胞膜與物質(zhì)運(yùn)輸，以往都是單獨(dú)進(jìn)行講解，小分子通過跨膜進(jìn)行運(yùn)輸，分為被動(dòng)運(yùn)輸、主動(dòng)運(yùn)輸；大分子通過膜泡進(jìn)行運(yùn)輸，分為胞吞作用和胞吐作用。然后分別介紹各種運(yùn)輸方式的具體特點(diǎn)。學(xué)生聽起來就會(huì)覺得比較抽象。那么現(xiàn)在在講完這些內(nèi)容之后，筆者會(huì)根據(jù)學(xué)生專業(yè)，如果是藥學(xué)或中藥學(xué)專業(yè)，會(huì)進(jìn)一步介紹很多藥物必需進(jìn)入細(xì)胞才能發(fā)揮它們的作用，通過與藥物跨膜運(yùn)輸聯(lián)系講解，學(xué)生就會(huì)覺得具體形象一些。而講完這些內(nèi)容之后，筆者又會(huì)拋出一個(gè)科普性的問題，如何煎藥？首先讓學(xué)生自己討論，因?yàn)檫@個(gè)和實(shí)際生活以及他們專業(yè)密切相關(guān)，學(xué)生興趣很高。然后筆者再聯(lián)系物質(zhì)跨膜運(yùn)輸講解為什么要這樣煎藥:大多數(shù)中藥都取材于動(dòng)植物，利用存在于動(dòng)植物體內(nèi)的某些有機(jī)物，來達(dá)到防病和治病的目的。這些有機(jī)物一般存在于動(dòng)植物細(xì)胞內(nèi)，外面有一層細(xì)胞膜，當(dāng)用冷水煎藥或先冷水適當(dāng)浸泡藥材時(shí)，這些有用的有機(jī)物很容易透過細(xì)胞膜的空隙進(jìn)入外界溶液中。而如果用開水煎中藥，中藥材一接觸開水，細(xì)胞膜上的蛋白質(zhì)會(huì)受熱立即變性凝固，堵塞細(xì)胞膜空隙，使細(xì)胞內(nèi)的有效成分無法進(jìn)行跨膜運(yùn)輸，從而無法有效發(fā)揮藥物性能［3］。然后筆者還會(huì)進(jìn)一步展開，具體煎中藥的方法，以及服用儲(chǔ)存的基本注意事項(xiàng)，使學(xué)生能夠?qū)W會(huì)如何將理論知識(shí)與具體應(yīng)用聯(lián)系起來。

再如，在講解第五章核苷酸分解代謝時(shí)，一般介紹嘌呤核苷酸的最終分解代謝終產(chǎn)物為尿酸，并詳細(xì)講解其具體的代謝途徑，當(dāng)代謝異常時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血中尿酸含量過高，形成尿酸鹽晶體沉積于關(guān)節(jié)、軟骨組織，導(dǎo)致痛風(fēng)。這些內(nèi)容講完，核苷酸分解代謝內(nèi)容就基本結(jié)束了?，F(xiàn)在，在講到這個(gè)知識(shí)點(diǎn)的時(shí)候，筆者會(huì)進(jìn)一步講解一些痛風(fēng)相關(guān)的醫(yī)學(xué)科普知識(shí)。隨著人們生活水平不斷地提高，各種高脂肪高嘌呤的食物不斷被人們攝入體內(nèi)，在中國(guó)患痛風(fēng)的人越來越多，患者痛苦不已，主要是因?yàn)轶w內(nèi)嘌呤含量過高，導(dǎo)致其降解產(chǎn)物尿酸升高，形成尿酸鹽沉積在四肢關(guān)節(jié)，導(dǎo)致晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病。如果長(zhǎng)時(shí)間無法緩解，還可能導(dǎo)致腎功能不全。那么我們平時(shí)在生活中應(yīng)該如何去預(yù)防和緩解痛風(fēng)呢？在正常情況下，想要預(yù)防痛風(fēng)，必須將尿酸控制在一定的范圍，介紹在平時(shí)應(yīng)該遠(yuǎn)離哪些食物、平時(shí)應(yīng)該怎么做來降低患痛風(fēng)的概率以及緩解痛風(fēng)［4］。

除了這些章節(jié)之外，還有很多章節(jié)都可以適當(dāng)?shù)匾胍恍┫嚓P(guān)的醫(yī)學(xué)科普知識(shí)。如第十章常見致病真菌，在講到曲霉菌屬時(shí)，除了介紹其基本生物學(xué)性質(zhì)、致病性，應(yīng)多普及黃曲霉素的危害，可以結(jié)合播放相關(guān)視頻，讓同學(xué)們印象更加深刻。黃曲霉素是一種一級(jí)致癌物質(zhì)，其毒性是砒霜的68倍。黃曲霉素廣泛存在于發(fā)霉食物中，食用可以誘發(fā)肝癌等嚴(yán)重疾?。?］。如發(fā)霉的花生、玉米等容易滋生黃曲霉素。所以食物發(fā)霉后一定要扔掉，不要覺得可惜，不要認(rèn)為發(fā)霉的食物煮熟就沒事，其實(shí)它只有在200℃以上的高溫才能被徹底消除，平時(shí)烹飪的溫度無法完全有效清除。因此若是食物發(fā)霉，務(wù)必扔掉，避免損害身體健康。

筆者發(fā)現(xiàn)，在課堂上融入這樣的醫(yī)學(xué)科普內(nèi)容，學(xué)生興趣很高，也很容易理解，與實(shí)際生活聯(lián)系密切，并且只需短短幾分鐘，學(xué)生們就可以擴(kuò)大知識(shí)面，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，樹立基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)，且能更好地將醫(yī)學(xué)科普知識(shí)普及給身邊的人，提高民眾的健康意識(shí)。

2 利用雨課堂兼顧課前-課上-課后互動(dòng)教學(xué)，充分調(diào)動(dòng)高職學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

2016年4月，雨課堂這款互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)工具的出現(xiàn)，能很好地將上課課件（PPT）和微信融合起來，老師通過雨課堂建立班級(jí)課程，學(xué)生加入該課程，能將課前-課上-課后銜接起來，能更好地展開互動(dòng)教學(xué)［6］。筆者每次上課前，都會(huì)提前將第二天要上課的重點(diǎn)內(nèi)容、難點(diǎn)內(nèi)容摘要在雨課堂推送，并實(shí)時(shí)監(jiān)控督促，每個(gè)學(xué)生必須要瀏覽，否則平時(shí)成績(jī)就會(huì)受到影響。在課上，作者會(huì)推送一些案例，讓學(xué)生們分小組展開線上討論，使每個(gè)學(xué)生都能夠加入到課堂案例教學(xué)中，老師從傳統(tǒng)模式中的一個(gè)孤獨(dú)的表演者轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)輔助學(xué)生自我思考、探索新知識(shí)的角色。學(xué)生們不再是簡(jiǎn)單的拿著教材渾渾噩噩地來到教室聆聽老師慷慨激昂的教學(xué)，學(xué)生成為案例教學(xué)的重要參與者，他們可以發(fā)表自己的觀點(diǎn)，因而能夠極大激發(fā)學(xué)生去思考、交流和課后主動(dòng)去學(xué)習(xí)，真正達(dá)到案例教學(xué)的目的。并且對(duì)于一些比較重要的大案例筆者還會(huì)在課后通過雨課堂發(fā)布一些相關(guān)的案例或者視頻，供學(xué)生們進(jìn)一步學(xué)習(xí)，拓展課堂教學(xué)內(nèi)容。講授完一個(gè)章節(jié)，相關(guān)的習(xí)題都可以通過雨課堂發(fā)布，及時(shí)進(jìn)行課后測(cè)試，使筆者能夠跟蹤了解到學(xué)生的知識(shí)薄弱點(diǎn)，從而及時(shí)對(duì)一些共性問題進(jìn)行線上答疑。借助雨課堂平臺(tái)，學(xué)生們的學(xué)習(xí)狀態(tài)、學(xué)習(xí)的難點(diǎn)、提出的問題都可以顯示出來，老師能夠更加有針對(duì)性地教學(xué)，學(xué)生們對(duì)于學(xué)習(xí)也不再是枯燥、單純性地接受，而是需要自己積極主動(dòng)去思考獲得知識(shí)。互動(dòng)的教學(xué)模式最能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

3 教學(xué)實(shí)踐成效

筆者發(fā)現(xiàn)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中引入醫(yī)學(xué)科普內(nèi)容時(shí)，學(xué)生興趣高昂，氣氛活躍，為了更好地?cái)U(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面，在開始第一堂課時(shí)，筆者就會(huì)告知他們這個(gè)學(xué)期的形成性評(píng)價(jià)方案，其中平時(shí)作業(yè)只有一個(gè)，將自己生活中最感興趣的一個(gè)現(xiàn)象或問題，嘗試用所學(xué)知識(shí)去解釋為什么，有什么方法可以解決，1 000字以上。第15周的時(shí)候統(tǒng)一提交，可以是手寫，也可以是打印版。學(xué)生們完成情況非常好，極大地增強(qiáng)了學(xué)生們的醫(yī)學(xué)科普意識(shí)。如有同學(xué)可能經(jīng)常發(fā)燒，她就詳細(xì)地查了什么是發(fā)燒，人為什么會(huì)發(fā)燒，發(fā)燒之后怎么辦；還有同學(xué)寫過敏性皮炎，尤其是為什么有些人對(duì)化妝品過敏；還有同學(xué)對(duì)盧伽雷氏癥感興趣，詳細(xì)介紹了該疾病是一種運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，是四大常見的神經(jīng)退行性疾病之一；有的同學(xué)介紹牙周炎，以及怎么預(yù)防；有的寫人睡覺的時(shí)候?yàn)楹闻紶枙?huì)突然抽搐，從科學(xué)的角度介紹了為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象；還有的同學(xué)寫人難過的時(shí)候?yàn)槭裁磿?huì)流淚以及有什么好處。一百多個(gè)學(xué)生，每個(gè)學(xué)生都認(rèn)真地結(jié)合自己的生活背景以及自身具體情況，進(jìn)行了思考和寫作，并且大部分是通過手寫，極大地促進(jìn)他們課后去了解更多的醫(yī)學(xué)科普知識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)科普意識(shí)，促進(jìn)他們學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論的熱情。并且科普知識(shí)的獲得，能為以后的生活、工作建立一個(gè)良好地習(xí)慣，知道如何去預(yù)防疾病發(fā)生，以及日常生活應(yīng)該注意哪些事情。而借助雨課堂，師生之間的距離打破了時(shí)空的關(guān)系，通過該平臺(tái)，師生交流更多，學(xué)生們有什么課程問題能夠及時(shí)得到解決，老師對(duì)學(xué)生們的學(xué)習(xí)狀況也更加了解，能更好地針對(duì)性地備課。學(xué)生們也變得越來越愛交流和發(fā)表自己的觀點(diǎn)，不再是被動(dòng)地接受老師的知識(shí)，更有學(xué)習(xí)主動(dòng)性，真正達(dá)到教學(xué)以學(xué)生為中心的目的。

總之，中醫(yī)藥院校高職學(xué)生，尤其有些是文科生背景，基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論課程學(xué)習(xí)畏難，從而學(xué)習(xí)興趣不高。而通過在教學(xué)過程中導(dǎo)入醫(yī)學(xué)科普的內(nèi)容以及使用雨課堂將課前-課上-課后串起來，能夠很好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生不再畏懼不懂，可以大膽地進(jìn)行交流并且積極主動(dòng)去學(xué)習(xí)，促進(jìn)與學(xué)生的互動(dòng)，提升了教學(xué)效果，達(dá)到了教學(xué)目標(biāo)。